جراحة الخراج

المقدمة

يمكن أن تحدث الخراجات في أجزاء مختلفة من الجسم ، مثل الصدر أو الجلد أو الأسنان ، وتسبب عدم الراحة. يخشى حدوث الخراجات بشكل خاص بسبب المضاعفات المحتملة ، خاصة تسمم الدم. الخراجات عبارة عن مجموعات من القيح لها كبسولة خاصة بها. يتراكم القيح في تجويف الجسم ، والذي يتم إنشاؤه عن طريق إذابة الأنسجة ولم يكن موجودًا من قبل.

إلى المقال الرئيسي: الخراج - السبب والأعراض والعلاج والتشخيص. قد تكون مهتم ايضا ب: الخراج - الأشكال المختلفة.

للتخلص من الخراج ، يجب على المرء فتحه وإزالة القيح. يجب إزالة الخراج وكبسولته حتى لا يظهر في نفس المكان مرة أخرى. العلاج المفضل للخراج هو الفتح الجراحي. هناك إجراءات مختلفة لهذا ، والتي تختلف حسب موقع ومدى الخراج. تتناول المقالة التالية عمليات مختلفة على الخراج وتجيب على أسئلة مثيرة للاهتمام حول موضوع "OP من خراج".

بدلاً من ذلك ، اقرأ: العلاجات المنزلية للخراج.

إجراء خراج

يعتمد الإجراء الجراحي الذي يُنظر إليه في حالة الخراج إلى حد كبير على نوع الخراج وموقعه. الإجراء الشائع هو شق الخراج. يتم إجراء شق الخراج بشكل أساسي على خراجات الجلد السطحية. يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو العام (تحت التخدير العام).
يتم تنظيف وتطهير المنطقة المحيطة بالخراج أولاً. يتم إجراء العملية تحت ظروف معقمة. يتم فتح الخراج بشق. إذا كان الخراج أعمق قليلاً ، فإن النسيج الموجود فوق الخراج يتم فتحه بملقط. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن تحضير غير حاد ، حيث لا يتم فتح الأنسجة بمشرط.
بمجرد فتح الخراج ، يقوم الجراح بتصريف القيح. ثم يتم شطف تجويف الخراج بحيث يتم التخلص من جميع بقايا القيح. يمكن أيضًا إزالة الأنسجة الميتة. يُترك الجرح مفتوحًا بشكل متعمد ولا يُغلق حتى يلتئم النسيج من الداخل إلى الخارج ولا يمكن أن يتشكل الخراج مرة أخرى تحت الدرز. قد يتم إدخال نوع من اللسان أو أنبوب بلاستيكي ، يسمى أيضًا التصريف ، بحيث لا يتضخم الجرح على الفور ويمكن إفرازات القيح والجروح المتبقية.

عادةً ما يتم إجراء شق الخراج في غضون بضع دقائق ويمكن إجراؤه في كثير من الأحيان في العيادة الخارجية. ليس هذا هو الحال إذا كانت الخراجات عميقة في الجسم ، على سبيل المثال في البطن. في هذه الحالة ، ببساطة لا يمكن تقسيم الخراج. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية كبرى لإزالة الخراج بالكامل وكبسولته. هذا هو الحال مع خراج الأمعاء. هذه تدخلات أكبر تتم تحت تأثير التخدير العام وعادة ما تكون مصحوبة بفتح في البطن. علاج المتابعة للمرضى الداخليين ضروري في هذه الحالة.
تتطلب خراجات الشرج عادة أيضًا إجراءات جراحية ملائمة. هنا أيضًا يتم فتح الخراج وإزالة القيح ؛ ومع ذلك ، قد يتطلب موقع الخراج شقًا خاصًا. يمكن أن تكون الخراجات الشرجية قريبة جدًا من العضلة العاصرة ، ولهذا السبب يجب فحص موقع الخراج مرارًا وتكرارًا باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. هذا يضمن عدم إصابة العضلة العاصرة بجروح غير صحيحة.

تصريف الخراج

تصريف الخراج عبارة عن علامة تبويب صغيرة أو أنبوب بلاستيكي يتم إدخاله في تجويف الخراج. يمكن أن يستنزف القيح الموجود فيه. يمكن إدخال تصريف الخراج لأسباب مختلفة. غالبًا ما يتم فتح الخراجات السطحية أولاً. يتم إزالة القيح قدر الإمكان ويتم شطف تجويف الخراج. غالبًا ما يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع في الجرح ، يمكن من خلاله تصريف أي إفرازات صديد وجرح متبقية. يمكن أيضًا استخدام تصريف الخراج في الخراجات العميقة إذا كان من الصعب الوصول إليها جراحيًا. في هذه الحالة ، يتم إدخال الصرف عن طريق ثقب. يتم إجراء الثقب تحت التحكم البصري باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية أو جهاز التصوير المقطعي المحوسب. بينما يقوم الطبيب بثقب الخراج وإدخال الصرف ، يمكنه استخدام الجهاز للتحقق من الموقع الصحيح لأنبوب الصرف.

دكاك

بعد إجراء عملية جراحية للخراج ، غالبًا ما يتم إدخال العبوات في تجاويف الخراج المفتوحة. عادة ما تكون السدادات القطنية كمادات أو ضمادات يتم إدخالها في تجويف الخراج وتعبئته. غالبًا ما يتم نقعها بمضافات مطهرة ومضادات حيوية. هذا هو الحال غالبًا مع الخراجات في تجويف الفم ، على سبيل المثال ، ولكن أيضًا مع الخراجات السطحية الأخرى. عادة ما يتم تغيير السدادات القطنية يوميًا أو كل يومين. في حالة خراجات الجلد السطحية التي يتم علاجها في العيادة ، يمكن للمريض تغيير السدادة بنفسه. يتم علاج خراجات المرضى الداخليين من قبل أطباء الجناح المسؤولين.

الرعاية اللاحقة

يختلف علاج متابعة الخراج باختلاف مكان الخراج ونوعه. تتطلب الخراجات السطحية رعاية خاصة للجروح ، بينما تتطلب الخراجات الداخلية مزيدًا من العلاج في المستشفى. يمكن علاج الخراجات السطحية الأكثر شيوعًا في العيادة الخارجية. يشرح الطبيب المعالج للمريض بالضبط ما الذي تبحث عنه في العناية بالجروح. كقاعدة عامة ، يتم شطف تجويف الجرح الذي تم إجراء العملية عليه عدة مرات في اليوم بمحلول ملحي. إذا كانت الكمادات على الجرح ، يتم تغييرها أيضًا عدة مرات. وعادة ما يتم نقعها أيضًا في محلول ملحي أو مادة مضافة مطهرة. النظافة مهمة بشكل خاص ، وإلا فقد تتطور العدوى في الجرح المفتوح.
إذا كان هناك تصريف في الجرح ، فسيتم سحبه بمجرد عدم خروج إفراز الجرح منه أو إفراز القليل منه. يلتئم الجرح من تلقاء نفسه من الداخل إلى الخارج ولا يتم خياطة الجرح. في حالة الخراجات العميقة ، على سبيل المثال خراجات الأمعاء ، يتم إجراء علاج المتابعة على أساس المريض الداخلي ، حيث يتضمن تدخلات جراحية واسعة النطاق. في هذه الحالة ، لا يضطر المريض إلى بذل الكثير من الجهد ، باستثناء الاعتناء بالراحة الجسدية.يجب عدم تناول التبغ أو الكحول بعد كل عملية ، لأن ذلك قد يؤدي إلى اضطرابات التئام الجروح. يجب أيضًا تجنب المجهود البدني والرياضة في البداية حتى تلتئم الجروح.

يمكن أن تتكرر الخراجات أيضًا ، لذلك يوصى بمنع الخراجات في الحياة اليومية. يمكنك معرفة كيفية منع الخراجات هنا: ما هي أفضل طريقة لمنع الخراج؟

هل يتم الإجراء في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين؟

يعتمد ما إذا كانت عملية الخراج في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين على موقع الخراج ونوعه. يمكن عادة فتح الخراجات السطحية في العيادة الخارجية. قبل كل شيء ، هذا يشمل خراجات الجلد.
ومع ذلك ، فإن الخراجات العميقة في الجسم ، مثل تجويف البطن ، تتطلب جراحة للمرضى الداخليين (انظر ايضا: خراج على البطن). غالبًا ما يتم إجراء الخراجات الواسعة ، على سبيل المثال في منطقة الشرج ، في مكان للمرضى الداخليين. يجب اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان يمكن علاج الخراج كمريض داخلي أو مريض خارجي بشكل فردي. الخراجات التي تبرز بعمق في طبقات العضلات أو حتى العظام (اقرأ أيضا: خراج العظام) الارتشاح ، يتم إجراؤها للمرضى الداخليين وليس للمرضى الخارجيين.

ندبة بعد تقسيم الخراج

يشعر الكثير من المرضى بالقلق من الندوب التي يمكن أن تسببها هذه العملية بعد عملية الخراج. يمكن أن تحدث الندوب ، لكن حجمها وشكلها يختلفان بشكل كبير من شخص لآخر. يعتمد الأمر كثيرًا على أنسجة الشخص ونوع الجراحة. يمكن أن تؤدي الجروح الكبيرة جدًا ومناطق الجلد التي يكون فيها الجلد شديد التوتر واضطرابات التئام الجروح إلى ظهور ندبات واضحة. ومع ذلك ، فإن النتائج التجميلية بعد عملية الخراج غالبًا ما تكون مرضية للغاية وتكون الندوب صغيرة جدًا. من أجل التئام الجروح بشكل جيد ، من المهم جدًا الالتزام بتوصيات النظافة والامتناع عن التدخين واستهلاك الكحول. علاوة على ذلك ، يجب تجنب الإجهاد البدني الشديد حتى يلتئم الجرح ، لأن هذا يمكن أن يتداخل أيضًا مع التئام الجرح.

مخاطر إجراء جراحة الخراج

كما هو الحال مع أي عملية أخرى ، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها عملية الخراج. هناك مخاطر جراحية عامة ومحددة. تشمل المخاطر العامة لجراحة الخراج النزيف وإصابة الأنسجة المحيطة وإصابة الأعصاب والعضلات أو الأعضاء المجاورة والعدوى. ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات ، ولكن يجب إبلاغ المريض عنها.

بعد العملية ، قد يكون هناك انتكاسة ، أي ظهور خراج جديد في موقع الجراحة. يحاول النهج الشامل والرعاية اللاحقة الجيدة تقليل هذا الخطر قدر الإمكان. من المضاعفات الخطيرة لجراحة الخراج تطور تسمم الدم. ومع ذلك ، فإن هذا التعقيد نادر جدًا. كما هو الحال بعد أي إجراء ، يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح وتندب.

مدة الإجازة المرضية

تختلف مدة الإجازة المرضية بعد إجراء عملية الخراج باختلاف مسار العملية وحالة المريض. عادة لا تتطلب الخراجات السطحية التي تم إجراؤها في العيادة الخارجية إجازة مرضية طويلة. يمكن استئناف العمل غالبًا في اليوم التالي ، ما لم يكن العمل البدني الشاق أو العمل الذي يتعارض مع التئام الجروح. يلعب مسار العملية أيضًا دورًا مهمًا. إذا أسفرت العملية عن مضاعفات ، فسيتم بالطبع منح إجازة مرضية حتى يتحسن الشخص المعني. يمكن أن تتطلب الخراجات الكبيرة والعمليات الجراحية المكثفة أسابيع من الإجازة المرضية. هذا هو الحال مع خراجات الأمعاء ، على سبيل المثال. يتم التعامل مع هؤلاء كمرضى داخليين وعادة ما يحتاجون ما لا يقل عن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل خروج المريض من المستشفى. لذلك لا يمكن تحديد مدة الإجازة المرضية بعبارات عامة وهي تعتمد إلى حد كبير على الدورة الفردية والحالة الصحية ونوع العمل.