مستويات الغدة الدرقية أثناء الحمل

تعريف

أثناء الحمل ، تزداد الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية. تحفز هرمونات الحمل الغدة الدرقية على زيادة إنتاجها. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على وجه الخصوص ، هناك زيادة طبيعية في هرمونات الغدة الدرقية في الدم. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​مستوى الهرمون التنظيمي TSH. بسبب عمليات التكيف ، والتي تشمل أيضًا تغييرًا في وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل ، يتم تطبيق قيم محددة لهرمونات الغدة الدرقية اعتمادًا على مرحلة الحمل. إذا تم تجاوزها أو لم يتم الوصول إليها ، فقد يكون لذلك تأثير سلبي على نمو الطفل دون علاج. إذا اشتبه في وجود اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل ، فيجب فحص قيم الغدة الدرقية في الدم لبدء العلاج في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

تصنيف القيم

غالبًا ما تسبب قيم الغدة الدرقية أثناء الحمل ارتباكًا ، حيث توجد العديد من الأبراج المحتملة ذات القيم المتزايدة والمنخفضة اعتمادًا على السبب. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على مرحلة الحمل ، يتم تطبيق قيم حد مختلفة ، أي النطاق الذي يمكن فيه تصنيف القيم على أنها طبيعية. لذلك ، يتم هنا تجميع الأبراج الأكثر أهمية والأكثر شيوعًا.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب أن يتراوح الهرمون المنظم للغدة الدرقية TSH بين 0.1 و 2.5. في القيم الأعلى ، قد يكون هناك فرط نشاط الغدة الدرقية الخفي ، والذي غالبًا ما يكون غير ملحوظ. فقط في حالة انخفاض هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 ، يكون هناك قصور في الغدة الدرقية يؤدي إلى أعراض. ومع ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج بأقراص هرمون الغدة الدرقية بالفعل إذا كان هرمون TSH مرتفعًا فقط.

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، عادة ما يتم تغيير القيم المختبرية في الاتجاه المعاكس تمامًا. يشير انخفاض TSH ، أي أقل من 0.1 في الأشهر الثلاثة الأولى أو أقل من 0.2 في الثلث الثاني من الحمل أو أقل من 0.3 في المرحلة الأخيرة ، إلى وجود خلل وظيفي لا يسبب غالبًا أي أعراض. فقط عندما يتم زيادة T3 و T4 في نفس الوقت تظهر الشكاوى عادة. هنا ، أيضًا ، يجب معالجة TSH المشبوه ، إذا لزم الأمر ، بأقراص تقلل من إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

كيف تتغير القيم أثناء الحمل؟

خلال فترة الحمل ، يتعين على الغدة الدرقية للأم أن تعتني بالطفل. تعتبر هرمونات الغدة الدرقية مهمة جدًا للنمو البدني والعقلي الصحي للطفل الذي ينمو. لذلك ، تؤدي عمليات إعادة النمذجة الطبيعية في جسم المرأة إلى تغيير في وظيفة الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تظهر أيضًا من خلال تحديد القيم الموجودة في الدم.

تتسبب هرمونات الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في زيادة إفراز الغدة الدرقية للهرمونات. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​الهرمون التنظيمي TSH ، بحيث يمكن اعتبار القيم المنخفضة التي تصل إلى 0.1 ملي / لتر طبيعية في هذه المرحلة.
في الدورة التدريبية الإضافية ، ينخفض ​​هذا التأثير مرة أخرى ويجب أن يرتفع TSH مرة أخرى. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يشير ذلك إلى مرض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل مرض جريفز.

اقرأ المزيد عن هذا تحت المرض القبور

هرمونات الغدة الدرقية ، وخاصة T4 (ثيروكسين) يزداد عادة في الأشهر الأولى من الحمل وينخفض ​​مرة أخرى أثناء الحمل. إذا كانت قيم الغدة الدرقية خارج النطاق الطبيعي المناسب لمرحلة الحمل المعنية ، فيجب إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً (على سبيل المثال عن طريق المزيد من اختبارات الدم) ، وإذا لزم الأمر ، يجب البدء في العلاج على الفور.

ماذا يجب أن تكون قيم الغدة الدرقية عندما ترغبين في الحمل؟

إذا كانت هناك رغبة في الحمل ، فإن قيم الغدة الدرقية المثلى للأم مهمة للغاية. في المقابل ، يعد ضعف الغدة الدرقية سببًا شائعًا لفشل إنجاب الأطفال ، والذي غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد. لذلك ، إذا لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال ، فيجب أيضًا تحديد قيم الغدة الدرقية قبل اتخاذ مزيد من الإجراءات.

أهم علامة هي TSH. في أفضل الأحوال ، يجب أن تكون حوالي 1mU / L. حتى لو كانت القيم التي تصل إلى 2.5 غير ضارة للأم ، فإن النساء ذوات القيم الأقل لديهن فرصة أكبر للحمل. ومع ذلك ، يمكن أن تكون القيم المنخفضة جدًا ، والتي تقل عن 0.5 مللي وحدة / لتر ، مسؤولة أيضًا عن منع الحمل. عادةً لا يلزم تحديد قيم الغدة الدرقية الأخرى لـ TSH في المعدل الطبيعي. يتم استخدامها فقط لتقييم أكثر دقة في حالة الانحرافات. يجب معالجة فرط النشاط مع زيادة ونشاط غير نشط مع قيم منخفضة لقيم الغدة الدرقية T3 و T4 قبل بداية الحمل.

اقرأ المزيد عن هذا تحت مستويات الغدة الدرقية

ماذا أفعل إذا كانت مستويات الغدة الدرقية لدي مرتفعة للغاية أثناء الحمل؟

السؤال الأول هو ما هي مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية.
إذا زاد هرمون TSH ، فعادةً ما يكون هناك خلل وظيفي وإذا زادت هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4 أو هرمون الغدة الدرقية) ، يكون هناك فرط في الوظيفة. اعتمادًا على الحالة الوظيفية ، هناك خيارات مختلفة للعلاج إذا رأى الطبيب أنه ضروري.

في حالة ضعف الوظيفة ، أي إذا كان TSH مرتفعًا جدًا ، يتم العلاج بهرمونات الغدة الدرقية ، والتي يتم تناولها يوميًا على شكل أقراص. هذا يمكن أن يمنع اضطرابات نمو الطفل. في المقابل ، تحدث زيادة في هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) بشكل طبيعي في العديد من النساء الحوامل في الأشهر القليلة الأولى. هناك حاجة متزايدة وبالتالي يتم تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الهرمونات. في معظم الحالات لا يكون العلاج ضروريًا وعادة ما تعود القيم إلى طبيعتها أثناء الحمل.

في بعض الأحيان ، يحدث داء جريفز أيضًا أثناء الحمل. بالإضافة إلى زيادة هرمونات الغدة الدرقية وأعراض فرط الوظائف مثل الهزات والأرق وزيادة التعرق ، يمكن أن تبرز العينان. إذا تم الكشف عن مرض جريفز عن طريق اختبارات دم خاصة ، فيجب أيضًا إعطاء العلاج على الفور أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية الخاصة التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية. هذا عادة ما يكون إما بروبيل ثيوراسيل أو ثيامازول. يتم اختيار الجرعة بأقل قدر ممكن من أجل تقليل الآثار السلبية على الطفل. لا يمكن استبعاد هذه ، لكن فوائد العلاج تفوق ذلك.

اقرأ المزيد عن هذا تحت علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

ماذا أفعل إذا كانت مستويات الغدة الدرقية لدي منخفضة للغاية أثناء الحمل؟

إذا كانت قيم الغدة الدرقية منخفضة للغاية أثناء الحمل ، فمن الممكن حدوث اضطرابين مختلفين اختلافًا جوهريًا ، اعتمادًا على القيم التي يتم خفضها. يشير TSH المنخفض جدًا إلى وجود خلل. ومع ذلك ، من الضروري ملاحظة أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يكون هناك بشكل طبيعي زيادة في إنتاج الهرمونات وبالتالي انخفاض في هرمون TSH. لذلك ، اعتمادًا على مرحلة الحمل ، يمكن أن تكون القيم المنخفضة جدًا التي تصل إلى 0.1 و 0.3 طبيعية ، على الرغم من أن هذا قد يشير في ظل ظروف أخرى إلى وجود خلل وظيفي ملحوظ.

ومع ذلك ، يجب التحقق من القيم بشكل أكبر أثناء الحمل. إذا كان TSH لا يزال منخفضًا ، فيجب إجراء المزيد من التشخيصات. يتم أيضًا تحديد قيم إضافية خاصة للغدة الدرقية (الأجسام المضادة) ، لأن أحد الأسباب المحتملة هو مرض جريفز. كقاعدة عامة ، إذا كانت قيم TSH منخفضة جدًا بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم وصف الأقراص التي تقلل من إنتاج هرمون الغدة الدرقية. حتى إذا كان من المحتمل أن يكون لها تأثير سلبي على الطفل ، فيجب تناولها ، لأن نقص العلاج سيكون أكثر خطورة على نمو الطفل. سيختار الطبيب أيضًا جرعة منخفضة حسب الضرورة.

من ناحية أخرى ، إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 منخفضة للغاية ، فإن الغدة الدرقية تكون غير نشطة وتتطلب تشخيصًا وعلاجًا مختلفين. غالبًا ما يوجد هنا أيضًا مرض خاص بالغدة الدرقية يسمى هاشيموتو. يمكن أيضًا اكتشاف هذا أو استبعاده عن طريق تحديد الأجسام المضادة النموذجية للمرض.

اقرأ عن هذا أيضًا التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

يجب بالتأكيد علاج ضعف الوظيفة أثناء الحمل بهرمونات الغدة الدرقية على شكل أقراص. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث عواقب وخيمة على الطفل ، مثل اضطرابات النمو العقلي أو البدني. يزداد خطر الإجهاض أيضًا مع عدم علاج قصور الغدة الدرقية.

اقرأ المزيد عن هذا على: قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل

ما تأثير قيم الحمل على نمو طفلي؟

تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا رئيسيًا في التحكم في نمو الطفل البدني والعقلي. نظرًا لأنه غير قادر في البداية على إنتاج الهرمونات نفسها ، فإنه يعتمد على إنتاج الغدة الدرقية للأم. تصل الهرمونات إلى الطفل عن طريق الدم والمشيمة.

لذلك يمكن أن يكون لقصور الغدة الدرقية آثار مميتة على نمو الطفل ويجب التعرف عليها وعلاجها ، وإلا فقد يؤدي إلى الإجهاض. ومع ذلك ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية في الأم يمكن أن يكون ضارًا جدًا للطفل الذي ينمو. لذلك من الأهمية بمكان أن تكون قيم الغدة الدرقية قريبة قدر الإمكان من النطاق الطبيعي لمرحلة الحمل المعنية. إذا كان هناك شك في أن الأم تعاني من خلل في الغدة الدرقية ، فيجب تحديد قيم الغدة الدرقية في دمها.