أشكال التهاب كبيبات الكلى
ال علاج نفسيوفرص نجاح العلاج و توقعات تعتمد بشكل كبير على شكل التهاب كبيبات الكلى. في معظم الحالات هناك واحد المناعة عرض.
اقرأ أيضًا:
- التهاب كبيبات الكلى
- أعراض وتشخيص التهاب كبيبات الكلى
- أنت هنا: أشكال التهاب كبيبات الكلى
إشعار عام
أنت في الصفحة الفرعية "أشكال التهاب كبيبات الكلى". يمكن العثور على معلومات عامة حول هذا الموضوع في صفحة التهاب كبيبات الكلى. غالبًا ما يؤدي التهاب الكلية والكلية إلى صورة سريرية أخرى تسمى المتلازمة الكلوية.
اقرأ أيضًا: متلازمة الكلوية
أشكال مختلفة
يتم التمييز الأساسي بين الأشكال التالية:
- التهاب كبيبات الكلى طفيف التغيير
- التهاب كبيبات الكلى التكاثري داخل الشعيرات الدموية (= GN التالي للمكورات العقدية)
- التهاب كبيبات الكلى متوسط التكاثر من النوع IgA
- تصلب الكبيبات البؤري
- التهاب كبيبات الكلى الغشائي
- التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي
- التهاب كبيبات الكلى الناخر داخل / خارج الشعيرات التكاثرية (= سريع التطور)
الحد الأدنى من التهاب كبيبات الكلى
التهاب كبيبات الكلى طفيف التغيير
في هذا البديل ، يسمى ب خلايا القدم مختل. نتيجة لذلك ، يتم فقد الشحنة السالبة للمرشح ويتم تصفية البروتينات. إلى جانب ال بروتينية (فقدان البروتينات عن طريق الكلى) أو بيلة الألبومين (فقدان البروتينات عن طريق الألبومين) يحدث زيادة الوزن و احتباس الماء (وذمة) وكذلك أ متلازمة الكلوية على.
عادة ، يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات. يُعتقد أن بعض الخلايا المناعية في الدم (الخلايا التائية) تنتج وتطلق مادة تدمر خلايا القدم.
ال السبب الجذري مازال مجهول. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، تم إثبات وجود صلة ببعض الأدوية أو بعض أنواع السرطان أو بعد الزرع بالخلايا الجذعية.
ال علاج نفسي يتكون أساسًا من هدية مثبطات المناعة وعلاج الأعراض مثل التخلص من الوذمة بالأدوية المدرة للبول.
التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية / التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للعدوى
عند التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية / التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للعدوى بعد أسابيع قليلة من الإصابة ببعض مسببات الأمراض (على سبيل المثال ، العقديات الحالة للدم من المجموعة أ) ، يصاب الشخص المصاب بحمى خفيفة وألم في المفاصل و منطقة الكلى.
يتحول انخفاض كمية البول (قلة القلة) إلى اللون البني المحمر (كدليل على ترشيح الدم) ويحدث احتباس الماء (الوذمة). ارتفاع ضغط الدم نموذجي أيضًا. يتم ترسيب مجمعات الأجسام المضادة للمستضد ، مما يؤدي إلى تدمير المرشح.
في عصر العلاج بالمضادات الحيوية ، كان توقعات جيدة جدا. في أوروبا الغربية ، يشفى المرض في أكثر من 90٪ من الأطفال مع بداية ونظام علاج مناسب ؛ وفي البالغين ، تبلغ النسبة حوالي 50٪.
إذا كان ممرضًا مختلفًا ، فإن التكهن يكون أسوأ. يمكن للظروف غير العقدية ، من أجل. التهاب بطانة القلب (التهاب الشغاف) أو واحد تسمم الدم (تعفن الدم) يكون سبب التهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى.
التهاب كبيبات الكلى متوسط التكاثر من النوع IgA
خلايا ميسانجيل هي خلايا نسيج ضام في الأوعية الدموية الصغيرة في مرشح الكلى.
IgA (الغلوبولين المناعي أ) هو واحد من المؤكد خلايا الدم (خلايا البلازما) أنتجت الأجسام المضادة. يُعرف هذا الشكل أيضًا باسم اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أو التهاب الكلية بيرغر. إنه الشكل الأكثر شيوعًا لـ التهاب كبيبات الكلى، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الشباب والتي يمكن أن تكون لها دورات مختلفة للغاية.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي دم في البول (بول دموي)،
ألم الخاصرة و ضغط دم مرتفعالتي تحتاج إلى العلاج باستمرار ، وكذلك بروتينية. يمكن أن تكون البيلة الدموية أو البيلة البروتينية طفيفة جدًا لدرجة أنه في حالة عدم وجود أعراض أخرى يتم اكتشافها بالصدفة فقط. لا يزال تاريخ أصوله (التسبب في المرض) غير واضح.
من الملاحظ ، مع ذلك ، أنه يحدث بشكل متكرر في العائلات ، لذلك هذا الشخص الاستعداد الوراثي (الاستعداد الوراثي) مشتبه به. لا يوجد علاج ضد السبب. يبدو المزيج واعدًا إذا بدأت في الوقت المناسب الستيرويدات القشرية و مثبطات المناعة أن تكون.
يظهر حوالي نصف المصابين شكلاً مزمنًا ، وهو ليس نادرًا أ الفشل الكلوي المزمن ينتهي.
التهاب كبيبات الكلى البؤري
تُظهر العينة المجهرية تصلبًا مرضيًا للعضو (التصلب) وتراكم مادة شفافة تشبه الزجاج تسمى الهيالين (الهيالين) في أقسام الكبيبات الفردية.
ال ظهور هذا النموذج غير واضح، مع ذلك ، أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو مستخدمي الهيروين.
أكثر من 30٪ من الحالات مزمنة حتى الفشل الكلوي. حتى بعد واحد زرع الكلى هناك نسبة عالية من التكرار.
لا يوجد علاج منهجي. يكون العلاج بتثبيط جهاز المناعة ناجحًا في بعض الأحيان.
التهاب كبيبات الكلى الغشائي
ال التهاب كبيبات الكلى الغشائي يظهر غالبًا بدون سبب واضح. ومع ذلك ، فإنه يحدث أحيانًا مع حالات طبية معينة مثل:
- الأورام (على سبيل المثال سرطان القولون)
- العدوى (على سبيل المثال التهاب الكبد ب.)
أو - بعد تناول بعض الأدوية.
- النظام الجهازي نادر الذئبة الحمامية مسؤول.
تترسب المجمعات المناعية على السطح الخارجي للغشاء القاعدي. ثلث يشفى تلقائيًا ، وثلثًا آخر يظهر فقدانًا مزمنًا للبروتين عن طريق البول ، وفي ثلث المرضى يتطور المرض إلى قصور كلوي.
التهاب كبيبات الكلى الغشائي هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية.
التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي
أيضا التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي نادر إلى حد ما وسبب غير معروف.
غالبًا ما يرتبط بـ التهاب الكبد أو تم العثور على تنكس العقدة الليمفاوية الخبيثة.
في البداية ، غالبًا ما تظهر المتلازمة الكلوية مع أعراض تقدمية تصل إلى الفشل الكلوي. لا يوجد حاليا علاج فعال متاح. بعد 5 سنوات ، يجب أن يخضع حوالي 50٪ من المصابين لعملية تنقية الدم بالآلة (غسيل الكلى) استفد من.
التهاب كبيبات الكلى التكاثري داخل / خارج الشعيرات الدموية الناخر
عند التهاب كبيبات الكلى التكاثري داخل / خارج الشعيرات الدموية ينصب التركيز على الدورة سريعة التقدم على مدى بضعة أسابيع وشهور.
ال الأعراض تضمن:
- علامات الالتهاب ، وإذا لزم الأمر ، دليل على وجود أجسام مضادة
- زيادة الكرياتينين
- ضغط دم مرتفع
- انخفاض أو غياب إفراز البول (قلة- / انقطاع البول)
- الوذمة (خاصة الوذمة الرئوية الناتجة عن فرط السوائل في الرئة)
- في الصورة بالموجات فوق الصوتية عادة مقياس عادى الكلى
يمكن أن يحدث هذا الشكل كدورة شديدة من التهاب كبيبات الكلى مع تكوين معقد مناعي (على سبيل المثال ، بعد المكورات العقدية GN) أو في البديل مع تكوين الأجسام المضادة ضد الغشاء القاعدي. ولكن يمكن أيضًا أن تسير جنبًا إلى جنب مع عدم وجود ترسبات مناعية معقدة. يتميز بموت الخلايا المرضي (النخر).
يكشف فحص الأنسجة أيضًا عن انتشار على شكل هلال. تم العثور على رواسب خطية من الأجسام المضادة من النوع IgG على طول الغشاء القاعدي في المستحضرات النسيجية للشكل مع تكوين الجسم المضاد ضد هذا الغشاء القاعدي (على سبيل المثال متلازمة Goodpasture).
ال نجاح العلاج يعتمد على ابدأ العلاج من عند. ينصب التركيز على كبت المناعة وإعطاء الستيرويدات القشرية ، مع استكمالها بالتبادل الميكانيكي لبلازما الدم (فصادة البلازما).
إذا بدأ العلاج بسرعة وعندما يكون مستوى الكرياتينين أقل من 6 ملغ / ديسيلتر ، فإن التشخيص يكون مواتياً.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يبقى فقدان جزئي للوظيفة. من مستوى الكرياتينين البالغ 6 مجم / ديسيلتر ، يكون التشخيص أكثر فقراً وغالبًا ما ينتهي بالحاجة إلى غسيل الكلى.
<- العودة إلى الموضوع الرئيسي التهاب كبيبات الكلى
