نزيف الأنف أثناء النوم

المرادفات

رعاف في النوم

المقدمة

الرعاف هو ظاهرة شائعة وعادة ما يكون مفاجئًا وغير متوقع تمامًا. في الأطفال والشباب على وجه الخصوص ، يمكن أن يحدث نزيف الأنف الغزير حتى عندما يكونون هادئين جسديًا ، على سبيل المثال أثناء النوم. أسباب نزيف الأنف أثناء النوم غير معروفة إلى حد كبير. ومع ذلك ، فهي في معظم الحالات ظاهرة مرهقة ولكنها مع ذلك غير ضارة. بشكل عام ، يمكن الافتراض أن هناك أشخاصًا يميلون إلى الإصابة بنزيف في الأنف بسرعة وبشكل متكرر. في هؤلاء الأشخاص ، تبدو الأوعية الصغيرة داخل الغشاء المخاطي للأنف أكثر حساسية للمنبهات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث نزيف في منطقة بطانة الجيوب الأنفية. حتى الزيادة الطفيفة في الضغط في منطقة الأنف ، على سبيل المثال عند العطس أو نفخ الأنف ، يمكن أن تؤدي إلى نزيف في الأنف لدى الشخص المصاب.

من ناحية أخرى ، لا يصاب الأشخاص الآخرون بأي نزيف في منطقة الأنف ، حتى بعد مجهود بدني شديد أو حتى بعد العنف. على الرغم من أن نزيف الأنف ، حتى لو حدث أثناء النوم ، فهو مكتمل في معظم الحالات غير ضار يجب استشارة أخصائي (أخصائي أنف وأذن وحنجرة) في أسرع وقت ممكن. التغييرات التي تتطلب العلاج ، مثل التشريحية تشوهات الحاجز الأنفي (الحاجز الأنفي)، ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم) أو اضطرابات تخثر الدم يجب استبعاده بشكل عاجل إذا كان هناك نزيف أنفي متكرر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المتضررين ملاحظة ما اللون يتدفق الدم من الأنف. نزيف الأنف هو عادة ما يسمى بالنزيف الوريدي. في هذه الحالات يكون مصدر النزيف هو وريد صغير في بطانة الأنف أو الجيوب الأنفية. ثم يظهر النزيف في وقت أقرب احمر غامق. ومع ذلك ، في حالة وجود آفة شريانية ، يعمل النزيف أحمر فاتح.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن توفر خصائص تدفق نزيف الأنف معلومات عما إذا كان نزيفًا وريديًا أم نزيفًا شريانيًا. إذا تضررت الأوعية الوريدية ، فإن الدم ينزف ببطء من الأنف. من ناحية أخرى ، تتميز الآفات الشريانية بـ a بسرعة, الرش تدفق الدم. في حين أن نزيف الأنف الوريدي عادة ما يكون غير ضار حتى أثناء النوم ، فلا بد من ذلك استشر دائمًا أخصائيًا في النزيف الشرياني للتوضيح.

الأسباب

يمكن أن يكون هناك مجموعة متنوعة من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث نزيف في الأنف أثناء النوم. بشكل عام ، يتم التمييز بين ما يسمى ب محلي و عالمي الأسباب. بينما مختلفة أمراض الأعضاء الداخليةالتي تؤدي إلى حدوث نزيف في الأنف أثناء النوم تتطلب رعاية طبية عاجلة ، ومعظمها محلي الأسباب عادة ما تكون مثالية غير ضار. خاصة في المواسم الباردة قد يكون هناك زيادة في نزيف الأنف أثناء النهار أو أثناء النوم.
بواسطة التهابات الجهاز التنفسي العلوي كثيرا ما يحدث ل تورم في منطقة الغشاء المخاطي للأنف. هذا التورم يزيد من حجم الأغشية المخاطية غاضب. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف في الأنف أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة ذلك أيضًا الذين يعانون من الحساسية يعاني أكثر من نزيف في الأنف أثناء النوم. في هذه الحالات أيضًا ، تكون أسباب النزيف في منطقة الأغشية المخاطية للأنف المتورمة. بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان ، والتي تستخدم غالبًا لعلاج أعراض الالتهابات الشبيهة بالإنفلونزا ، يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للأنف وبالتالي تؤدي إلى نزيف في الأنف أثناء النوم.
يتم توضيح أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف أثناء النوم تشوه الحاجز الأنفي (الحاجز الأنفي). خصوصا جاحظ حواف العظام يمكن أن يتلف بطانة الأنف الحساسة ويسبب النزيف.

يمكنك أيضا ثقوب صغيرة في منطقة الحاجز الأنفي (ما يسمى ثقب الحاجز) إثارة نزيف في الأنف أثناء النوم. يمكن العثور على هذه الثقوب خاصة في الأشخاص الذين تلف الغشاء المخاطي المزمن يعاني أو مؤكد مواد كيميائية ويتعرض. أيضا استهلاك المخدرات كيف الكوكايين يمكن أن يسبب نزيفًا في الأنف أثناء النوم بسبب تلف الغشاء المخاطي للأنف. أيضا الاورام الحميدة الأنفية أو قرحة المعدة الغشاء المخاطي للأنف سبب شائع لنزيف الأنف الحاد أثناء النوم.
بالإضافة إلى هذه الأسباب المحلية ، يمكن أن تؤدي الأمراض الداخلية أيضًا إلى حدوث نزيف في الأنف. في هذا السياق ، العب بشكل أساسي اضطرابات تخثر الدم و ضغط دم مرتفع دور حاسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون نزيف الأنف أثناء النوم أمرًا ممكنًا أثر جانبي أدوية مختلفة.

التشخيص

قبل كل شيء ، يجب التعامل مع نزيف الأنف المتكرر أثناء النوم بشكل عاجل متخصص للتوضيح. على الرغم من أن نزيف الأنف عادة ما يكون مثاليًا غير ضار يجب استبعاد الأسباب الخطيرة. يتضمن تشخيص نزيف الأنف أثناء النوم عدة خطوات. أولاً ، هناك مناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض ، حيث تتم مناقشة التفاصيل حول نزيف الأنف. من الممكن أيضا مرض موجود مسبقًا (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم أو القيود المفروضة على جلطة دموية أو خثرة) والحساسية الموجودة تلعب دورًا مهمًا في هذه المحادثة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب توضيح ما إذا كان المريض المعني يتناول أدوية مضادة للتخثر مثل Aspirin® أو Marcumar®. يمكن أن تساعد تدابير التشخيص المختلفة بعد ذلك في معرفة أسباب نزيف الأنف أثناء النوم. يقوم طبيب الأذن والأنف والحنجرة عادة بفحص المريض المصاب بمساعدة طبيب خاص مرآة الأنف (يسمى تنظير الأنف أو تنظير الأنف). في معظم الحالات ، يكون عكس ملف أقسام الأنف الأماميةلتتمكن من تحديد مصدر النزيف بشكل مؤكد.
عند فحص الأجزاء الأمامية من الأنف ، يستخدم الطبيب المعالج ما يسمى منظار الأنف. بمساعدة أداة التقريب المستديرة التي تشبه الملقط ومصدر الضوء المناسب ، يمكن فحص الغشاء المخاطي للأنف على النحو الأمثل. إذا كان نزيف الأنف قويًا بشكل خاص ، أحمر فاتح فقدان ملحوظ للدم ، يجب أن يحدث في الغالب تحقيقات أخرى يتم تنفيذها. يمكن أن تساعد إجراءات التصوير ، مثل أخذ الأشعة السينية ، على تقييم الظروف التشريحية في منطقة الأنف بشكل أفضل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) مفيدًا في الحالات الفردية. إذا افترضنا أن نزيف الأنف أثناء النوم ناتج عن إصابة وعاء أكبر ، فسيتم عرض الأوعية الدموية باستخدام تصوير الأوعية في كثير من الأحيان لا مفر منه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد قيم الدم المختلفة ، على سبيل المثال قيم التخثر ، إذا كان هناك نزيف أنفي متكرر أثناء النوم.

علاج نفسي

يعتمد علاج نزيف الأنف أثناء النوم بشكل أساسي على الشخص السبب الكامن وراء. هل نزيف الأنف مرتبط بالنوم ضغط دم مرتفع، يجب خفضه بشكل عاجل. في معظم الحالات ، لا يمكن خفض ضغط الدم المرتفع بشدة إلا باستخدام الأدوية الفعالة. بغض النظر عن السبب الحقيقي ، يمكنك ذلك إجراءات فورية بسيطة يساعد في وقف نزيف الأنف بشكل فعال. يجب على الأفراد المتضررين أن يديروا رؤوسهم فور بدء النزيف ينحني للأمام. بهذه الطريقة يمكن دم من ال أنف تتدفق وليس في القصبة الهوائية تصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ثني الرأس للأمام يمكن أن يمنع الدم من الانسكاب في معدة وهناك واحد غثيان محفزات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخفيف نزيف الأنف الغزير عن طريق إصابته بالهبوط تبريد كمادة باردة أو منشفة رطبة على رقبه يضع. لأن مصدر النزيف في الأنف الذي يبدأ أثناء النوم هو تقريبًا 80% من الحالات في منطقة الجبهة الحاجز الأنفي يمكن العثور عليها أيضًا يعصر علاء الأنف تساعد في وقف النزيف. عادة ، يجب أن يتبع نزيف الأنف بالفعل إجراءات الإسعافات الأولية هذه بضع دقائق للتوقف.

إذا تعذر إيقاف نزيف الأنف بالرغم من إجراءات الإسعافات الأولية هذه ، أ طبيب وبدأ العلاج المناسب. في حالة النزيف الغزير خاص سدادات في ال الخياشيم يتم تقديمه. عبر ال الضغطأن هذه العبوات الأنفية التي يتم وضعها على مصدر النزيف عادة ما تتمكن من إيقاف نزيف الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب المعالج محاولة العثور على مصدر النزيف. في أقرب وقت المسؤول وعاء وجدت ، يمكن من خلال وسائل مختلفة مهجور يصبح.
للأشخاص الذين يأخذون بشكل متكرر قوي إذا كنت تعاني من نزيف في الأنف أثناء نومك ، فيجب أن يتم انسداد الوعاء المسؤول. الانصمام يعني أن يقوم الطبيب بمعالجة الوعاء المصاب بمساعدة خاصة الليزر مغلق بشكل دائم. بعد إجراء العلاج هذا ، يجب ألا يكون هناك المزيد من النزيف في منطقة الوعاء المتصلب.

المضاعفات

يعتبر نزيف الأنف مثاليًا في معظم الحالات غير ضار. ومع ذلك ، خاصة في حالة نزيف الأنف الحاد الذي يحدث أثناء النوم ، فقد لا يتدفق الدم على النحو الأمثل عبر فتحتي الأنف ، بل يصل إلى القصبة الهوائية أو المريء من البلعوم الأنفي. إذا تسربت كميات كبيرة من الدم عبر المريء إلى المعدة ، فعادة ما يحدث القيء على الفور. لا توجد عواقب أخرى متوقعة في هذه الحالات. ومع ذلك ، فإن نزيف الأنف ، الذي يحدث أثناء النوم والذي يصرف فيه الدم عبر القصبة الهوائية ، يمكن أن يثير تطور العمليات الالتهابية في منطقة الرئتين. لهذا السبب ، بعد نزيف الأنف ، يجب ملاحظة ما إذا كان الشخص المعني يعاني من سعال وحمى و / أو أعراض أخرى تشير إلى التهاب رئوي. مع نزيف الأنف الطبيعي أثناء النوم ، عادة ما يكون فقدان الدم على هذا النحو منخفضأنه يمكن للكائن أن يوازنها بسهولة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي نزيف الأنف الغزير الذي لا يشبع بسبب إصابة الشرايين فقدان الدم وبالتالي يجب على وجه السرعة طبي للتوضيح.

توقعات

أيضا ، فإن نزيف الأنف الذي يحدث أثناء النوم سيكون تقريبا 80% من الحالات الناجمة عن إصابات في أصغر الأوعية في منطقة الأجزاء الأمامية من الحاجز الأنفي (ما يسمى لوكاس كيسيلباشي) تسبب. والسبب في ذلك هو حقيقة أن هذه المنطقة بشكل جيد مع الدم وأوعية الإمداد قريبة جدًا من سطح الغشاء المخاطي مستلقي. عادة ما يكون نزيف الأنف الذي يحدث أثناء النوم وسببه في موضع كيسيلباتشي ليست خطيرة ولا يتطلب أي معاملة خاصة.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يحدث نزيف الأنف أثناء النوم بسبب إصابات الأوعية الدموية الشريانية حول مؤخرة الأنف. يحدث هذا عادة في حالة نزيف الأنف الشرياني أثناء النوم أحمر فاتح دم من الأنف. على عكس نزيف الأنف الوريدي ، يتدفق الدم من الأنف بكميات كبيرة. قد يكون فقدان الدم في هذه الحالات خطيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، مع نزيف الأنف الشرياني أثناء النوم ، هناك خطر من وصول الدم من البلعوم الأنفي إلى الرئتين عبر القصبة الهوائية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تصبح كذلك صعوبة في التنفسوالتهاب الرئتين أو حتى توقف التنفس تأتي.

نزيف الأنف أثناء النوم عند الطفل

أيضا نزيف الأنف في النوم ، ذلك في واحد طفل يحدث عادة لا داعي للقلق. خاصة في البرد يمكن الأشهر التهابات الجهاز التنفسي العلوي تسبب نزيفًا حادًا في الأنف عند الطفل. السبب إصابات الحساسة الغشاء المخاطي للأنفبشكل رئيسي عن طريق المحلية تورم و ردود الفعل الالتهابية استحضار. يمكن أن يكون أيضًا مزيلًا للاحتقان بخاخات الأنفلأنها غالبا ما تستخدم في الأطفال لعلاج أ التهاب الأذن الوسطى يستخدم ، يجفف الأغشية المخاطية للأنف وبالتالي يؤدي إلى نزيف الأنف أثناء النوم. في مثل هذه الحالات عادة لا تكون هناك حاجة للعلاج.
ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من نزيف في الأنف بشكل متكرر أثناء النوم ، فيجب أن يقوم بذلك على وجه السرعة طبيب الأطفال ليتم زيارته. بهذه الطريقة فقط يمكنك جدي يمكن استبعاد الأمراض التي تسبب نزيف الأنف أثناء النوم. عند الأطفال ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون النزيف خلقيًا تشوهات من الحاجز الأنفي تسبب.

نزيف الأنف أثناء النوم أثناء الحمل

يؤدي الحمل إلى مجموعة متنوعة من عمليات التغيير لدى الأم الحامل. خاصة تحويل ملف التوازن الهرموني ويمكن الشعور بتكيف نظام القلب والأوعية الدموية من خلال أمراض مختلفة. في هذا السياق ، يلعب نزيف الأنف ، الذي يمكن أن يحدث أثناء النهار وأثناء النوم ، دورًا مهمًا أيضًا. أثناء الحمل ، تسبب الهرمونات المختلفة زيادة في تدفق الدم في الغشاء المخاطي. حتى هذه الزيادة في تدفق الدم أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى نزيف في الأنف أثناء النوم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أثناء الحمل أيضًا احتباس الماء المحلي تأتي في منطقة الأغشية المخاطية للأنف أو أغشية الجيوب الأنفية. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بشكل رئيسي خلال البرد الشهور مفضلة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي. بشكل عام ، يجب افتراض أن الأوردة الدقيقة في منطقة الأنف ضرورية أثناء الحمل اكثر حساسية ولهذا السبب يتمزق بسرعة أكبر.

لذلك فإن نزيف الأنف ، الذي يحدث أثناء النهار وأثناء النوم ، نموذجي شكاوى الحمل وفي معظم الحالات يمكن اعتبارها مطلقة غير ضار يعتبر. النساء الحوامل أثناء الحمل زاد غالبًا ما تقلل المعاناة من نزيف الأنف من خطر النزيف إجراءات بسيطة فعالية أقل. خصوصا شم شركة يجب اجتنابها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجف الغشاء المخاطي للأنف أثناء الحمل بشكل عاجل تجنبها يصبح. يُنصح باستخدام الغشاء المخاطي للأنف بانتظام خاصة في أشهر الشتاء الباردة فازلين أو أكثر خاصة مرهم للعين والأنف لترطيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء دائمًا استخدام جرعة كافية أثناء الحمل ترطيب الاحترام والتفكير. هذه طريقة أخرى لمنع حدوث نزيف في الأنف أثناء النوم.
ومع ذلك ، فإن النساء المعرضات بشكل خاص لنزيف الأنف أثناء النوم أثناء الحمل يجب أن يأخذن واحدة لتكون في الجانب الآمن متخصص البحث. يمكن أن يكون نزيف الأنف في بعض الحالات مؤشرا على أحد زاد ضغط الدم يكون. يمكن أن تكون هذه الظاهرة مرتبطة مباشرة بالحمل وقد تحتاج إلى علاج عاجل.