علاج التهاب الكبد ب

المقدمة

التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية تصيب الكبد بفيروس التهاب الكبد B. في 90٪ من الحالات ، تُشفى هذه العدوى تلقائيًا دون علاج. فيما يلي سوف تتعلم المزيد عن العلاج الخاص لعدوى التهاب الكبد B.

كيف يتم علاج التهاب الكبد B؟

في معظم الحالات ، لا يكون علاج عدوى التهاب الكبد B الحادة ضروريًا حيث يمكن توقع الشفاء التام في 90٪. اتباع نظام غذائي خفيف ، والراحة في الفراش ، وإجراءات النظافة العامة لحماية المنطقة من العدوى هي التدابير العلاجية العامة.

في حالة حدوث عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B ، تتوفر الآن بعض الأدوية المضادة للفيروسات ، والتي تُسمى بإحصاءات الفيروس. يشار إلى العلاج المضاد للفيروسات اعتمادًا على مرحلة مرض التهاب الكبد B ونشاط الفيروس.

علاج التهاب الكبد الوبائي ب.

إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الكبد B ، فهو في البداية في المرحلة الحادة من مرض التهاب الكبد. في ثلثي الحالات ، يتم هذا تمامًا بدون أعراض وبالتالي غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد. ومع ذلك ، فإن ثلث المرضى تظهر عليهم أعراض مثل اليرقان أو أعراض شبيهة بالأنفلونزا العامة مثل عدم الراحة في البطن أو التعب أو فقدان الشهية. في المرحلة الحادة من التهاب الكبد B ، يكون العلاج مصحوبًا بأعراض بحتة ، مما يعني أنه يجب على المرضى الذين يعانون من الأعراض قبل كل شيء ضمان الراحة في الفراش أو الراحة الجسدية ودعم الكبد من خلال اتباع نظام غذائي صحي وتجنب المشروبات الكحولية. في معظم الحالات ، تهدأ الأعراض بعد مدة أقصاها 3-6 أسابيع. يُشفى مرض التهاب الكبد B في 95٪ من الحالات دون مزيد من العواقب. في الحالات النادرة ، يكون التهاب الكبد الحاد شديدًا لدرجة أن المريض يجب أن يعالج بالأدوية لأن الكبد يبدأ بالفشل. ثم يتم هنا استخدام العلاج المضاد للفيروسات بالإنترفيرون أو الأدوية المضادة للفيروسات.

علاج التهاب الكبد المزمن

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تصبح الإصابة بفيروس التهاب الكبد B مزمنة في حوالي 5٪ من الحالات ، مما يعني أن الجهاز المناعي لا يستطيع محاربة الفيروسات بشكل كافٍ وتبقى في الكبد. التهاب الكبد المزمن B له نهجان دوائيان. يتم استخدام أي من الإنترفيرون - عادة ما يكون PEG-interferon-alpha - الذي يدعم جهاز المناعة في مكافحة الفيروس. يتم إعطاء PEG-Inteferon-alpha كحقنة مرة واحدة في الأسبوع. إذا لم يكن هذا العلاج ممكنًا أو إذا كان هناك بالفعل تلف متقدم في الكبد ، يتم استخدام مضادات الفيروسات على شكل نظائر نيوكليوزيد أو نيوكليوتيدات. يمكن تناول هذه الأدوية يوميًا على شكل أقراص وتتداخل مع تكاثر فيروسات التهاب الكبد B. إذا فشل العلاج الدوائي ، يمكن أن يحدث فشل الكبد ويجب النظر في زراعة الكبد. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول خيارات العلاج هذه في الفقرات المقابلة من هذه المقالة.

الإنترفيرون

التهاب الكبد B هو مرض فيروسي. هذا هو سبب استخدام ما يسمى بالعلاج المضاد للفيروسات. مجموعة واحدة من المواد في هذا العلاج هي الإنترفيرون ، حيث يتم استخدام الإنترفيرون ألفا بشكل أساسي. الإنترفيرون هي جزيئات الإشارة الخاصة بالجسم والتي تعتبر حاسمة لتنظيم نظام المناعة لدينا. في حالة إصابة إحدى خلايا الجسم بفيروس ، تقوم الخلية بتفكيك مكونات الفيروس وتقديمها على سطحها عبر مستقبلات محددة. تقوم ما يسمى بالخلايا التائية في جهاز المناعة لدينا بفحص الخلايا من الخارج والتعرف على المكونات الخارجية للفيروس ثم تنشيط الجهاز المناعي - يتم قتل الخلية المصابة ومحاربة الفيروس.

يساعد Interferon alpha في هذه العملية لأنه يحفز خلايا الكبد المصابة لإنتاج المزيد من هذه المستقبلات العارضة للفيروسات. هذا يسهل على الجهاز المناعي التعرف على الخلايا المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يجعل خلايانا تنتج المزيد من البروتينات ، والتي تساعد بعد ذلك في تكسير الخلايا والحد من تكاثر الفيروس. تستخدم الإنترفيرونات في التهاب الكبد B المزمن مع حدوث أضرار أولية للكبد على شكل ما يسمى تليف الكبد.

يجب إعطاء الدواء الشائع PEG-interferon-alpha عن طريق حقنة مرة واحدة في الأسبوع. تتراوح مدة العلاج عادة بين ستة إلى اثني عشر شهرًا. يجب عدم استخدام إنترفيرون ألفا عند النساء الحوامل أو مرضى تليف الكبد المتقدم. يمكن تحقيق الشفاء الدائم (الانحدار) للمرض في حوالي 30-40٪ من المرضى. مع العلاج بالإنترفيرون ، يمكن توقع الشفاء النهائي من التهاب الكبد B المزمن فقط في حوالي 5-10٪ من المرضى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مضاد للفيروسات

النظائر النوكليوزيدية / النوكليوتيدية

هناك خيار علاجي آخر لمرض التهاب الكبد B المزمن هو مجموعة مضادات الفيروسات ، ويتم التمييز بين ما يسمى بمضادات النوكليوزيدات ونظائر النوكليوتيدات. يتشابه مبدأ عمل مجموعتي المادتين إلى حد كبير: فالأدوية تشبه اللبنات الأساسية التي يحتاجها الفيروس لتمرير الحمض النووي الخاص به ، أي المعلومات الجينية. إذا انقسام الفيروس ، فإنه يرتد على الدواء كمكون من مكونات الحمض النووي الخاص به - ولكن هذا يتغير كيميائيًا بحيث يتم قطع المعلومات الجينية في هذه المرحلة ولا يمكن للفيروس الاستمرار في الانقسام وبالتالي التكاثر. ويوصف هذا أيضًا باسم "الأدوية المضادة للفيروسات" ، وهو ما لا يعني شيئًا سوى أن الفيروس توقف عن التكاثر.

المواد النموذجية في نظائر النيوكليوزيد هي لاميفودين ، إنتيكافير وتيلبيفودين. لا يزال يستخدم Tenofovir بشكل أساسي كنظير للنيوكليوتيدات ، ولم يعد يُنصح باستخدام سلفه adefovir. تُستخدم مضادات الفيروسات بشكل عام عندما لا تكون الإنترفيرون فعالة أو موانعة ، أي لا يمكن استخدامها ، على سبيل المثال كنت حاملا أو أن تلف الكبد متقدم جدا. غالبًا ما يتم تحمل مضادات الفيروسات بشكل أفضل من مضاد للفيروسات ألفا ويمكن تناولها كأقراص ، والتي يجدها العديد من المرضى أكثر متعة.نظرًا لأن المقاومة تحدث أحيانًا ولا يمكن للفيروس التكاثر بشكل كافٍ ، فغالبًا ما يحدث أن التحول إلى عامل مضاد للفيروسات آخر ضروري أثناء العلاج. تعتمد مدة العلاج على الاستجابة للعلاج ويمكن أن تنتهي فقط عندما لا يكون هناك أي مستضدات لالتهاب الكبد B في الدم.

لا تزال العديد من الأدوية الحديثة قيد الاختبار في الدراسات. حتى الآن ، لم يكن العلاج الكامل (العلاج العلاجي) ممكنًا باستخدام هذه الأدوية. ومع ذلك ، فإنها تخفف من مسار التهاب الكبد B المزمن وتقلل من مخاطر الآثار طويلة المدى.

زراعة الكبد بالنقل

إذا أصيب المريض بالتهاب الكبد B ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل الكبد. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة للغاية لأن الكبد متضرر جدًا بحيث لا يمكنه الاستمرار في العمل نظرًا لأن الكبد عضو حيوي ، يجب أن يخضع المرضى المصابون بفشل كبد كامل لعملية زرع كبد. قد يتطلب تليف الكبد أو سرطان خلايا الكبد الناجم عن التهاب الكبد B أيضًا زرع كبد.

هذا يعني أنه يتم إزالة الكبد في غرفة العمليات واستخدام كبد المتبرع بالأعضاء. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا الكبد لا يتعرف عليه جهاز المناعة لدينا على أنه كبد الجسم ، فإنه يهاجم العضو الغريب - وهذا هو المصطلح المستخدم لوصف رفض العضو. ولمواجهة هذا ، يتعين على المريض بعد ذلك تناول دواء مدى الحياة يقلل من تنظيم جهاز المناعة. تسمى هذه الأدوية مثبطات المناعة. حتى لا يصاب الكبد الجديد أيضًا بفيروس التهاب الكبد B ، يتم إجراء علاج إضافي مضاد للفيروسات باستخدام الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B و virostat. فقط عندما تكون قيم الدم سلبية على المدى الطويل بالنسبة لالتهاب الكبد B ، يمكن إيقاف الغلوبولين المناعي ويمكن إجراء العلاج الوقائي باستخدام الأقراص المضادة للفيروسات وحدها.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: زراعة الكبد بالنقل

المعالجة المثلية والعلاجات المنزلية

التهاب الكبد الوبائي من الأمراض الخطيرة ، والعلاج الدوائي ضروري! ومع ذلك ، هناك بعض العلاجات المنزلية أو العلاجات الطبيعية التي يمكن أن تساعد المريض المصاب. أهم شيء هنا هو ضمان نظام غذائي متوازن وصحي بحيث يتوفر للجسم جميع الفيتامينات والعناصر الغذائية المهمة. يجب أيضًا تجنب الكبد قدر الإمكان والأطعمة الدهنية جدًا ، وقبل كل شيء ، يجب تجنب الكحول. في حالة الإصابة بالتهاب الكبد B الحاد ، يجب على المريض قبل كل شيء أن يأخذ الأمر براحة تامة - يوصى بالراحة في الفراش وتجنب المجهود البدني. أفاد العديد من المرضى أيضًا أن كمادات الكبد الدافئة تعتبر مفيدة.

يمكن أن يكون للعديد من العلاجات العشبية أيضًا تأثير داعم. غالبًا ما يتم الإشارة إلى شوك الحليب ، والويزة ، والإقحوانات ، والضفادع مثل الشاي أو الحمامات مع الشوفان. طرق العلاج البديلة مثل الوخز بالإبر متاحة أيضًا للمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن بدء العلاج المثلي الداعم. الفوسفور ثلاثيوداتوس C5 و Lycopodium clavatum C5 مفيدان بشكل خاص هنا. يمكن أيضًا تناول الفوسفور 12 درجة مئوية و 200 درجة مئوية كدعم. يمكن تحديد العلاج الفردي عن طريق المعالجة المثلية.

تكلفة العلاج

يتحمل الضمان الاجتماعي وبالتالي التأمين الصحي للمريض علاج التهاب الكبد B. وتجدر الإشارة إلى أن بعض الخدمات مثل يتم توفير وصفات الأدوية أو الإقامة في المستشفى مع حصة التكلفة التي يتعين على المريض دفعها كدفعة إضافية. يمكن الاستفسار عن ارتفاع هذه المبالغ في شركة التأمين الصحي المعنية.

الوقاية من التهاب الكبد ب

عادة ما يتم إعطاء التطعيم الفعال ضد التهاب الكبد B كتحصين مركب مع لقاح التهاب الكبد A. يشكل الجسم أجسامًا مضادة خاصة بهذا المكون المتكاثر صناعياً في غلاف الفيروس ، مستضد HBs. يتم إعطاء التطعيم ثلاث مرات إجمالاً (الثانية بعد شهر والأخيرة بعد ستة أشهر بعد التطعيم الأول). يجب تجديد التطعيم بعد حوالي 10 سنوات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التطعيم ضد التهاب الكبد ب

التطعيم للأطفال والمراهقين موصى به من قبل STIKO (لجنة التطعيم الدائمة) وهو مدرج في تقويم التطعيم. خاصة الأشخاص في:

• مهن الشفاء والتمريض ،
• مرضى غسيل الكلى ،
• منحل ،
• آيف. مدمني المخدرات و
• يجب على المسافرين إلى مناطق الخطر الاستفادة من التطعيم.

إذا أصيب الطفل أثناء الولادة ، فيمكن إعطاء الطفل مزيجًا من التهاب الكبد B بفرط الغلوبولين (التطعيم السلبي) ولقاح التهاب الكبد B في غضون 12 ساعة.

يتم حقن التطعيم في العضل (عضلي ، عضلي) وهو جيد التحمل. نادرا ما لوحظ عدم تحمل خطير.

في حالة التعرض لفيروس التهاب الكبد B (على سبيل المثال: إصابة طعنة من إبرة الحقن ، احتمال ملامسة التهاب الكبد B) ، يمكن التطعيم السلبي ، حيث يتم إعطاء الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة). يتم إجراء هذا التطعيم في كثير من الأحيان لأنه أقل أمانًا. يستمر تأثير التمنيع السلبي لبضعة أسابيع فقط.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: انتقال التهاب الكبد ب