قصور الغدة الكظرية العالي

ما هو قصور الغدة الكظرية العالي؟

في الأدبيات ، غالبًا ما يشار إلى قشرة الغدة الكظرية ، والتي تنتج عن تناول كميات غير كافية أو تقليل جرعة غير صحيحة من الكورتيزول ، على أنها قصور الغدة الكظرية الثالثي.
في العديد من الأمراض ، وخاصة الأمراض الالتهابية ، يمكن للكورتيزول أن يحسن الأعراض. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ للكورتيزول إلى قصور الغدة الكظرية بسبب افتقار الجسم إلى الإنتاج الذاتي.

أسباب قصور الغدة الكظرية العالي

في مجموعة متنوعة من الأمراض ، يمكن أن يخفف الكورتيزول الأعراض. يقلل العلاج بالكورتيزول طويل الأمد من إنتاج الجسم للهرمون.
يمنع الكورتيزول الموفر خارجيًا بشكل خاص إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر ، المعروف أيضًا باسم الهرمون الموجه لقشر الكظر. يتم إنتاجه في الغدة النخامية ويعمل بشكل طبيعي على قشرة الغدة الكظرية أو يحفز إنتاج الكورتيزول في الجسم وكذلك الهرمونات الجنسية أو الأندروجينات.
بسبب وظيفة الخلية المكبوتة ، يحدث انكماش الأنسجة في المناطق المنتجة لـ ACTH في الغدة النخامية وفي بعض الحالات أيضًا في قشرة الغدة الكظرية بمرور الوقت.
إذا توقف الكورتيزول فجأة أو تم تقليل الجرعة ، لا يمكن للجسم استئناف وظيفته.
والنتيجة هي نقص الكورتيزول والأندروجين والذي ، بسبب تطوره ، يشار إليه أيضًا باسم قصور الغدة الكظرية العالي.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: متلازمة كون

التشخيص

من أجل تشخيص قصور الغدة الكظرية ، بالإضافة إلى الفحص البدني ، من الضروري تحديد قيم الدم الخاصة.
على وجه الخصوص ، يعتبر تركيز الكورتيزول في الدم وكمية ACTH من العوامل الحاسمة. في حالة قصور الغدة الكظرية العالي ، يكون مستوى الكورتيزول منخفضًا ، كما هو الحال مع ACTH.

كما تُستخدم طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. قبل كل شيء ، تعمل هذه على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى مثل مرض الورم.

في النساء ، يمكن أيضًا تحديد قيمة الأندروجين (قيمة الهرمونات الجنسية) ؛ يتم تقليل هذا أيضًا في حالة قصور الغدة الكظرية العالي.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: ACTH

أعراض قصور الغدة الكظرية العالي

الأعراض النموذجية لقصور الغدة الكظرية العالي هي:

• ضغط دم منخفض
• فقدان الوزن
• الضعف أو الإرهاق
• جلد شاحب
• عند النساء ، يتسبب نقص الأندروجين في انخفاض مستوى المتعة (فقدان الرغبة الجنسية)

علاج نفسي

يتم علاج الشكل الثالث من قصور الغدة الكظرية كما هو الحال مع المرحلة الأولية والثانوية أيضًا ، مع إعطاء الكورتيزول. يجب أيضًا تكييف كمية الكورتيزول مع الإجهاد البدني ، أي يجب إعطاء الكورتيزول بجرعات أعلى في بعض المواقف التي تعرض الجسم للضغط.
وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الظروف المحمومة ، والمتطلبات البدنية العالية بسبب النشاط الرياضي ، والصدمات ، والضغط الشديد ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج النساء إلى تناول هرمون الستيرويد. هذا هو الركيزة لإنتاج هرمون الاستروجين والتستوستيرون ويمكن أن تأخذه النساء المصابات خاصة في حالة فقدان الرغبة الجنسية.

تشخيص قصور الغدة الكظرية العالي

يمكن علاج قصور الغدة الكظرية الثالث بشكل جيد. يعوض إعطاء الكورتيزول المتجدد نقص الكورتيزول وعادة ما تختفي الأعراض بسرعة.
لا يزال ضمور الأنسجة في الغدة النخامية ، والذي كان سببه العلاج طويل الأمد بالكورتيزول ، باقياً. كما هو الحال مع قصور الغدة الكظرية الثانوي ، لم تعد الغدة النخامية قادرة على إطلاق ACTH بشكل صحيح وبالتالي لا يحدث إنتاج الكورتيزول في قشرة الغدة الكظرية.
لذلك لا يزال المصابون يعتمدون على العلاج بالكورتيزول ، لأن أجسامهم لم تعد قادرة على أداء وظيفتها بشكل صحيح.

مسار المرض

يمكن تخفيف الأعراض بشكل جيد من خلال العلاج المناسب بالكورتيزول. ومع ذلك ، فإن علاج قصور الغدة الكظرية العالي غير ممكن.
قد يكون من الضروري تكييف إمداد الكورتيزول أو الكمية مع مواقف معينة من قبل المتضررين. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من نزلة برد مصحوبة بحمى أو توتر شديد أو نشاط بدني مكثف. زيادة المدخول في مواقف الحياة هذه مهم بشكل خاص من أجل تجنب المضاعفات ، وخاصة أزمة أديسون. يمكن أن يتجلى ذلك في سياق قصور الغدة الكظرية كنقص حاد في الكورتيزول ويتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.
​​​​​​​

الفرق من قصور الغدة الكظرية الأساسي

في قصور الغدة الكظرية الأولي ، عادة ما يكون رد فعل الاتصال الذاتي للجسم مسؤولاً عن فقدان الوظيفة. يدمر الجسم أنسجة قشرة الغدة الكظرية من خلال عمليات خاطئة التوجيه. يُعرف هذا أيضًا باسم التهاب الغدة الكظرية المناعي الذاتي. تتعطل وظيفة قشرة الغدة الكظرية ولا يتم إنتاج الهرمونات.
بالإضافة إلى نقص الكورتيزول والأندروجين ، لا يوجد أيضًا إنتاج هرمون آخر يسمى الألدوستيرون. يؤثر هذا بشكل أساسي على توازن الماء والملح في الجسم.
تتشابه أعراض قصور الوظائف الأولية والثالثية إلى حد بعيد باستثناء بعض العناصر الفرعية. على عكس الشكل الثلاثي ، فإن اللون الداكن للجلد هو نموذجي في القصور الأولي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الشكل الأساسي إلى انخفاض مستوى الصوديوم وزيادة مستوى البوتاسيوم في الدم بسبب نقص الألدوستيرون.

اقرأ مقالاتنا حول هذا

• مرض اديسون
• أعراض مرض أديسون.

الفرق لقصور الغدة الكظرية الثانوي

في قصور الغدة الكظرية الثانوي ، هناك ضعف في وظيفة الغدة النخامية ، والمعروفة أيضًا باسم الغدة النخامية. غالبًا ما يكون الورم الحميد هو الذي يؤدي إلى مثل هذه الخسائر.
بدون عمل الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية ، تفتقر قشرة الغدة الكظرية إلى الدافع لإنتاج الكورتيزول والهرمونات الجنسية (الأندروجينات).
من حين لآخر ، يُعزى قصور الغدة الكظرية العالي أيضًا إلى الشكل الثانوي ، حيث يرتبط كلاهما بفقدان وظيفة الغدة النخامية ، على الرغم من وجود أسباب مختلفة مسؤولة عن القصور. لا تختلف أعراض الشكلين في الأساس.

تعرف على المزيد حول قصور الغدة الكظرية الثانوي.