الآثار الجانبية للكورتيزون
ما الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها الكورتيزون؟
يعتمد حدوث وشدة الآثار الجانبية على نوع المرض ومدة وجرعة تناول الكورتيزون.
عادة ما ترتبط الآثار الجانبية ارتباطًا وثيقًا بالوظيفة الفعلية للكورتيزون في الجسم. لذلك ، عند وصف وتناول دواء يحتوي على الكورتيزون ، يجب أن يكون واضحًا أنه ليس مجرد دواء ، بل هو أيضًا هرمون ينتجه الجسم. لذلك فإن التدخل في منزل الكورتيزون سيكون له على أي حال تأثير على عمليات التمثيل الغذائي الهامة للكائن الحي.
كقاعدة عامة ، كلما زادت الجرعة التي يتم تناولها وطول فترة تناولها ، يتأثر التوازن الهرموني الطبيعي بشكل أكثر استدامة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: قلل من الكورتيزون
عند تناول مستحضرات الكورتيزون بجرعات منخفضة خلال فترة زمنية قصيرة ، لا يتوقع حدوث آثار جانبية خطيرة.في حالات قليلة ، يُبلغ المرضى عن حدوث صداع عرضي ، لكن هذه ليست مرتبطة بالتأكيد بتناول الدواء. ومع ذلك ، فإن الجرعة الزائدة طويلة الأمد يمكن أن تسبب مشاكل وعقابيل خطيرة.
يبلغ بعض المرضى عن آثار جانبية بعد تناول جرعة عالية من الكورتيزول لفترات طويلة والتي تشبه إلى حد بعيد أعراض حالة تسمى متلازمة كوشينغ. إذا كانت هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد ، فإن تقليل الجرعة اليومية قد يقلل من خطر الإصابة بآثار جانبية .
يمكن أن تحدث الأعراض التالية مع الاستخدام طويل الأمد:
- غالبا ما يعانون من واحدة ارتفاع مستويات السكر في الدم، يمكن أن يؤدي هذا إلى ملف السكرى شكل.
- بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من هؤلاء المرضى لديهم أ نقص المناعة الشديد على.
- أبضا ضغط دم مرتفع يمكن أن يحدث.
- بالإضافة إلى ذلك ، فإن محتوى الكورتيزون المفرط يسبب واحدًا هزال عضلات الذراعين والساقين مع تراكم الدهون بشكل متزامن في منطقة جذع الجسم، أيضا السمنة في الجذع اتصل. أيضا احتباس الماء من الممكن.
- أيضا ظهور هشاشة العظام و ال موت (نخر) العظام، وخاصة العظام ، ممكن في سياق جرعة زائدة من الكورتيزون على المدى الطويل.
- تأثير جانبي آخر هو تثبيط العمليات الطبيعية أثناء تخثر الدم غالبًا ما يشتكي المرضى من واحدة تأخر تخثر الدم, ضعف التئام الجروح و ال حدوث أورام دموية تشبه النقطة الجسم كله.
- علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون تناول الكورتيزون زيادة حادة في ضغط العين (الزرق) و أو عتامة العدسة (إعتمام عدسة العين) نتيجة لذلك.
- نظرًا لأن إنتاج مخاط المعدة مقيد في سياق العلاج بالكورتيزون ، فغالبًا ما يحدث ذلك آلام في المعدة و التهاب بطانة المعدة.
- شكاوى نفسية كيف المنخفضات, فقدان الشهية والخمول و النشوة من الممكن.
عند استخدام الكورتيزون مرهم الآثار الجانبية التالية ممكنة: تأخر التئام الجروح, حب الشباب الستيرويد (على غرار العادي حب الشباب), ترقق الجلد.
تطبيق رذاذ الأنف أو ل استنشاق يمكن قبل كل شيء البكتيرية و تلوث فطري الشعب الهوائية تحدث تقع تظهر. يفعل ذلك عن طريق منع الجهاز المناعي في هذه المنطقة.
أخذ كحول أثناء العلاج بالكورتيزون يزيد من خطر الآثار الجانبية (انظر: الكورتيزون والكحول - هل هما متوافقان؟).
آثار جانبية على العين
يمكن أن يكون للعلاج بالكورتيزون آثار جانبية تؤثر على العين.
هاتان صورتان سريريتان معروفتان جدًا وشائعان ، وهما الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
إعتام عدسة العين ، المعروف أيضًا باسم إعتام عدسة العين ، هو غشاوة على العدسة يعاني منها 39٪ من الرجال وحتى 46٪ من النساء من سن 75 عامًا. يمكن أن يؤدي علاج الكورتيزون ، سواء كان موضعيًا أو جهازيًا ، إلى إعتام عدسة العين. في النهاية ، يمكن اعتبار جراحة الساد فقط لعلاج إعتام عدسة العين ، حيث لا توجد إجراءات علاجية تحفظية أو طبية. الصورة السريرية الثانية التي يمكن أن يفضلها العلاج بالكورتيزون هي الجلوكوما ، المعروف أيضًا باسم الجلوكوما.
الذهان كأثر جانبي
الخوف الشائع بين المرضى فيما يتعلق بالعلاج بالكورتيزون يتعلق بالعواقب المحتملة للعلاج على النفس. في الوقت الحالي هناك المزيد والمزيد من الأسئلة حول موضوع "الكورتيزون والذهان" في مختلف المنتديات.
من المعروف أنه من الآثار الجانبية النادرة للعلاج بالكورتيزون ، وخاصة العلاج طويل المدى بجرعات عالية ، يمكن أن تحدث تغيرات في المزاج بمعنى المزاج المكتئب أو النشوة أو حتى أعراض الاكتئاب. ومع ذلك ، فمن المشكوك فيه إلى أي مدى تلعب العوامل الفردية أو المخاطر أو حتى الأمراض العقلية السابقة دورًا متزايدًا في هذه الحالات.
في حالة الذهان ، فإن حالة الدراسة الحالية غامضة إلى حد ما. هناك حالات نادرة من المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض ذهانية أثناء العلاج بجرعات عالية وطويلة الأمد بالكورتيزون. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، كانت أعراض الخرف المؤقتة هي التي تراجعت تمامًا. كما تأثر كبار السن أيضًا. أظهرت بعض الدراسات أيضًا أن المرضى الذين يعانون من مرض نفسي سابق بمعنى اضطراب ذهاني هم فقط الذين يميلون إلى الإصابة بالذهان عندما تم علاجهم بجرعات عالية من الكورتيزون. لذلك ليس من الآمن افتراض أن الكورتيزون كان مسؤولاً بالفعل عن الذهان.
متلازمة كوشينغ
تصف متلازمة كوشينغ التعبير العرضي عن زيادة الكورتيزون (فرط الكورتيزول) في الجسم. هذا يخلق أعراضًا نموذجية يمكن دمجها لتشكيل متلازمة.
تحدث غالبية متلازمات كوشينغ عن العلاج طويل الأمد بالكورتيزون. هناك أيضًا ما يسمى بمتلازمات كوشينغ الذاتية ، والتي تسببها الأورام المنتجة للهرمونات. الأعراض النموذجية لمتلازمة كوشينغ هي السمنة في الجذع مع عنق الثور والوجه البدر ، وهشاشة العظام ، والضعف بسبب انخفاض كتلة العضلات ، وارتفاع ضغط الدم وترقق الجلد. من الممكن أيضًا حدوث تغييرات نفسية مثل نوبات الاكتئاب أو النشوة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة كوشينغ
احمرار أو احمرار كأثر جانبي للكورتيزون
يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية قصيرة المدى لحقن الكورتيزون نوعًا من الاحمرار. التورد هو احمرار يشبه الهجوم في الجزء العلوي من الجسم والوجه. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الجانبي سيختفي في فترة زمنية قصيرة وليس له آثار أو عواقب مقلقة.
بصرف النظر عن الاحمرار ، يمكن أن يحدث احمرار في الشعور بتوسع الشعيرات. هذه تضخمات في الأوعية الدموية الصغيرة جدًا ، تسمى الشعيرات الدموية. تحدث هذه عندما يتم تطبيق الكورتيزون محليًا على الجلد وغالبًا ما لا رجعة فيه.
البثور / حب الشباب كأعراض جانبية
يمكن أن يؤدي العلاج الجهازي والموضعي بالكورتيزون إلى ما يسمى بحب الشباب الستيرويد.
ومع ذلك ، فهو أقل شيوعًا مع العلاج المحلي من العلاج بالكورتيزون الجهازي. هو الأكثر شيوعًا في المرضى الذين يتلقون الكورتيزون على المدى الطويل لعلاج أمراض المناعة الذاتية ، بعد زراعة الأعضاء ، أو للربو. عادة ، تظهر حطاطات حمراء داكنة تشبه البثور على الظهر والكتفين ، ولكن أيضًا على الوجه. تتطور الكوميدونات الكلاسيكية ، التي تشبه بثرة ذات رأس أسود ، لاحقًا. إذا كان له ما يبرره علاجيًا ، فيمكن تقليل العلاج بالكورتيزون إلى حد ما للعلاج.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يمكن الاستغناء عن الكورتيزون لعلاج مرض آخر ، بحيث يتم علاج حب الشباب الستيرويد بشكل مشابه لعلاج حب الشباب الجلدي.
آثار جانبية على الكبد
وفقًا للدراسات الحالية ، يمكن أن يكون للعلاج طويل الأمد بجرعات عالية من الكورتيزون آثار سلبية على الكبد. لا تزال الآليات الأساسية غير مفهومة تمامًا ، ولكن هناك دليل على أن الكورتيزون يتداخل مع استقلاب الدهون في الكبد.
نتيجة لذلك ، يتطور المزيد من رواسب الدهون في الكبد ويزيد خطر الإصابة بالتشحم الكبدي ، الكبد الدهني. ومع ذلك ، يمكنك اتخاذ إجراءات لتقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية تحت العلاج بالكورتيزون بنفسك. يقلل اتباع نظام غذائي منخفض الدهون أثناء العلاج بالكورتيزون من خطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية.
التعرق كأثر جانبي
زيادة التعرق وارتفاع ضغط الدم والأرق هي من بين الأعراض التي تحدث عادة فقط مع الجرعات العالية وعلاجات الكورتيزون طويلة الأمد. قد تكون النساء أكثر حساسية للكورتيزون وأحيانًا يعانين من زيادة التعرق والهبات الساخنة.
بشكل عام ، يعتبر التعرق أحد الآثار الجانبية النادرة وغير السارة ، ولكنها ليست مهددة ، للكورتيزون.
احتباس الماء كأثر جانبي
أحد الآثار الجانبية المحتملة للكورتيزون هو احتباس الماء في الأنسجة ، والذي يُعرف أيضًا باسم الوذمة. يؤثر الكورتيزون على قنوات مهمة في الكلى مسؤولة عن امتصاص الماء والكهارل.
يعزز الكورتيزون إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الجسم والذي كان من الممكن أن يُفرز في البول. يتراكم الماء في أنسجة الجسم ويسبب الوذمة. ومع ذلك ، مع العلاج قصير الأمد بالكورتيزون ، فإن هذا التأثير ليس كبيرًا جدًا ويتم التخلص من الوذمة من تلقاء نفسها بعد إيقاف الكورتيزون.
زيادة نسبة السكر في الدم كأثر جانبي
للكورتيزون ما يسمى تأثير مسبب لمرض السكر. إنه يؤثر على عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات في الجسم بعدة طرق ويمكنه بالتالي زيادة نسبة السكر في الدم. تشمل التأثيرات الهامة المسببة لمرض السكري تكوين الجلوكوز في الكبد وتثبيط إفراز الأنسولين.
مع العلاج بالكورتيزون على المدى الطويل ، يمكن أن يحدث داء السكري حتى في الشخص السليم. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الجانبي مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض السكري ، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول. تزداد نسبة السكر في الدم نتيجة العلاج بالكورتيزون ، مما يعني أنه قد يلزم إعطاء كميات أكبر من الأنسولين.
بصفتك مصابًا بمرض السكر ، يجب استشارة الطبيب المعالج قبل البدء في العلاج بالكورتيزون حتى يمكن ضبط علاج السكري الطبي.
الآثار الجانبية بعد التوقف عن تناول الكورتيزون
لا ينبغي أبدًا إنهاء العلاج بالكورتيزون على المدى الطويل بشكل مفاجئ ، ولكن دائمًا ما يتم إيقافه. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول جرعات عالية من العلاج بالكورتيزون على المدى الطويل إلى ظهور أعراض قصور الغدة الكظرية.
يمنع الكورتيزون الموفر خارجيًا إنتاج قشرة الغدة الكظرية في الجسم ، لذلك يتوفر عدد قليل جدًا من هرمونات قشرة الغدة الكظرية إذا تم إيقاف المريض فجأة. الأعراض المحتملة هي انخفاض ضغط الدم ، والتعب ، والإرهاق ، والجوع للملح ، والضعف.
يمكن أن يحدث ما يسمى "أزمة أديسون" حتى كمضاعفات. والنتيجة هي الحمى والنعاس والقيء والإسهال ونقص سكر الدم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الجفاف الشديد وانخفاض شديد في ضغط الدم وصولاً إلى الصدمة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: قلل من الكورتيزون
مدة الآثار الجانبية
غالبًا ما يتمتع الكورتيزون بسمعة أسوأ بين السكان مما يستحقه بالفعل. يقوم الكورتيزون ، باعتباره هرمونًا طبيعيًا ، بالعديد من المهام المهمة في جسم الإنسان ؛ في علاج العديد من الأمراض ، يكون للكورتيزون العديد من الآثار الإيجابية. عادة ما تكون الآثار الجانبية الخطيرة وذات الصلة نادرة إلى حد ما وعادة لا توجد حتى مع العلاج بجرعات عالية من الكورتيزون.
في حالة حدوث آثار جانبية ، يتم التمييز بين عواقب العلاج قصير الأمد وطويل الأمد. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد مدة الآثار الجانبية بدقة في كلتا الحالتين ، لأنها تعتمد بشكل كبير على المريض الفردي ، وأمراضه الأساسية ومدة العلاج بالكورتيزون وجرعته.
كقاعدة عامة ، فإن معظم الآثار الجانبية ، مثل الالتهابات واضطرابات التئام الجروح أو كبت المناعة ، تكون ذات طبيعة قصيرة المدى. تعود الحالة بسرعة إلى طبيعتها بعد التوقف عن العلاج.
يمكن أن تستمر بعض الآثار الجانبية لفترة أطول. ويشمل ذلك ترقق الجلد (ضمور الجلد) باستخدام الكورتيزون الموضعي. يمكن أن يكون تلف الجلد هذا غير قابل للإصلاح ، ولهذا السبب يتم استخدام مستحضرات الكورتيزون بعناية شديدة ، خاصة في مناطق البشرة الحساسة مثل الوجه.
على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى متلازمة كوشينغ ، والتي ترتبط بزيادة الأنسجة الدهنية في الوجه والجذع والرقبة ، وانخفاض كتلة العضلات وارتفاع ضغط الدم. هذه الآثار الجانبية دائمة وتتطلب عناية طبية. ومع ذلك ، لا تحدث متلازمة كوشينغ إلا مع علاج الكورتيزون طويل الأمد وبجرعات عالية نسبيًا ، وهو أمر مطلوب عادةً لعلاج مرض أساسي آخر.
موضوع آخر قد يثير اهتمامك هو الآثار الجانبية للكورتيزون كشكل من أشكال العلاج عند الأطفال.
آثار جانبية على الأمعاء من الكورتيزون؟
العلاج قصير الأمد بالكورتيزون ليس له أي آثار جانبية على الأمعاء.
ليس للكورتيزون أي آثار سلبية أو ليس له أي آثار سلبية على المعدة أو الأمعاء. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك قلق لدى السكان بشأن الإصابة بقرحة معدية أو معوية أو حتى نزيف أثناء العلاج بالكورتيزون. ومع ذلك ، لا يبدو أن العلاج بالكورتيزون وحده يزيد من خطر الإصابة بالقرحة أو النزيف.
فقط الاستخدام المشترك مع ما يسمى بمضادات الروماتيزم غير الستيرويدية ، والتي تشمل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والأسبرين ، يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة أو الأمعاء والنزيف المعوي المرتبط به بشكل كبير ، بعامل يبلغ حوالي 10-15.
لذلك ، يجب تجنب تناول مثل هذه الأدوية أثناء العلاج بالكورتيزون. نظرًا لأن هذه الأدوية متوفرة أيضًا بدون وصفة طبية ولا تتطلب وصفة طبية ، فهناك خطر كبير من أن الأطباء ، عند وصف الكورتيزون ، غالبًا ما لا يدركون أن مرضاهم يتناولون مثل هذه الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. لذلك ، يجب عليك دائمًا إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تناولتها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
هل يمكن أن يسبب الكورتيزون تساقط الشعر؟
إن تساقط الشعر ليس من الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها العلاج بالكورتيزون.
في الواقع ، يمكن أن يحدث التأثير المعاكس ، وهو ما يسمى بفرط الشعر. هذا هو نمو الشعر المفرط. غالبًا ما يستخدم الكورتيزون لعلاج أشكال مختلفة من تساقط الشعر ، مثل الثعلبة الالتهابية. لم يتم بعد إثبات تساقط الشعر بسبب الكورتيزون علميًا.
هل التعب من الآثار الجانبية للكورتيزون؟
التعب أو الإرهاق ليسا من الآثار الجانبية الكلاسيكية للكورتيزون. ومع ذلك ، بين الحين والآخر ، تصادف تقارير منفصلة على الإنترنت تفيد بالتعب بعد العلاج بالصدمة بالكورتيزون أو الحقن. ومع ذلك ، فهي نادرة للغاية ومن المشكوك فيه ما إذا كان التعب لا يرجع إلى عوامل أخرى.
هل يمكن أن يسبب الكورتيزون الهزات كأعراض جانبية؟
الرعاش اللاإرادي أو حتى الرعاش لا يرجع إلى استخدام الكورتيزون.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية المحتملة للكورتيزون هي التململ في الشعور بالنشوة أو ارتفاع ضغط الدم ، إذا تم تناوله لفترة طويلة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يشعر المصابون "بالارتعاش" والقلق والتوتر بشكل عام. يمكن أن يتأثر النوم أيضًا بمثل هذه الشكاوى.
قد يكون سبب رعاش اليد الطفيف هو هذه الآثار الجانبية الأخرى ، والتي هي أيضًا نادرة جدًا. من ناحية أخرى ، لا يُتوقع حدوث رعاش حقيقي من حيث التأثير الجانبي الحركي من الكورتيزون.
نزلات البرد من تناول الكورتيزون؟
غالبًا ما يستخدم الكورتيزون بسبب التأثير المثبط للمناعة المرغوب.
في الأساس ، عند علاج الأمراض المختلفة ، مثل مرض كرون ، يرغب المرء في الاستفادة من حقيقة أن الكورتيزون يثبط جهاز المناعة. في حالة أمراض المناعة الذاتية ، يلعب هذا دورًا مهمًا في تطور المرض ويهاجم أيضًا الأعضاء الصحية الداخلية. ومع ذلك ، كآثار جانبية سلبية ، يصبح الشخص المعني أكثر عرضة للعدوى وبالتالي يمكن أن تحدث المزيد من العدوى مثل نزلات البرد.
كيف يمكنني تقليل الآثار الجانبية للكورتيزون؟
ما إذا كان العلاج بالكورتيزون يؤدي إلى آثار جانبية لا يعتمد فقط على مدة العلاج وجرعة الكورتيزون ، ولكن أيضًا على المتطلبات الأساسية الفردية للمريض الذي يتلقى الكورتيزون.
يمكن أن تساعد الأمراض السابقة والعوامل المؤهبة في حدوث آثار جانبية. يمكن أن يؤدي تناول أدوية إضافية مع أدوية أخرى أيضًا إلى زيادة الآثار الجانبية. لسوء الحظ ، لا يوجد سوى عدد قليل من النقاط حيث يمكنك التأثير على ما إذا كانت هناك آثار جانبية أم لا.
فيما يلي بعض النصائح المهمة التي يمكن أن تساعد في تقليل الآثار الجانبية: 1. عدم تناول الكحول أثناء العلاج بالكورتيزون: لا ينبغي أبدًا تناول الكحول إذا تم استخدام العلاج الدوائي. لا يمكن توقع التفاعلات والآثار الجانبية المحتملة تحت تأثير الكحول.يزيد خطر الآثار الجانبية مع استهلاك الكحول في وقت واحد. 2. عدم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أثناء العلاج بالكورتيزون: غالبًا ما يُشتبه في أن الكورتيزون يعزز النزيف المعدي المعوي وقرح الأمعاء أو المعدة. في الواقع ، الكورتيزون وحده ليس هو المشكلة ، ولكن الجمع بين ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وتشمل هذه الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Aspirin® و ibuprofen. كما يستخدم ديكلوفيناك كثيرًا. بالاشتراك مع الكورتيزون ، يزيد خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي بعامل من 10 إلى 15.
3. الراحة الجسدية: خاصة مع جرعة عالية من العلاج بالكورتيزون ، يجب أن تحرصي على عدم إجهاد نفسك بدنيًا كثيرًا. هذا لا يعني أنه يجب مراعاة الراحة في الفراش ، ولكن لا ينبغي بالضرورة إجراء ماراثون بعد حقن جرعة عالية من الكورتيزون. قبل كل شيء ، يجب أن تستمع إلى شعور جسمك وأن تمنح جسمك بعض الراحة إذا كانت هناك علامات توعك أو ما شابه.
