مسكن للألم

ما هو الألم

الألم هو إشارة إنذار أجسامنا والتي من المفترض أن تنبهنا إلى الخطر وتخبرنا أن هناك شيئًا ما خطأ. ومع ذلك ، قبل أن نشعر بالألم حتى نتمكن من الرد عليه ، يجب أن تحدث عمليات مختلفة في الجسم.

يبدأ الألم في مكان ما من الجسم ، على سبيل المثال في الإصبع عندما نخز أنفسنا بإبرة. في الإصبع ، تؤدي الإصابة إلى إطلاق مواد مختلفة من الخلايا المصابة ، مما يؤدي إلى تهيج مسار العصب نحو الدماغ. ومع ذلك ، فإن المسار العصبي لا يؤدي مباشرة إلى الدماغ ، ولكن فقط إلى النخاع الشوكي. هناك يتم تحويله إلى مسار آخر ، والذي يؤدي في النهاية إلى الدماغ. في الدماغ ، تنتهي المسالك العصبية من الحبل الشوكي في مناطق خاصة ، مما يؤدي بعد ذلك إلى الإحساس والشعور بـ "الألم" فينا.

لكن ليس كل الألم هو نفسه ولذا يمكن للشخص أن يصف الألم على أنه طعن ، مملة ، خفقان ، طرق ، ضوء ، أو حتى سحب يشعر. ال نوع من الألم يمكن أن يكون غالبًا بيان سببها يكون.

يمكن أن يفقد الألم أيضًا وظيفته التحذيرية وتحدث بدون سبب أو حتى قوية بشكل غير متناسب ، دون أن يتعرض الجسم لأي إصابة خطيرة. يستمر الألم أكثر من ستة أشهر بدون سبب يتحدث المرء عن ألم مزمن. تعامل مع هذا بشكل مختلف عن الألم الحاد وغالبا ما تأخذ واحدة دورة طويلة وليس من النادر أن يتطلب العلاج من شخص مدرب أخصائي طب الآلام.

كان الزناد الأول إصابة فعلية رغم ذلك شفيت بعد ذلك لكن الألم بقي هو أن الدماغ لديه ما يسمى "ذاكرة الألم"تدرب ويشعر أن الإصابة لا تزال قائمة. تتحول وظيفة الحماية في الواقع إلى حالة مرهقة جسديًا وعقليًا وتصبح مرضًا.

بالإضافة إلى الألم الموصوف أعلاه ، والذي يجب فهمه على أنه إشارة تحذير ، هناك أنواع أخرى من الألم ، مثل هذا ألم عصبي المنشأ، إذا كان الجهاز العصبيلتوجيه الألم اجرح نفسك هو ومثل إشارة مستمرة يرسل إلى الدماغ.

اعتمادا علي مكان المنشأ واحد يميز في الطب سطحي الألم من آلامنا اعضاء داخلية، والتي نحن على سبيل المثال في آلام في المعدة يشعر.

مسكنات الآلام العامة

المسكنات هي الأدوية التي يحول دونهذا الرجل الإحساس "بالألم" يدرك، على الرغم من أنه في كثير من الحالات الزناد لا يزال موجودًا هو.

اعتمادا علي موقع العمل من الأدوية يميز المرء ما يسمى هامشي (وبالتالي في الخارج لنا الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال على الأصابع أو الساقين أو في المعدة) فعال من وسط (أي المسكنات المركزية التي تعمل في النخاع الشوكي أو مباشرة في الدماغ). ال خارج الجهاز العصبي المركزي تنقسم الأدوية الفعالة كذلك إلى المكونات الحمضية وغير الحمضية (حسب صيغتها الكيميائية) كذلك مواد مضادة للتشنج.

المجموعة الكبيرة من الأفيون مع الخاص بك الممثل الرئيسي ال مورفين ونسله ، وكذلك بعض المواد الأخرى. من خلال هذا مجموعة متنوعة من المجموعات المختلفة هو واحد قادر على الألم مباشرة في نقطة المنشأ، أو لاحقًا لوقف انتقال العدوى في النخاع الشوكي أو الدماغ. للغاية مفيد هو أيضا ليس من النادر مزيج من الأدوية نقاط هجوم مختلفة ، والتي تمنع بعد ذلك كل نقطة ممكنة من تطور الألم وانتقاله من أجل قمع الألم بشكل أكثر فعالية.

ما نوع مسكنات الألم الموجودة؟

هناك مجموعة من مسكنات الألم متعدد جدا وتأتي لأسباب مختلفة من الألم مسكنات الآلام المختلفة مناسبة بشكل خاص لنوع الألم المعني. لا تتوفر جميع مسكنات الألم دون وصفة طبية ولذا يتعين على معظمهم أن يفعلوا ذلك وصفة التي يصفها الطبيب. فى المعظم الأفيون يصبح حتى وصفة طبية مخدرة بحاجة. هذا مع متطلبات خاصة ويهدف إلى منع تعاطي المواد الأفيونية.

مجموعة من الأدوية التي تقلل الألم منع مباشرة عند نقطة المنشأ يقال أن اسمه من مظهره الكيميائي مسكنات الألم غير الستيرويدية الحمضية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وهي تشمل المكونات النشطة المعروفة جدًا حمض أسيتيل الساليسيليك (على سبيل المثال أسبرين® ، ASS) ، ايبوبروفين (على سبيل المثال ، Nurofen® ، Neuralgin®) نابروكسين (مثل Dolormin®) و ديكلوفيناك (على سبيل المثال فولتارين®). مسكنات الآلام غير الستيرويدية العمل على تكوين الهرموناتالتي يتم إطلاقها في حالة حدوث إصابة لتنبيه جهاز المناعة إلى البروستاجلاندين. ال إنزيمالذي يلعب دورًا في التعليم يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية. بسبب طريقة العمل هذه ، فإن هذه المجموعة من المسكنات مناسبة بشكل مثالي للألم الذي يحدث بهذه الطريقة ، مثل اصابات طفيفة أو الم المفاصل. منذ البروستاجلاندين أيضا في حمى و التهاب تلعب هذه الأدوية دورًا في علاج الحمى والالتهابات.

بجانب مسكنات الآلام الحمضية لا يزال هناك مادة كيميائية غير حامضي مسكنات الألم معها الممثلين الرئيسيين الباراسيتامول (Ben-u-ron®) أو ميتاميزول (نوفالجين®). لديك واحدة طريقة مماثلة للعمل مثل مسكنات الألم الحمضية ، تختلف في قدرتها على غير فعال ضد الالتهاب في نفس الوقت أن تكون. إلى عن على ميتاميزول (Novalgin®) لا يزال لديه خاصية معلقة في نفس الوقت مضاد للتشنج أن تكون. هذه الخاصية تجعلها الدواء الأمثل لألم البطن المغص، على سبيل المثال مع ملف المغص الصفراوي أو واحد المغص الكلوي تحدث تقع تظهر. في نفس الوقت هو كذلك الأكثر فعالية المخدرات من مجموعة غير الأفيونية أن المسكنات بوصفة طبية متاح. باراسيتامول نماذج الدواء المفضل ، خاصة للأطفال، مثل العديد من المكونات النشطة الأخرى مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (أسبرين®) ممنوع على الأطفال هو.

المواد الأفيونية لا تعمل في نقطة منشأ الألم، حضرتك يحول دون هذا فقط إشارة تنتقل في النخاع الشوكي سوف و يُنظر إليه في الدماغ. المخدرات من الأسرة الأفيونية تعمل على ما يسمى مستقبلات الأفيون. تقع هذه على طول المسالك العصبية الموصلة للألم في الحبل الشوكي وفي الدماغ. أيضا يشكل الجسم نفسه نوعًا من الأفيون، ما يسمى باطني الإندورفين. هذه تقلق في حالة حدوث إصابات خطيرة التأكد من أن الجسم خاص به يمنع مسارات الألم ولا يصبح الألم كبيرًا جدًا. فقط هذه الإندورفين في الجسم تضمن ذلك الناس بعد الحوادث الخطيرة الخاص بك لا تدرك الإصابات بشكل صحيح أو تنجو النساء من الولادة مقدرة دون أن يخرج من الألم. يؤدي إعطاء مواد أفيونية إضافية كدواء إلى تنشيط هذا النظام إلى أقصى حد ، ومن ناحية أخرى ، لم يعد الألم يصل إلى الدماغ أو يضعف هناك أيضًا.

ما هي الآثار الجانبية لمسكنات الألم؟

كل مجموعة من المسكنات لها آثار جانبية خاصة. الآثار الجانبية لل مسكنات الألم غير الستيرويدية نتيجة لطريقة عملهم. المذكور اعلاه انزيمات الأكسدة الحلقية تلعب أيضًا في عمليات أخرى في الجسم ، خاصةً تكوين مخاط معدي واقي دور مهم. يسود عادة في داخل بطانة المعدة توازن المخاط المعدي الواقي و ضروري للهضم ولكن للغشاء المخاطي في المعدة حمض المعدة الضار. إذا تم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لمنع تكوين المخاط المعدي الواقي يكتسب حمض المعدة اليد العليا ويمكن مهاجمة جدار المعدة. ينشأ بمدة طويلة من زيادة الوزن قرحة المعدة أو الاثني عشر، والتي في الحالات القصوى يمكن أن تكون مهددة للحياة انثقاب المعدة يستطيع أن يقود.

هذه الآثار الجانبية الرئيسية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يمكن بعد دخل قليل تحدث تقع تظهر. لهذا يجب عليك المرضى المعرضين للخطر دائما ما يسمى حماية المعدةعلى سبيل المثال واحد مثبطات مضخة البروتون، بالإضافة إلى ذلك. معرضة للخطر بشكل خاص هم المرضى الذين يستخدمون حمض أسيتيل الساليسيليك (أسبرين®) ، لأن هذه أيضًا لها امتداد تغيرت خصائص الصفائح الدموية لدينابحيث لا يمكن أن تتجمع هذه العناصر معًا ، والتي بدورها تعد ملف زيادة النزيف بعد الاصابات يتضمن.

من الآثار الجانبية الأخرى التي لا يجب إهمالها للاستخدام طويل الأمد تأثير ضار على القلب والكلى. المرضى الذين يعانون من مشاكل وأمراض أي من هذه الأعضاء يجب استخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية لا تتناوله إلا بعد استشارة طبية أو استشارة طبية. هذا ينطبق أيضا لمرضى الرئة، لأن تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية يؤدي أيضًا إلى رجحان المواد الأخرى تغيير الحويصلات الهوائية وهكذا هؤلاء يجعل التنفس صعبًا وفي مرضى الربو في الحالات القصوى تسبب نوبة ربو مقدرة.

هي مواد أفيونية عند استخدامها بأمان وفعالية كبيرة وسهلة التحكم. واحد من أكثر آثار جانبيةالتي تؤثر على العديد من المرضى غثيان و دوخة. كلاهما بسبب التأثيرات في الدماغ. هذا التأثير يسبب أيضا صداع وفي حالات نادرة واحد النعاس. التالي يحدث بشكل متكرر إمساك على. هذا من خلال النوع تقلص في الأمعاء (التشنج) مشروط ويشعر بقلة حركات الأمعاء. العلاج هنا ملين موصوف، ما يسمى ب ملين. إذا لم يتم وصف أي منها بوصفة طبية ، فيجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن عند حدوث الإمساك.

الكثير آثار جانبية أخرى كيف تغيرات في الشهية ، تغيرات في المزاج ، اختلال وظائف الكلى ، نوبات ، ارتباك ، كوابيس ، تغير في الإدراك الحسي ، اضطرابات في التبول بسبب التأثيرات المتنوعة للمواد الأفيونية على أجزاء مختلفة من الجسم. هذه والعديد من الآثار الجانبية الأخرى موجودة نادر جدا ويمكن في منشور يمكن قراءتها. حتى اللعين شلل تنفسي يأخذ المواد الأفيونية عند استخدامها بشكل صحيح نادر جدا، المخاطرة يزيد ولكن مع الإهمال تركيبات مع الحبوب المنومة أو الكحول.

كيف يتم استخدام مسكنات الألم؟

تتوافر مسكنات الألم في أشكال عديدة ومختلفة نظرًا لتعدد استخداماتها. قبل كل شيء ، شكل الجهاز اللوحي الكلاسيكي. غالبًا ما تُعطى المواد الأفيونية في شكل يسمى بالإفراج المستمر. يعني الشكل المثبط أن القرص مغطى بطبقة واقية ضد حمض المعدة ويتم إطلاق المكون الفعال ببطء شديد في الأمعاء الدقيقة. هذا يضمن تأثيرًا طويل الأمد للمواد الأفيونية مع ألم دائم. من ناحية أخرى ، يعمل شكل الجهاز اللوحي العادي أو شكل القطرة بسرعة كبيرة ، ولكن لفترة وجيزة جدًا ، ولذلك غالبًا ما يتم استخدامها ضد ما يسمى بـ "قمم الألم" في حالة حدوث نوبات ألم شديدة مفاجئة.

أقراص فوارة للإذابة أو القطرات هي بديل للأقراص. أثبتت التحاميل أيضًا نفسها للأطفال. بالنسبة للألم الشديد ، تتوفر أيضًا معظم المستحضرات كحلول حقن للحقن المباشر في العضلات أو الوريد. من خلال هذا الشكل من الإدارة ، من ناحية ، يمكن إدخال كميات أكبر في الجسم ، ومن ناحية أخرى ، يحدث التأثير أسرع عدة مرات. ثبت أن لصقات الفنتانيل الملتصقة بالجلد ثم تطلق المكون النشط لمدة 72 ساعة فعاليتها بالنسبة للأفيون.

المسكنات أثناء الحمل

السؤال عن المسكنات أثناء الحمل تستطيع لا يجيب دائما بشكل مطلق يصبح. يجب التمييز دائمًا بين المدخول الفردي والمتناول الدائم. ينطبق ما يلي: "بقدر ما هو ضروري ، بأقل قدر ممكن“. قبل اتخاذ يجب أن يكون دائمًا واحدًا طبيب يمكن زيارتها ومناقشتها.

حمض أسيتيل الساليسيليك (أسبرين®) وغيرها من مسكنات الألم غير الستيرويدية يجب أن تمر خصائص مكافحة العمل لم يعد في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل يستخدم. انت تملك بالإضافة إلى ولا الممتلكات التي لإغلاق اتصال الطفل بين الأوعية الدموية للطفل الكبير في الرئتين والدورة الدموية وهم مسؤولون عن عيوب القلب المختلفة وتلف الكلى.

العنصر النشط فقط ايبوبروفين من هذه المجموعة يمكن وفقًا للوضع الحالي للمعرفة تستخدم حتى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل يصبح.

مثل وسائل الاختيار ضد الألم طوال فترة الحمل بشكل عام خارج باراسيتامول موصى به. ومع ذلك ، ينبغي أن هذا أيضا فقط بعد التشاور يتم استخدامه مع الطبيب ويجب مراعاة الجرعة اليومية القصوى بدقة.

الأفيون في فترة الحمل والرضاعة ليس ممنوعا تماما. وفقًا للعديد من المراجع الأدبية ، فإن الجرعات الفردية عند الحاجة إليها بشكل عاجل ليس لها تأثير ضار على الجنين. هذا فقط يجب تجنب الابتلاع الدائم وتحول إلى الأيبوبروفين والباراسيتامول حتى الأسبوع الثلاثين من الحمل. السبب نقل المواد الأفيونية إلى دورة الطفل من خلال كعكة الجص. في دورة الطفل ، تتطور المواد الأفيونية بعد ذلك إلى نفس التأثيرات التي تظهر على الأم وفي أسوأ الحالات يمكن أن تؤدي إلى "إدمان" تأتي. يمكن استخدام الاستخدام طويل الأمد للطفل بعد الولادة انسحاب مفاجئ مع كل آثار انسحاب الأفيون ويمكن أن يكون ذلك عند البالغين الذين يعانون من جرعة زائدة لفشل الجهاز التنفسي تأتي.

المسكنات أثناء الرضاعة الطبيعية

أيضا لهم الرضاعة هناك الكثير مما يجب مراعاته عندما يتعلق الأمر بتناول الأدوية ، مثل معظم الأدوية حول ال حليب الثدي ينتقل إلى الطفل ويكشف تأثيره هناك. الافضل مع الأخذ الأدوية سريعة المفعول بعد الرضاعة الطبيعية واحد بحيث يكون معظم المكون النشط أعلى ليس على الإطلاق في دم الأم للرضاعة التالية وبالتالي لم يعد ينتقل إلى حليب الثدي.

كما في الحمل ، ينطبق الأمر نفسه على الرضاعة الطبيعية: "بقدر ما هو ضروري ، بأقل قدر ممكن". الأمر نفسه ينطبق على المواد غير الأفيونية كما هو الحال في الحمل الباراسيتامول هو الدواء المفضل ضد الألم. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام الإيبوبروفينالذي حتى مع الرضع يمثل وسيلة الاختيار وبالتالي لا ضرر على الطفل بسبب الانتقال عن طريق حليب الأم. بالنسبة إلى الأفيون ينطبق أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية: أظهرت التجربة أن الجرعات المنفردة ليست مشكلة يجب تجنب الابتلاع الدائمحتى لو كانت كميات صغيرة فقط من المواد الأفيونية تنتقل إلى حليب الثدي.

المسكنات والكحول - هل هي متوافقة؟

استخدم مسكنات الألم عند تناولها بأمان وبشكل صحيح فهي آمنة للغاية. المسكنات والكحول ومع ذلك لا مزيج موصى به، لأنها تحمل العديد من الأخطار والمخاطرهذا جزئيًا تهدد الحياة يمكن أن يحدث عندما ، على سبيل المثال ، يتم تناول مواد أفيونية عالية الفعالية مع الكحول. ومع ذلك ، مع المكونات النشطة الأخرى ، من الضروري فقط تقييم المخاطر وربما تقليل كمية الكحول فقط إلى الحد الأدنى الضروري.

مشاكل عند الجمع بين الكحول ومسكنات الألم ، فإنهم يفعلون ذلك غالبًا ما تتشابه نقاط الهجوم في الدماغ أو أ طريق مماثل للانهيار عن طريق الكبد والكلى. هذا هو المكان الذي تؤدي فيه التفاعلات المتبادلة تسمم مع واحد أو الشريك الآخر. بسبب المنافسة على نقاط الهجوم هذه بالضبط تزداد تأثيرات الطرفين بعضهم البعض. الأفيون يمكن بالفعل بجرعات أقل بكثير من الآثار الجانبية الشديدة ك شلل تنفسي السبب الذي لا يُتوقع في ظل الظروف العادية تحت أي ظرف من الظروف بالجرعة المستخدمة.

مسكنات الألم غير الستيرويدية (NSAID = ايبوبروفين ، فولتارين ، ديكلوفيناك وما إلى ذلك) تتكشف التفاعلات بشكل رئيسي في المعدةحيث يكون الميزان لصالح الدواء حمض المعدة الضار تحول. يزيد الكحول من هذا التوازن تجاه حمض المعدة وخطر الإصابة به قرحة المعدة أو الاثني عشر أو حتى واحد تمزق المعدة الذي يهدد الحياة ينمو.

حتى مع المسكنات غير الستيرويدية فإن انهيار المفصل مع الكحول في الكبد في المقدمة وهنا أيضًا يمكن أن يكون التأثير يقوى أو يضعف بشكل متبادل يصبح.
اقرأ المزيد عن هذا:

• ايبوبروفين وكحول
• ديكلوفيناك والكحول

يمكن ألم على الرغم من تناول الدواء موجودة و خطر الجرعات الزائدة ينمو من خلال مزيد من الدخل. عبر ال عبء مزدوج يدير ال الكبد أيضا خطر مثقلة أن يصبح الأمر خطيرًا جدًا تلف الكبد حتى المجموع تليف كبدى تعال عندما تدار المجموعة على مدى فترة طويلة جدًا من الزمن.

لعلاج ألم بعد شرب الكحول إن مسكن الآلام Aspirin® وكمية كافية من السوائل مناسبان بشكل خاص.

مسكنات الآلام بعد الجراحة

هناك علاج للألم بعد الجراحة حسب نوع الجراحة، لأن التدخلات المختلفة تسبب درجات مختلفة جدًا من الألم. هكذا هي زيادة الألم بعد الجراحة في الصدر أو البطن أن يكون متوقعا من العمليات الصغيرة على الذراعين أو الساقين.

في حين للتدخلات البسيطة بالفعل مسكن للألم قد تكون كافية لتسكين الألم ، لذلك تطلب جراحة البطن الكبرىن واحد علاج الآلام متعدد الطبقاتالذي يتكون من عدة كتل بناء. استهداف ومع ذلك ، فإن كل علاج دائمًا هو ذلك التحرر من الألم للمريض. غالبًا ما يكون من الممكن إنتاج هذه باستخدام مجموعة من العمليات المختلفة.

ثبت أن الألم يضر بالشفاء وتثقل كاهل الشخص المعني دون داع. يستخدم علاج الألم بعد الجراحة مصممة بشكل فردي لكل مريض وهكذا تجد بجانب نوع الجراحة الأمراض الأساسية أو الأدوية السابقة أو العمر و ال السابق "تاريخ الألم" دور مهم في اختيار علاج الآلام المناسب.

أثناء العملية هو المريض من خلال مسكنات الآلام القوية كجزء من كل مخدر محمي من الألم. ومع ذلك ، بعد العملية ، سيظهر الألم بسرعة من العملية. لهذا يبدأ علاج الألم عادة نعم خلال العمليةحيث يتلقى المريض بالفعل الجرعة الأولى من مسكنات الألم لكي يستيقظ من التخدير دون ألم قدر الإمكان. سيكون هنا في كثير من الأحيان جرعات أعلى من ميتاميزول أو باراسيتامول من مجموعة غير الأفيونية. ثم إدارة الألم استمر في غرفة الإنعاش من خلال الإعطاء المنتظم للمسكنات. تعال الى هنا في كثير من الأحيان الأفيون للاستخدام.

للأيام بعد العملية وحول ألم ما بعد الجراحة من الناحية المثالية ، يجب على الأطباء معالجة المريض بالتشاور مع المريض مخطط تم تطويره قبل العملية، والتي تحرر المريض من الألم من خلال المزيج الأمثل من الأدوية. إذا كان من المتوقع حدوث ألم شديد أو ألم طويل الأمد ، فإن الجهاز يعاني من ألم قسطرة الألم في الوريد أو النخاع الشوكي (كما يسمى القسطرة الفموية) ثبت. حول القسطرة ومتصلة مضخة يصبح باستمرار كميات صغيرة من مسكنات الألم أطلق سراحه لإبقاء المريض غير مؤلم. إذا حدث ما يسمى بـ "ذروات الألم" بشكل انتقائي ، يمكن للمريض استخدام واحدة اطلب جرعة إضافية من الدواء باستخدام الزر الموجود على المضخة. جرعة زائدة من قبل أ جرعة قصوى محددة مسبقا اقفل.

ألم بعد الجراحة في الذراعين أو الساقين يمكن من خلال كتل الأعصاب تتحقق. هكذا يمكن أن قسطرة الألم أيضا مباشرة إلى عصب الذراع يتم حظر الانتقال من العصب إلى الدماغ.