العظام على الانترنت

هشاشة العظام في الكتف

المقدمة

هشاشة العظام في الكتف (العمرثروسيس) هو أحد أمراض الكتف التي يسببها البلى. يتميز التهاب مفصل الكتف باستهلاك الغضاريف في مفصل الكتف الرئيسي. على عكس التهاب مفاصل الركبة والتهاب مفاصل الورك ، فإنه يحدث بشكل أقل تكرارًا. والسبب في ذلك أن الكتف ليس مفصلاً يتحمل الوزن. لا تتعرض أسطح المفصل الغضروفي لنفس الأحمال التي تتعرض لها مفصل الركبة أو مفصل الورك.

ما هي أعراض التهاب مفاصل الكتف؟

تبدأ أعراض التهاب مفاصل الكتف عادةً بألم في الكتف بعد التعرض الطويل للذراع. يستمر الألم الناتج عن التعب في مفصل الكتف في الازدياد ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى باقي الذراع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب مفاصل الكتف إلى زيادة الألم عند بدء الحركة. يحدث هذا بسبب حقيقة أنه لم يتم تكوين سائل زليلي كافٍ في مساحة المفصل ، أي بين العظام التي تشكل المفصل. السائل الزليلي مسؤول عن ضمان انزلاق العظام بلطف مع بعضها البعض عندما تتحرك ولا تحتك ببعضها البعض وبالتالي تبلى. كما أنه يمد العظام والغضاريف بالعناصر الغذائية المهمة للحفاظ عليها وإعادة بنائها.

في بداية الحركة ، يتم تنشيط تكوين السائل الزليلي. لذلك ، يوجد القليل من السائل الزليلي بين العظام في البداية. إذا كانت هذه قد تضررت بالفعل بسبب هشاشة العظام ، فإن الاحتكاك ببعضها البعض يكون مؤلمًا للغاية ويمكن أن يستمر طوال مدة الحركة ، ولهذا السبب يشار إليه على أنه ألم دائم.
مع تقدم المرض ، يصبح الألم أكثر وأكثر استمرارًا ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء الراحة والليل. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يرتبط هشاشة العظام الواضحة بالحركة المقيدة. سبب هشاشة العظام هو البلى وليس الالتهاب.

ومع ذلك ، يمكن أن يلتهب التهاب مفاصل الكتف الموجود. وهذا ما يسمى هشاشة العظام النشط. بالإضافة إلى الألم ، تظهر هنا أعراض مثل الاحمرار والتورم والاحترار في مفصل الكتف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض التهاب مفاصل الكتف

ألم

الألم هو أكثر أعراض التهاب مفاصل الكتف شيوعًا. يكون الألم أكثر وضوحًا في بداية الحمل ونهايته. يمكن أن تحدث ليس فقط في الكتف نفسه ، ولكن أيضًا في المناطق السفلية من الذراع. يكون الألم سيئًا بشكل خاص أثناء الحركات مثل نفخ الذراع أو الدوران ، حيث يتم ضغط العظام معًا بقوة بشكل خاص.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

تقييد الحركة

تقييد الحركة هو أحد أعراض التهاب مفاصل الكتف المتقدم. في المفصل ، تُحاط الأسطح العظمية المجاورة بطبقة واقية من الغضروف. يتم تدمير هذه الطبقة الغضروفية بشكل متزايد في حالة هشاشة العظام ، مما يزيد من الضغط على العظام. يؤدي هذا إلى زيادة سماكة العظام الموجودة أسفل الغضروف للحفاظ على ثباتها. ومع ذلك ، يؤدي تكوين العظام المتزايد إلى تصلب وتقييد الحركة. تصبح هذه واضحة بشكل خاص عند تدوير مفصل الكتف ونشر الذراع للخارج.

كيف يتم علاج التهاب مفاصل الكتف؟

كما هو الحال في كثير من الأحيان ، يتم تمييز علاج التهاب مفاصل الكتف إلى المحافظ والجزء المنطوق. في الأساس ، التدابير المحافظة هي الأفضل من الإجراءات التشغيلية.

العلاج المحافظ

من قبل المحافظ (لا يعمل) لا يمكن أن تعالج التدابير من التهاب مفصل الكتف. تهدف جميع تدابير العلاج ذات الصلة إلى:

مسكن للآلام
الحفاظ على حركة المفاصل وتحسينها
تقوية العضلات

من عند. الهدف هو الحفاظ على وظيفة الكتف وتقليل تطور التهاب مفصل الكتف. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

مسكن للألم (المسكنات)
مضادات الروماتيزم غير الستيرويدية (NSAIDs) - لعلاج الآلام بشكل خاص مرحلة المرض الالتهابي (مثل ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، أركوكسيا)
الكورتيزون - يُحقن في المفصل (داخل المفصل) أو تحت سقف الكتف (تحت الأخرم) لخصائص قوية مضادة للالتهابات
حمض الهيالورونيك - تنتمي أحماض الهيالورونيك إلى مجموعة ما يسمى بمواد حماية الغضروف.
حمض الهيالورونيك هو مكون طبيعي من الغضروف يضيع في حالة هشاشة العظام. إذا قمت بحقن حمض الهيالورونيك مباشرة في المفصل المتضرر من هشاشة العظام ، تتحسن جودة الغضروف المتبقي ، مما يؤثر بشكل إيجابي على الألم والحركة.
العلاج الطبيعي - للحفاظ على حركة المفاصل وتقوية العضلات (تمارين الحركة النشطة والسلبية ، والتمدد ، والعلاج اليدوي ، وبناء العضلات متساوي القياس والمزيد)
العلاجات الفيزيائية - التبريد ، تخفيف الآلام التطبيقات الحالية ، الرحلان الشاردي
تحفيز الأشعة السينية

ما الأدوية التي تساعد في العلاج؟

يمكن أن تساعد مسكنات الألم بشكل خاص في علاج التهاب مفاصل الكتف. من المهم جدًا زيادة جرعة الدواء ببطء والبدء بمسكنات ألم أخف. بهذه الطريقة ، إذا زاد الألم ، لديك خيار زيادة الجرعة وعدم استنفاد الجرعة القصوى في بداية العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب علاج الألم الدائم بسبب الآثار الجانبية القوية. للأعراض الحادة ، تبدأ الأدوية مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك.

يتميز الاثنان الأخيران أنهما ، بالإضافة إلى تخفيف الألم ، لهما أيضًا تأثير مضاد للالتهابات وبالتالي يمنعان التهاب المفصل المصاب. يمكن أيضًا وضع ديكلوفيناك مباشرة على المنطقة المصابة على شكل كريم معروف باسم Voltaren®. ينتقل إلى المنطقة ذات الصلة وهو فعال بشكل خاص هناك. هذا يمكن أن يقلل من الآثار الجانبية في أجزاء أخرى من الجسم. إذا لم تعد هذه الأدوية كافية ، يتم أيضًا استخدام مسكنات أقوى للألم مثل ترامادول ، الذي ينتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية.

العلاج الجراحي

تنظيف مفصل الكتف (التنضير) في سياق عينة من مفصل الكتف (تنظير المفصل) وربما الإزالة المتزامنة لجراب البشرة لا يمكن إلا أن تحقق درجة معينة من الراحة مؤقتًا.

معيار الذهب (العلاج الموصى به) في العلاج الجراحي لحالات هشاشة العظام الشديدة في الكتف هو استبدال المفصل الاصطناعي (مفصل الكتف).
الأجزاء المتآكلة من رأس عظم العضد والكتف المسطحة (حقاني) استبدالها بمواد اصطناعية. في العشرين إلى الثلاثين عامًا الماضية ، كان هناك تقدم كبير في تطوير الأطراف الاصطناعية للكتف. يمكن للأطراف الاصطناعية الحديثة للكتف التعامل مع التشريح المعقد والمتنوع بشكل فردي (اعمال بناء) محاكاة الكتف ، بحيث يكون للجراح جميع الخيارات تقريبًا مفتوحة لاختيار الطرف الاصطناعي الأمثل للمريض.

تصلب مفصل الكتف الدائم (إيثاق المفصل) واستبدال مفصل الكتف (رأب المفاصل الاستئصالي) للحالات المعقدة بشكل خاص ، على سبيل المثال بعد فشل استبدال المفصل أو العدوى البكتيرية (كلاهما نادر جدًا).

اقرأ المزيد عن الموضوع: جراحة التهاب مفاصل الكتف

ما هي التمارين التي يمكن أن تساعد؟

يمكن أن تساعد بعض التمارين في علاج التهاب مفاصل الكتف. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب دائمًا تجهيز المفصل جيدًا وتسخينه قبل التحميل. يسمح ذلك بتكوين سائل زليلي كافٍ ومنع المزيد من التآكل والتمزق على الغضروف.

يجب أن يتم شد مجموعات عضلات الكتفين والظهر والذراع بطريقة مستهدفة ودقيقة ، مع استخدام أقل قدر ممكن من الأوزان الخفيفة في البداية.

في البداية ، يمكن أن تساعد التمارين مثل تفكيك تراباند أو الدوران أو رفع الكتفين وخفضهما. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء التمارين في وضعية أربعة أقدام ، حيث يتم رفع الذراعين بالتناوب ويتم تحميل الكتف وإرخاءه.

المزيد من التمارين ، على سبيل المثال ، تمارين الضغط على الحائط ، أو فرد ذراعيك بأوزان خفيفة جدًا أو جمع ذراعيك معًا خلف ظهرك ، مثل ربط المئزر. بالنسبة لجميع التمارين ، يُنصح بتعلمها بحضور أخصائي علاج طبيعي أو مدرب لياقة بدنية مدرب من أجل منع الوضعية السيئة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التهاب مفصل الكتف.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ملاحظة أنه مع التهاب مفصل الكتف النشط ، أي الالتهاب الموجود الذي يظهر في شكل احمرار وتورم ودفء ، لا يمكن إجراء أي تمارين. يجب تثبيت المفصل وتبريده ورفعه.

ما هي الرياضات المفيدة لالتهاب مفاصل الكتف؟

بالنسبة لالتهاب مفاصل الكتف ، تعتبر الرياضات التي تتضمن حركات بطيئة وموجهة للمفصل وبناء عضلات الكتف مناسبة بشكل خاص. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، تدريب اللياقة البدنية مع أو بدون معدات.

يمكن أيضًا التوصية بممارسة رياضة مشي النورديك بالعصي ، حيث يتم استخدام الذراعين هنا على وجه التحديد وبدقة. بشكل عام ، تعتبر رياضات التحمل الأخرى جيدة أيضًا لالتهاب مفاصل الكتف. عندما يتم إجراؤها بانتظام ، فإنها تؤدي إلى فقدان الوزن ، مما يريح جميع المفاصل وبالتالي يكون له تأثير إيجابي على التهاب مفصل الكتف. السباحة هي أيضًا رياضة موصى بها للغاية لأنها سهلة للغاية على المفاصل.

ما درجة الإعاقة التي تحصل عليها بسبب التهاب مفاصل الكتف؟

في حالة الفُصال العظمي للكتف ، تعتمد درجة الإعاقة على درجة تقييد الحركة والصلابة. كما أن حركة حزام الكتف أمر بالغ الأهمية. إذا كان من الممكن رفع الذراع بمقدار 120 درجة فقط وكانت القدرة على الدوران والانتشار محدودة ، فهناك درجة GdB / MdE تبلغ 10. في حالة القيود الشديدة ، يمكن أن تصل درجة GdB / MdE إلى 50.

سبب وتطور التهاب مفصل الكتف

الأسباب المعروفة لالتهاب مفصل الكتف هي الأحمال الزائدة الميكانيكية ، وتلف الكفة المدورة (أغلفة العضلات والأوتار التي تحرك مفصل الكتف وتثبته) ، وحالات ما بعد العمليات ، والالتهابات والحوادث. ومع ذلك ، في معظم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الكتف ، لا يزال السبب غير واضح. في هذه الحالات ، يتحدث المرء عن الفصال العظمي الأساسي في الكتف أو التنخر الأولي.
الشكاوى غير معهود إلى حد ما وتتجلى في آلام الكتف وحركة الكتف المقيدة. يتم التشخيص بالأشعة السينية للكتف. يمكن النظر في كل من طرق العلاج المحافظ والجراحي (الكتف الاصطناعي)

تضرر الكفة المدورة من أسباب التهاب مفصل الكتف

يصف الكفة المدورة العديد من العضلات والأوتار التي تحيط بالكتف والتي تحرك مفصل الكتف وتبقيه في الوضع الأمثل لوظيفة المفصل. تؤدي عيوب الكفة المدورة إلى اختلال التوازن العضلي وفقدان توازن التوازن. غالبًا ما تتأثر العضلة فوق الشوكة تحت سقف الكتف بالإصابات ، والتي ينتج معظمها عن التنكس (البس، ارتداء) ناتجة عن حادث أقل في كثير من الأحيان.

إذا تمزق الوتر فوق الشوكة بسبب التهاب مفصل الكتف ، فإن ميكانيكا مفصل الكتف تكون مضطربة بشدة. في الحالة القصوى للتمزق الكامل ، يترك رأس عظم العضد موضعه الأصلي في المفصل ويرتفع تحت سقف الكتف. يؤدي هذا إلى تحميل غير صحيح لغضروف مفصل الكتف ، مما يؤدي إلى زيادة تآكل الغضروف وفي النهاية التهاب مفصل الكتف. يتم وصف المرحلة الأخيرة من هذا التطور بمصطلح اعتلال المفاصل الخاطئ ، حيث يتلامس رأس عظم العضد مع سقف الكتف (أكروميون) قادم.
ذروة التردد لإصابات الكفة المدورة المرتبطة بالتآكل هي في العقدين الرابع والخامس من العمر.

عمليات جراحية في مفصل الكتف من أسباب التهاب مفصل الكتف

يمكن أن تتسبب العمليات الجراحية في الكتف في التهاب مفصل الكتف إذا حدث خلل في توازن الكتف. أهم مثال هنا هو عمليات تثبيت الكتف الأمامي بعد خلع مفصل الكتف (خلع الكتف). إعادة تثبيت الشفة المفصلية (لابروم) وفوق كل شيء يمكن أن يؤدي تجمع محفظة الكتف الأمامية إلى دفع رأس عظم العضد للخلف إذا كانت محفظة مفصل الكتف أقصر من اللازم. كما في المثال السابق ، هناك اضطراب في ميكانيكا مفصل الكتف. في هذه الحالة ، يتم تحميل الغضروف الحق بشكل زائد (حقاني) في منطقة الكتف الخلفية.

الحوادث كسبب لالتهاب مفاصل الكتف

إصابات في مفصل الكتف المكونة لمفصل (على سبيل المثال كسور خلع في الحقاني مع خلع في الكتف) أو رأس عظم العضد يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام في أسطح الغضروف أو إلى اختلال المفاصل. في كلتا الحالتين ، هناك زيادة في تآكل الغضاريف ، والتي تتطور تدريجياً إلى التهاب مفاصل الكتف.

التهاب كسبب من التهاب مفاصل الكتف

الالتهاب البكتيري للكتف نادر ويحدث إما من خلال انتشار الجراثيم عبر مجرى الدم (نادر جدا) أو بسبب تدابير العلاج الطبي (علاجي المنشأ) ، على سبيل المثال بعد العمليات أو الحقن. يمكن أن يتضرر مفصل الكتف بشكل خطير بسبب البكتيريا نفسها والمواد الضارة بالغضروف التي تنتجها.

الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب مفصل الكتف غير الجرثومي هو التهاب المفاصل المزمن ("روماتيزم المفاصل"). يتكاثر الغشاء الزليلي الملتهب بشكل مزمن في غضروف المفصل ويدمره تدريجيًا.

يؤدي الموت النادر لرأس عظم العضد بسبب فقدان تدفق الدم إلى العظم أيضًا إلى التهاب مفصل الكتف عندما ينهار الجزء الحامل للغضروف من رأس عظم العضد.

تشخيص التهاب مفاصل الكتف

لتشخيص التهاب مفاصل الكتف (العمرثروسيس) تحتاج إلى صور بالأشعة السينية في طائرتين (a.-p. ومحوري). لأسباب تشريحية ، يجب وضع مسار شعاع أنبوب الأشعة السينية بمقدار 30 درجة للخارج من أجل الوصول إلى فجوة مفصل الكتف.هذا مهم من أجل التمكن من التعرف على تضيق مساحة المفصل في المرحلة الأولية كعلامة مبكرة نسبيًا على هشاشة العظام. في وقت سابق مما هو عليه في صورة AP (منظر الكتف من الأمام) ، يمكن رؤية التضيق الأولي لمساحة المفصل في الصورة المحورية (منظر الكتف من الأعلى مع رفع الذراع إلى الجانب).

في الحالات المتقدمة ، تظهر التغيرات الإشعاعية النموذجية للفصال العظمي (تآكل المفاصل) ، والتي لا تختلف عن المفاصل الأخرى (مثل هشاشة العظام في الركبة ، والتهاب مفاصل الورك).

هناك علامات بيضاء متزايدة على الأسطح المشتركة لرأس عظم العضد وجزء مفصل الكتف (العلاج بالتصليب تحت الغضروف) كمؤشر على الحمل الزائد للعظام في هذه المنطقة ، حيث لم يعد الحاجز الغضروفي متاحًا بشكل كافٍ.

تتبع مرفقات العظام لاحقًا (العظمية) على رأس العضد ومقبس الكتف (الحقاني). في المرحلة النهائية ، تشوه (تشوه) من رأس العضد ، الذي يفقد هيكله الكروي. في مرحلة ما ، لا يمكن تحديد مساحة المفصل إذا كان هناك فقدان كامل للغضروف. في حالة تلف الكفة المدورة بشكل خطير في نفس الوقت ، يمكن أن ينزلق رأس عظم العضد لأعلى تحت سقف الكتف (خلل في المفاصل) ، والتي يمكن رؤيتها جيدًا على الأشعة السينية (فجر غريب الأطوار).

مع الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) في الكتف ، لا يمكن تشخيص التهاب مفصل الكتف. التصوير بالموجات فوق الصوتية مهم في تمثيل الأنسجة الرخوة (العضلات والأوتار والأربطة). إنه ذو أهمية خاصة كأداة تشخيصية موثوقة للكشف عن عيوب الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة). يعتبر التعرف عليهم أمرًا حاسمًا لمزيد من تصميم العلاج.

بالإضافة إلى هشاشة العظام في مفصل الكتف ، عادة ما يكون هناك مزيد من الضرر لهياكل الكتف ، وخاصة الكفة المدورة. لهذا الغرض ، أثبت التشخيص بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف نفسه. عند التخطيط لجراحة كتف اصطناعية ، يكون التصوير المقطعي المحوسب لمفصل الكتف أكثر أهمية.

يمكنك معرفة المزيد تحت موضوعنا: فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف

تكرر

أمراض الكتف الناجمة عن البلى شائعة. تعتبر أمراض العضلات والأوتار في مفصل الكتف (سقف الكتف) أكثر شيوعًا من التهاب مفصل الكتف. يجب الإشارة بشكل خاص إلى أمراض تمزق الكفة المدورة والكتف المتكلس (الوتر الكلسي) ومتلازمة الاصطدام. أظهرت الدراسات أن معدل انتشار (انتشار) آلام الكتف يمكن أن يصل إلى 8٪ وأكثر. تحدث التغييرات في مفصل الكتف الرئيسي (المفصل الحقاني العضدي) الناتجة عن التآكل والتمزق في حوالي 30٪ من الأشخاص.

تشريح الكتف

مفصل الكتف (المفصل الحقاني العضدي) يصبح من رأس عظم العضد (رأس العضد) ومقبس الكتف (حقاني) من لوح الكتف (الكتف) متعلم. يحتوي رأس عظم العضد على سطح مشترك أكبر 6 مرات من السطح المقابل لمقبس المفصل.

النطاق الهائل لحركة مفصل الكتف الذي يمكن تحقيقه بهذه الطريقة ممكن فقط من خلال توجيه المفصل العظمي الصغير. في معظم المفاصل الأخرى ، يكون التوجيه العظمي أقوى بكثير (مثل مفصل الورك). يتم تعويض هذا النقص في الاستقرار من خلال نظام العضلات والأوتار والأربطة المعقدة. يضمن التفاعل الدقيق والتوازن الدقيق للعضلات المعنية (خاصة الكفة المدورة) أن رأس عظم العضد ملامس بشكل صحيح لمقبض الكتف في كل وضعية للذراع.