ألم بعد الجراحة

المقدمة

يتم تنفيذ آلاف العمليات في ألمانيا كل يوم. يتراوح النطاق من أصغر الإجراءات ، مثل إزالة الثآليل الجلدية ، حتى التدخلات الجراحية الكبرى التي تستغرق عدة ساعات. بعد كل من هذه العمليات ، يمكن أن يحدث ألم في منطقة الجسم التي تم إجراء العملية عليها. يسمى هذا الألم الناجم عن عملية بألم ما بعد الجراحة.

ما هو نوع الألم الطبيعي بعد العملية؟

لا يكاد أي مجال آخر من مجالات الطب يعتمد على الإدراك الذاتي كعلاج للألم. إن إدراك الألم فردي ، مما يعني أن لكل شخص عتبة خاصة به يتم من خلالها وصف الإحساس بأنه مؤلم والذي يرتبط به بقوة الألم. لذلك فإن التقييم الموضوعي وتعريف ما هو "طبيعي" بعد الجراحة أمر صعب نسبيًا في مجال طب الألم.

من الوسائل التي يتم استخدامها بشكل متكرر ، خاصة لتتمكن من متابعة تطور الألم في الأيام التالية للعملية ، هو مقياس الرتبة العددي. يُطلب من المريض تقييم ألمه بقيمة نقطة بين 0 و 10 ، حيث يمثل 0 عدم وجود ألم و 10 يمثل أسوأ ألم يمكن تخيله. بالطبع ، نحاول دائمًا تقليل الألم قدر الإمكان. على المقياس ، هذا يتوافق تقريبًا مع قيمة نقطة أقل من 3 ، والتي لا تزال تمثل شدة ألم معتدلة.

بالإضافة إلى شدة الألم ، تلعب طبيعة الألم أيضًا دورًا مهمًا للغاية ، حيث يمكن أن توفر معلومات حول سبب الألم. بعد الجراحة ، يحدث ما يسمى بألم مسبب للألم بشكل خاص. هذا يصف آلام الجرح النموذجية. من السهل تحديد مكانه ، ويميل إلى أن يكون حادًا وحادًا ويزداد مع حركات أو لمسات معينة للجرح. اعتمادًا على العملية ، يمكن أن يحدث أيضًا ألم الاعتلال العصبي. تنشأ هذه نتيجة إصابة العصب. على عكس ألم الجرح ، فإن سمة الألم هي الحرق ، وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها إطلاق نار مفاجئ ويمكن أن تترافق مع حساسية منخفضة أو ضعيفة. بسبب هذه الخصائص المختلفة ، من المفيد وصف الألم بدقة للطبيب المعالج. ثم يكون قادرًا أيضًا على تقييم الألم الذي يمكن توقعه بعد العملية المعنية وأي علامة تحذير.

قد تكون مهتم ايضا ب: يوميات الألم

أسباب الألم بعد الجراحة

السبب الأكثر شيوعًا لآلام ما بعد الجراحة هو تلف الأنسجة الناجم عن الجراحة. كجزء من هذه الإصابة ، تتلف الخلايا. ثم يتم إطلاق مواد معينة ، تسمى الناقلات العصبية ، من هذه الخلايا. في منطقة الجرح ، تضرب هذه الناقلات العصبية الآن الأطراف الحرة للأعصاب وتطلق إشارة فيها. تنتقل هذه الإشارة عبر الأعصاب والحبل الشوكي إلى المخ حيث تؤدي إلى الإحساس بالألم.

يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى الألم من خلال نفس الآلية. هذه سبب شائع آخر للألم بعد الجراحة. يوفر الجرح الجراحي نقطة دخول جيدة للعديد من مسببات الأمراض. لذلك من المهم للغاية ضمان العناية الصحيحة بالجروح ، وقبل كل شيء ، النظافة الكافية بعد العملية.

قد تكون مهتم ايضا ب: التهاب الجرح - عليك الانتباه إلى هذا!

المسببات الأخرى لآلام ما بعد الجراحة هي إصابات الأعصاب أثناء الجراحة ومضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل نزيف الغرز أو ارتخاءها. غالبًا ما يعطي الوصف الدقيق للألم من حيث القوة والشخصية وكذلك التوطين والإشعاع الكثير من المعلومات حول سبب الألم ، والتي يمكن بعد ذلك حلها وعلاجها بطريقة مستهدفة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: مضاعفات ما بعد الجراحة - ماذا هناك؟

الأعراض المصاحبة

مثلما تختلف خصائص الألم ، فإن ألم ما بعد الجراحة ، اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون مصحوبًا بأعراض مصاحبة مختلفة. نموذجي لهذا على سبيل المثال العلامات الكلاسيكية للالتهاب. بالإضافة إلى الألم ، تشمل هذه الأعراض احمرار منطقة الجسم المصابة ، فضلاً عن التورم وارتفاع درجة الحرارة وربما تقييد وظيفي. الاستجابة الالتهابية الطفيفة طبيعية مع أي إصابة للأنسجة. ومع ذلك ، إذا أصبحت الأعراض شديدة جدًا ، أو ساءت أو بدأ الجرح في التفاقم ، فهي عدوى الجرح ، على سبيل المثال. مع البكتيريا ، لاعتبارها سببًا للالتهاب. يجب بعد ذلك فحص الجرح وعلاجه من قبل الطبيب.

بالإضافة إلى الألم الالتهابي ، فإن ألم الاعتلال العصبي الذي يحدث بعد إصابة العصب يرتبط أيضًا بآثار جانبية نموذجية. تتكون هذه من زيادة أو نقصان في الحساسية في المنطقة المصابة بالإضافة إلى الأحاسيس غير الطبيعية المحتملة مثل الوخز المستمر أو اللسع.

اعتمادًا على شدته ، يمكن أن يؤدي الألم أيضًا إلى ما يسمى بالأعراض الخضرية. هذه تتكون على سبيل المثال زيادة معدل ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة التعرق ، الغثيان أو القيء. ومع ذلك ، فإن هذه عادة ما تهدأ بسرعة كبيرة بعد تناول المسكنات.

تورم في الألم بعد الجراحة

يمكن أن يكون للتورم أسباب عديدة ، خاصة بعد الجراحة. التورم الخفيف حول الجرح الجراحي أمر طبيعي وجزء من عمليات الإصلاح الطبيعية للجسم. يجب أن تختفي من تلقاء نفسها بعد حوالي أسبوعين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التورم المؤلم أيضًا علامة على حدوث مضاعفات. هذا يمكن على سبيل المثال يكون هذا هو الحال في حالة حدوث تفاعلات جلدية إضافية مثل البثور ، والإفرازات مثل يأتي القيح ، أو يحدث تورم في الساق من جانب واحد كعلامة على تجلط الدم. لذلك يجب دائمًا استشارة الطبيب في حالة عدم اليقين.

قد تكون مهتم ايضا ب: تورم بعد الجراحة - نصائح للعلاج

ماذا يمكنك أن تفعل ضد الألم بعد العملية؟

هناك عدد من الخيارات المتاحة للتخفيف من آلام ما بعد الجراحة.

في العلاج غير الدوائي ، ينصب التركيز الأساسي على حماية منطقة الجسم المصابة. ومع ذلك ، هذا لا يعني الراحة الصارمة في الفراش. هذا في الواقع يأتي بنتائج عكسية عندما يتعلق الأمر "بالوقوف على قدميك مرة أخرى" بعد الجراحة. بدلاً من ذلك ، يتعلق التجنيب بتجنب التوتر والضغط على الجرح الجراحي من خلال الحركات والتقنيات الواعية أثناء الأنشطة مثل النهوض أو المشي ، ومن خلال الوضع الصحيح عند الاستلقاء.

يمكن أن يكون لتطبيق البرودة أو الحرارة أيضًا تأثير مسكن للألم. هنا نوصي على سبيل المثال كمادات باردة أو وسادات تدفئة. إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج الألم هي التطبيقات اليدوية ، مثل التصريف اللمفاوي أو التدليك. يُظهر علاج التنفس والاستنشاق أيضًا تأثيرًا إيجابيًا واضحًا.

مثلما يكون الإحساس بالألم شخصيًا للغاية ، يمكن أن تختلف فعالية طريقة العلاج أيضًا بشكل كبير من شخص لآخر. لذلك فإن التواصل الجيد بين المريض والطبيب المعالج أو المعالج له أهمية كبيرة.

ما هي المسكنات التي تساعد في تخفيف الألم بعد العملية؟

عادة ما يعتمد العلاج الدوائي للألم على مخطط مستوى منظمة الصحة العالمية. هذا يعتمد على شدة الألم ويتكون من ثلاثة مستويات:

1. المرحلة الأولى هي ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين أو باراسيتامول.
2. على المستوى الثاني المواد الأفيونية الضعيفة.
3. تتضمن المرحلة الثالثة المواد الأفيونية القوية.

بقدر ما تسمح شدة الألم ، عادة ما يتم محاولة العودة إلى المستوى الأدنى من الأدوية في أسرع وقت ممكن ، لأن الدواء القوي يرتبط بالطبع بآثار جانبية أقوى. عقاقير المرحلة الأولى لها ملامح عمل مختلفة ، مما يسمح باختيار أكثر تحديدًا فيما يتعلق بسبب الألم. عقار شائع الاستخدام هو ميتاميزول. هذا له تأثير مسكن جيد ومضاد للتشنج بشكل خاص ، ولكن ليس له تأثير على الالتهاب. لذلك يوصى باستخدام ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أكثر للألم الالتهابي. بالإضافة إلى تأثير مسكن جيد ، فإن هذه لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

بشكل عام ، ومع ذلك ، لا ينبغي أبدًا العلاج الذاتي بالأدوية ، خاصة بعد العملية. بالإضافة إلى خصائصها المخففة للألم ، فإن مسكنات الألم على وجه الخصوص لها تأثير على الجسم بالكامل وبالتالي فهي مرتبطة بمجموعة كاملة من الآثار الجانبية المحتملة. لذلك يوصى دائمًا باستشارة طبيبك بعمق.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: علاج الآلام بعد الجراحة

العلاجات المنزلية

بالإضافة إلى مسكنات الألم ، فإن العلاجات المنزلية المختلفة لها أيضًا تأثيرات جيدة في تخفيف الآلام. يمكن أن تساهم الكمادات الباردة وحماية منطقة الجسم المصابة في تحسن كبير في الأعراض. تحتوي النباتات المختلفة أيضًا على خصائص مخففة للألم. هذه على سبيل المثال مخلب الشيطان ، لحاء الصفصاف أو مستخلص نبات القراص. غالبًا ما يتم التغاضي عن أحد جوانب الألم وهو تصلب الانزعاج. يمكن أن تساعد الأشياء العامة مثل المشي المنتظم والمحادثات وتمارين الاسترخاء أيضًا على تشتيت الانتباه عن الألم ودعم الشفاء أيضًا.

مدة الألم بعد الجراحة

تمامًا مثل شدة الألم ، يمكن أيضًا أن تختلف مدة الألم بعد العملية بشكل كبير. هذا يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على حجم وشدة الإجراء. بعد عملية جراحية صغيرة ، ستشفى المنطقة الجراحية بشكل أسرع وستكون خالية من الألم على سبيل المثال. بعد جراحة واسعة في البطن أدت إلى تلف كبير في الأنسجة. علاوة على ذلك ، فإن النظام الشخصي قبل العملية وبعدها ، والأمراض المصاحبة المحتملة وكذلك السلوك في وقت ما بعد العملية وكيف يتم اتباع تعليمات الأطباء والممرضات والمعالجين بالضبط تلعب دورًا حاسمًا للغاية في مسار مرحلة التعافي.

ألم بعد جراحة الثدي

إن اختيار طريقة التخدير المناسبة قبل العملية له تأثير كبير على تطور الألم وعلاجه في عمليات الثدي.

بالإضافة إلى التخدير العام أثناء العملية ، يتم استخدام ما يسمى بالحصار الصدري المجاور للفقرة للتدخلات على الصدر. يتم حقن الدواء في ضلع على ظهر المريض. يعمل الدواء مباشرة على الأعصاب التي تزود الضلوع وجدار الصدر والإبط. باستخدام المواد طويلة المفعول ، يمكن التخلص من الألم في منطقة الجراحة لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد العملية. يمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم المعتادة. الجرعات المنخفضة بشكل ملحوظ وبالتالي الآثار الجانبية الأقل هي من بين الآثار الإيجابية لهذا الإجراء.

بالإضافة إلى الأدوية لعلاج الألم ، من المهم بشكل خاص تجنب أي توتر أو قوة على الندبة الجراحية بعد عملية الثدي. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند القيام بحركات مثل النهوض من السرير ، لأن هذا يؤدي إلى توتر عضلات الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تقلل التطبيقات الباردة وضمادات المرهم بشكل كبير من الألم بعد جراحة الثدي.

ألم بعد جراحة الفتق

العلاج المناسب للألم مهم بشكل خاص بعد جراحة الفتق. بالإضافة إلى تحسين رفاهية المريض ، يعمل هذا أيضًا على تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها. هذه يمكن على سبيل المثال تتكون في إجهاد غير لائق من خلال اتخاذ وضعية مريحة أو في الإمساك عن طريق تجنب الضغط على البطن.

اعتمادًا على شدة الألم ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مجموعات مع المواد الأفيونية بعد جراحة الفتق لتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدابير الداعمة في علاج الألم بعد الجراحة بعد هذه التدخلات لها أهمية كبيرة أيضًا. كقاعدة عامة ، يتم دعم المرضى من قبل المعالجين بعلاج التنفس والتحرك من اليوم الأول بعد العملية. علاوة على ذلك ، فإن ارتداء حزام خصر مرن يمكن أن يجعل السعال والتعبئة أسهل بكثير. من أجل تجنب المضاعفات والألم الشديد ، يجب بدء المزيد من العمل البدني في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد العملية.

ألم بعد الجراحة الصفراوية

عادة ما يتم علاج الألم بعد الجراحة الصفراوية بأدوية من المستوى الأول لمنظمة الصحة العالمية ، مثل ميتاميزول أو إيبوبروفين. ومع ذلك ، غالبًا ما تسبب شكاوى أكثر بكثير من ندبات العملية الفعلية عواقب تضخم تجويف البطن أثناء العملية. هذا النفخ ضروري لأن التدخلات على المرارة في الوقت الحاضر تتم بشكل رئيسي بالمنظار بدلاً من شق البطن التقليدي. يتم تمرير الهواء إلى تجويف البطن بحيث يكون لدى الجراحين رؤية كافية لمنطقة الجراحة عند استخدام هذه التقنية الجراحية. بعد الانتهاء من العملية ، يتم امتصاص معظم هذا الهواء مرة أخرى. ومع ذلك ، هناك دائمًا كمية معينة من المخلفات ، والتي يمكن أن تسبب بعد ذلك انتفاخ البطن مع الألم. بالإضافة إلى المسكنات ، ممارسة الرياضة ، وتطبيق الحرارة ، على سبيل المثال بزجاجة ماء ساخن أو أعشاب مختلفة مثل البابونج أو النعناع أو الكراوية أو اليانسون. يمكن لوسائل مثل سيميثيكون أو مستحضرات المغنيسيوم أن تساعد أيضًا في منع انتفاخ البطن والألم المصاحب له. من المهم كما بعد كل العمليات شد الندبات مثل من خلال حركات طائشة لتجنب المضاعفات والألم غير الضروري.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: ألم بعد الجراحة الصفراوية

ألم بعد جراحة الركبة

تعتبر الاستعادة الكاملة للوظيفة والحركة أمرًا ضروريًا بشكل خاص بعد إجراء عملية جراحية في مفصل الركبة. من أجل تحقيق ذلك ، من الضروري التعبئة المبكرة بعد العملية مباشرة. بسبب الضغط الواقع على المفصل المصاحب له ، فإن هذا يعني أيضًا المزيد من الألم. لتجنب ذلك ، أثبتت مجموعة من الإجراءات العلاجية نجاحها بعد إجراء جراحة في الركبة. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تُستخدم القسطرات أو المضخات في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، والتي من خلالها يتم ضمان الإعطاء الدائم للمواد الأفيونية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات بجرعات ثابتة على شكل أقراص. يمكن إزالة قثاطير الألم عادة ما بين ثلاثة إلى خمسة أيام بعد العملية وتحويل الدواء إلى أقراص. بالإضافة إلى العلاج بمسكنات الألم ، فإن التمارين البدنية والتدابير مثل الرفع والتبريد تساهم أيضًا بشكل كبير في تخفيف الآلام والشفاء بشكل أفضل بعد العملية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: ألم بعد جراحة الركبة

ألم بعد جراحة الورك

بالإضافة إلى مسكنات الألم على شكل أقراص ، أثبتت أشكال الجرعات مثل مضخات الألم أو القسطرة نفسها بوضوح في عمليات الورك. تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي في مرحلة الألم الأكبر بعد العملية مباشرة وتتحول تدريجياً إلى دواء أضعف ، والذي يمكن بعد ذلك تناوله على شكل أقراص ، حتى التفريغ. ميزة مضخات الألم هذه أنه يمكن للمريض التحكم فيها بنفسه. يتيح ذلك تعديلًا دقيقًا لإدراك الألم الفردي بعد العملية. يتم تحديد الجرعة التي يمكن أن يعطيها المريض بضغطة زر مسبقًا من قبل الطبيب. آلية تحكم إضافية لتجنب الجرعات الزائدة هي فترة حظر. بعد الوصول إلى جرعة معينة ، لا يتم إعطاء أي دواء آخر ، حتى عند الضغط على الزر.

تشمل التدابير الإضافية لتخفيف الألم بعد جراحة الورك الوضع الصحيح وتبريد الندبة الجراحية. علاوة على ذلك ، يجب الانتباه إلى التعبئة الكافية ، في البداية تحت التوجيه والإغاثة باستخدام العكازات عند المشي ، لأن الإجهاد المبكر أو الإجهاد المفرط هو سبب شائع جدًا لزيادة آلام ما بعد الجراحة.

ألم بعد جراحة النفق الرسغي

كما هو الحال مع جميع التدخلات الجراحية ، فإن العلاج الأمثل لألم ما بعد الجراحة يبدأ قبل عملية النفق الرسغي مع التخطيط لإجراء التخدير الأمثل. لقد ثبت أن الإجراء الموضعي ، ما يسمى بإحصار الضفيرة ، أفضل من التخدير العام. من ناحية أخرى ، يتميز هذا بأن الإقامة في المستشفى لعدة أيام ليست ضرورية ، لذلك يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية. من ناحية أخرى ، يشكو المرضى من ألم أقل بشكل ملحوظ وبالتالي يحتاجون أيضًا إلى مسكنات أقل للألم في الفترة التي تلي العملية.

في الأسبوعين الأولين بعد العملية ، عادةً ما يتم تثبيت اليد بجبيرة لضمان التئام الجروح بشكل جيد. ومع ذلك ، حتى لا يتم تقييد الحركة ووظيفة الأعصاب لاحقًا ، يجب إجراء تمارين الحركة المناسبة تحت إشراف من اليوم الأول بعد الإجراء. علاوة على ذلك ، يجب عدم رفع أي أشياء ثقيلة أو القيام بأي عمل شاق باليد المصابة حتى حوالي 6 أسابيع بعد العملية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: جراحة متلازمة النفق الرسغي

ألم بعد عملية اللوز

عادة ما يتم علاج الألم بعد عملية اللوز بأدوية من أدنى مستوى لمنظمة الصحة العالمية. يعتبر الباراسيتامول أو الميتاميزول مناسبين هنا بشكل خاص ، حيث ليس لهما أي تأثير على تخثر الدم وبالتالي يشكلان خطرًا أقل للنزيف الثانوي. في حالة الألم الشديد ، يمكن أيضًا استخدام المواد الأفيونية الضعيفة مع هذه. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، تُبذل محاولة لإبقاء متطلبات المواد الأفيونية منخفضة قدر الإمكان ، لأن المواد من فئة المواد هذه لها آثار جانبية محتملة أكبر بكثير.

الإجراءات الداعمة بعد عملية اللوز لها تأثير إيجابي للغاية على عملية الشفاء. وهذا يشمل على سبيل المثال تبريد الحلق داخليًا ، على سبيل المثال. عن طريق تناول الآيس كريم وكذلك من الخارج مع عبوات باردة. يمكن أن يساعد استهلاك الأطعمة اللينة والمضغ المكثف أيضًا في تقليل الألم بشكل كبير. كما أن الكميات الكافية من الشرب وغسول الفم بشاي المريمية أو شاي البابونج يدعمان التئام الجروح ولهما تأثير إيجابي على مسار ما بعد الجراحة.

ألم بعد جراحة الأسنان

بعد إجراء جراحة الأسنان ، يتم إجراء علاج الألم عادةً باستخدام أدوية من المستوى الأول لمنظمة الصحة العالمية. الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك مناسبان بشكل خاص هنا. بالإضافة إلى آثارها المسكنة ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا خصائص مضادة للالتهابات. هذا مهم بشكل خاص في جراحات الأسنان ، حيث ترتبط غالبًا بعمليات التهابية في تجويف الفم. في حالة التدخلات المكثفة للغاية التي تنطوي على تلف كبير نسبيًا في الأنسجة ، يمكن أيضًا استخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم في الأيام القليلة الأولى. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم ذلك على مدى فترة طويلة من الزمن.

بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات المثلية لتخفيف الألم بعد جراحة الأسنان. المواد المستخدمة بكثرة مثل فسفور الكالسيوم أو ثيريديون. يجب استشارة الطبيب قبل العملية. الأعشاب مثل يمكن أن يساعد البابونج في تخفيف الألم. يساعد التبريد من الخارج وأنعم الأطعمة الممكنة أيضًا في تقليل الألم.

قد تكون مهتم ايضا ب: ألم بعد جراحة ضرس العقل