عملية إنزال الرحم
المقدمة
يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الجراحي لهبوط الرحم بناءً على معايير مختلفة. من بين أمور أخرى ، يلعب مستوى معاناة المريض ومدى الانخفاض دورًا.
الطريقة الجراحية الأكثر استخدامًا هي ما يسمى باستئصال الرحم المهبلي مع جراحة قاع الحوض الأمامي والخلفي وجراحة العجان. في معظم الحالات ، ستُزيل هذه العملية الرحم أيضًا. وبالتالي ، لا يتم إجراء هذه العملية إلا على النساء اللائي أكملن بالفعل تنظيم الأسرة.
إذا حدث سلس البول بسبب انخفاض الرحم ، يتم علاج ذلك أيضًا في نفس العملية.
متى تحتاج لعملية؟
كقاعدة عامة ، يتم التعامل مع هبوط الرحم أولاً بإجراءات تحفظية. وتشمل هذه المستحضرات المختلفة التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، وكذلك التدريب المنظم لعضلات قاع الحوض أو تطبيع وزن الجسم. إذا لم تحقق هذه الإجراءات نجاحًا طويل المدى أو إذا كان انخفاض الرحم متقدمًا جدًا بالفعل ، فقد تكون العملية ضرورية.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هبوط الرحم
ما هي الطرق الجراحية المختلفة؟
الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا هي إزالة الرحم تليها جراحة قاع الحوض. ومع ذلك ، هناك بدائل لهذه الطريقة. إذا كانت المريضة ترغب في إنجاب الأطفال ، فيجب أن يبقى الرحم ويتم إجراء جراحة قاع الحوض فقط. يتم إجراء هذه العملية أيضًا إذا انخفض الرحم قليلاً أو إذا كانت المريضة لا توافق على إزالة الرحم.
إذا تراجعت الجذع المهبلي مرة أخرى بعد الإزالة ، يتم إجراء ما يسمى بتثبيت عجز القولون في البطن. في هذا الإجراء الجراحي ، يتم تثبيت الجذع المهبلي على عظام العجز بشبكة. هذا لتقليل خطر حدوث غرق متجدد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الطرق الجراحية التي يتم استخدامها عند ترهل المثانة البولية أو المستقيم.
OP مع شبكة
إدخال الشبكة عبر المهبل هو إجراء جراحي جديد ، وهو بديل واعد للطريقة القياسية. يتم إدخال شبكة بين المهبل والمثانة من خلال مدخل جراحي في المهبل. يمتد هذا بشكل جانبي إلى الحواف الخارجية لعضلات قاع الحوض وبالتالي يوفر سطح دعم جديد لأعضاء الحوض.
بمرور الوقت ، تنمو الشبكة جنبًا إلى جنب مع الهياكل المحيطة. عملية إدخال الشبكة قصيرة ولها مضاعفات قليلة. نظرًا لأن الشبكة عبارة عن جسم غريب ، فهناك خطر تنافر ، لكن هذا منخفض.
ما هي الاستعدادات التي يجب القيام بها قبل العملية؟
تجرى العملية عادة تحت تأثير التخدير العام. فقط في حالات استثنائية يتم إجراؤها بمفردها باستخدام مخدر موضعي. قبل التخدير العام ، هناك دائمًا محادثة إعلامية مع طبيب التخدير ، حيث تتم مناقشة مخاطر التخدير والتاريخ الطبي ، من بين أمور أخرى.
قبل العملية مباشرة ، يجب أن تكون متيقظًا للتخدير. هذا يعني أنه لا يُسمح لك بتناول أو شرب أي شيء قبل ساعات قليلة من تناوله. سيتم أيضًا مناقشة هذا الأمر مع طبيب التخدير في الحديث الأولي. بما أن العملية تتم بصحبة الإقامة في المستشفى ، فإن أطباء أمراض النساء المسؤولين في الجناح يناقشون مخاطر العملية مع المريضة قبل العملية والحصول على موافقتهم.
إجراء العملية
في الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا ، يتم استئصال الرحم من خلال منفذ مهبلي. هذا يعني أن إجراء شق في منطقة البطن ليس ضروريًا تمامًا. ثم يتم إزالة الأنسجة المهبلية الزائدة وإغلاق جذع المهبل. هذا ثابت على العجز. ويلي ذلك الجراحة التجميلية لقاع الحوض (الرسم الخطي).
تُستخدم جراحة قاع الحوض الأمامي بشكل أساسي عندما يتم خفض المثانة البولية بالإضافة إلى الرحم. لهذا الغرض ، يتم إجراء شق في جدار المهبل الأمامي ويتم فصله عن المثانة البولية. تتجمع الأربطة التي تتلامس مع المثانة البولية بحيث تستقر أعلى قليلاً.
في جراحة قاع الحوض الخلفي مع جراحة العجان ، يتم فصل جدار المهبل الخلفي عن المستقيم. هذا يسمح بتجميع الأنسجة حول المهبل. في الخطوة التالية ، ترتبط عضلات قاع الحوض مع عضلات العجان. مع هذه التجمعات والوصلات ، يجب زيادة استقرار جهاز التثبيت مرة أخرى وبالتالي منع المزيد من الهبوط.
نظرًا لأن هذا الإجراء الجراحي ينطوي على مخاطر عالية للتسبب في هبوط متجدد ، يتم استخدام الشبكات في الأساليب الجراحية الحديثة التي يتم إدخالها في الحوض. في النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال ، يتم ترك الرحم في مكانه ويتم فقط تجميع جهاز التثبيت وعضلات قاع الحوض من أجل تحقيق استقرار جديد.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: عمليات على الرحم
كم من الوقت تستغرق العملية؟
تعتمد مدة العملية إلى حد كبير على الطريقة الجراحية ونطاق العملية. ومع ذلك ، فهي عملية قصيرة إلى حد ما تستغرق في المتوسط 30 إلى 60 دقيقة. إذا تم إجراء عملية جراحية للمثانة البولية أيضًا لاستعادة القدرة على التحكم في البول أو إذا تمت إزالة الرحم تمامًا ، فسيتم تمديد وقت العملية.
ما الذي يجب علي مراعاته أثناء رعاية المتابعة؟
عادة لا تزيد مدة الإقامة في المستشفى بعد تشريح الرحم عن بضعة أيام. قد تظهر بعض مضاعفات العملية ، مثل سلس البول الإجهادي ، فقط في وقت لاحق بعد العملية. لذلك ، فإن رعاية المتابعة بعد فترات زمنية معينة مهمة للغاية.
بالإضافة إلى ذلك ، في رعاية المتابعة ، يمكن فحص ما إذا كان قد نزل مرة أخرى أو ما إذا كان يمكن ملاحظة إفرازات طويلة بشكل غير طبيعي من المهبل.
الى متى انت تكذب في المستشفى؟
عادة ما تكون الإقامة في المستشفى بعد عملية إنزال الرحم قصيرة. في المتوسط ، يمكنك الخروج من المستشفى بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من العملية. بالطبع ، فقط إذا شعر المريض بصحة جيدة ولم تحدث مضاعفات أثناء العملية.
قبل كل شيء ، يجب الانتباه إلى ما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في التبول بعد العملية. يعد هذا من المضاعفات المعروفة للعملية ، حيث يتم إجراء العملية أيضًا في المنطقة المجاورة مباشرة للمثانة البولية وهذا قد يسبب مشاكل في سلس البول.
ما هي المخاطر؟
إن عملية إنزال الرحم عملية ذات مضاعفات قليلة. الخطر المحتمل للعملية هو إثارة ما يعرف بسلس الإجهاد. يحدث هذا عندما يتم وضع المثانة البولية في مكان مرتفع جدًا أثناء جراحة قاع الحوض الأمامي. هذا يجعل الزاوية بين أرضية المثانة والإحليل شديدة الانحدار ، بحيث لا يمكن للبول بعد الآن أن يحتجزه المصرات البولية. نظرًا لأن سلس البول يمكن أن يكون مرهقًا جدًا للمصابين ، فمن الضروري أن يتم التعرف على ذلك في رعاية المتابعة وأن يتلقى المريض الدعم المناسب.
قد يكون التبول صعبًا أيضًا بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم أثناء الجماع حتى بعد التئام الجروح الجراحية تمامًا. المخاطر العامة لعملية جراحية ، مثل عودة النزيف أو العدوى ، ممكنة ، ولكن نادرًا ما تحدث مع هذه الإجراءات. إذا كان انخفاض الرحم مبنيًا على ضعف النسيج الضام ، فهناك أيضًا خطر بعد العملية من احتمال حدوث هبوط الرحم مرة أخرى أو إزالة الرحم أو جذع المهبل. تعالج الجراحة الأعراض فقط ، لكن لا يمكنها إصلاح ضعف الأنسجة.
اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: سلس البول
ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى؟
جراحة خفض الرحم تعالج الأعراض فقط وليس السبب. يمكن رفع أعضاء الحوض التي تتأثر بالاكتئاب وتثبيتها مرة أخرى ، لكن يبقى ضعف الأنسجة. وبالتالي ، لا يمكن استبعاد حدوث تخفيضات متجددة. تهدف الأساليب الجراحية الأحدث التي تعمل مع إدخال الشبكة إلى تقليل مخاطر التخفيض المتجدد ، ولكن لا يمكنها القضاء عليه تمامًا.
يمكن أن تكون النتيجة الأخرى طويلة الأمد هي سلس البول ، والذي ينتج عن التصحيح المفرط للمثانة البولية. يمكن علاج ذلك بعدة طرق ، سواء من خلال تدابير تحفظية أو مع مزيد من الإجراءات الجراحية. ومع ذلك ، قد تكون هناك حالات يستمر فيها سلس البول كنتيجة طويلة الأمد. إذا تمت إزالة الرحم تمامًا أثناء العملية ، فإن النتيجة الواضحة لذلك هي أنه لا يمكن تصور المزيد من الأطفال وتوقف الدورة الشهرية فجأة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتغير الإحساس أثناء الجماع وقد يكون بداية سن اليأس مبكرًا.
هل يمكن إجراء العملية أيضًا في العيادة الخارجية؟
لا تعتبر عملية العيادات الخارجية لخفض الرحم إجراءً شائعًا ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد وجود عيادات منفصلة تقوم بهذه العملية في العيادة الخارجية. المعيار هو إقامة قصيرة في العيادة لبضعة أيام ، وهو أمر منطقي لأنه يمكنك الاستجابة بسرعة لسلس البول أو المضاعفات الأخرى للعملية. هناك أيضًا خطر حدوث نزيف بعد إجراء عملية في منطقة الحوض. على الرغم من أن هذا منخفض ، إلا أنه لا يمكن استبعاده تمامًا ويمكن مراقبته بشكل أفضل في بيئة ثابتة.
إلى متى ستكون في إجازة مرضية؟
يعتمد طول الإجازة المرضية على عملية الشفاء الفردية بعد العملية. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هناك القليل من المضاعفات ، بحيث يمكن استئناف العمل بعد أيام قليلة من الخروج.
ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان عدم رفع أي أشياء ثقيلة في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية وتجنب فترات الوقوف الطويلة. إذا كانت الوظيفة تتضمن مثل هذه الأنشطة ، فقد تكون إجازة مرضية أطول ضرورية حتى لا تؤثر سلبًا على عملية الشفاء.
