علاج تضخم الغدة الدرقية

جنرال لواء

يعد تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) من الأعراض وليس المرض. لذلك يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء تضخم الغدة الدرقية.
هناك عدد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار. الشكاوى الذاتية ودرجة السدى ونتائج الفحوصات والعمر والحالة العامة ورغبات المريض هي عوامل أساسية تلعب دورًا أساسيًا في اختيار العلاج. هناك حالات لا يتم فيها تقديم العلاج. ولكن هناك أيضًا بعض خيارات العلاج المتاحة.

في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية نقص اليود ، أخذ أقراص يوديد يمكن تحقيق انخفاض في حجم الغدة الدرقية. في الحالات التي يكون فيها نقص اليود واضحًا جدًا ، يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية أيضًا.
المخدرات التي وظيفة الغدة الدرقية يتم إعطاء البخار (الأدوية المضادة للغدة الدرقية) في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.

علاج طبي

في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية نقص اليود ، أخذ أقراص يوديد يمكن تحقيق انخفاض في حجم الغدة الدرقية. في الحالات التي يكون فيها نقص اليود واضحًا جدًا ، يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية أيضًا.
المخدرات التي وظيفة الغدة الدرقية يتم إعطاء البخار (الأدوية المضادة للغدة الدرقية) في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.

العلاج باليود المشع

هذا واحد نوع التشعيعالذي يستهدف بشكل خاص أنسجة الغدة الدرقية التي تخزن اليود. المشعة اليود131 يتم تخزينه في خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات.
يتم تدمير الخلايا النشطة بشكل خاص. لذلك يمكن أن يساعد العلاج باليود المشع 'تسمى "عقدة وقف التكوين غير المنضبط لهرمونات الغدة الدرقية.
في تضخم الغدد الدرقية، التي لا تظهر أي تغيير أو تظهر تغيرًا طفيفًا على الرغم من العلاج الدوائي المتوازن ، يتم استخدام هذا العلاج أيضًا بنجاح. ومع ذلك ، فإن التركيز الرئيسي للعلاج باليود المشع هو علاج الأورام ، خاصةً كعلاج متابعة لسرطان الغدة الدرقية المتمايز / سرطان الغدة الدرقية بعد العملية.
ال اليود المشع 131 يؤخذ عن طريق الفم في شكل كبسولات. لأسباب الحماية من الإشعاع ، يجب أن يتم قبول المرضى كمريض داخلي - عادة لمدة 5 أيام تقريبًا. لا يسمح لهم باستقبال الزوار خلال هذا الوقت. بعد أن يهدأ نشاطهم الإشعاعي ، يمكن بعد ذلك إطلاق سراحهم في المنزل.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: العلاج الإشعاعي.

العلاج الجراحي

تشغيل غدة درقية ضروري دائمًا عندما تكون خيارات العلاج الأخرى غير ناجحة أو لا يمكن تطبيقها.
الكتل "الباردة" مشبوهة من السرطان ما لم تظهر الموجات فوق الصوتية أنها خراجات. لذلك يتم تشغيل هذه العقد دائمًا تقريبًا. تظهر معظم العقيدات بعد ذلك في فحص الأنسجة على أنها اورام حميدة (الأورام الغدية). ومع ذلك ، تم العثور على ورم خبيث في حوالي 3٪ من الحالات.
اعتمادًا على حجم الكتلة ، يمكن إزالة جزء من فص الغدة الدرقية ، أو الفص الكامل ، أو أجزاء من فصوص الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية بأكملها أثناء العملية. إذا كان سرطان الغدة الدرقية موجودًا ، فإن الغدة الدرقية المتبقية أيضًا تعتمد على مرحلة الورم الغدد الليمفاوية بعيدا. يمكن القيام بذلك كجزء من عملية ثانية.
اعتمادًا على حجم أنسجة الغدة الدرقية المتبقية ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج مؤقت أو مدى الحياة هرمونات الغدة الدرقية ضروري.

مخاطر جراحة الغدة الدرقية

مخاطر جراحة الغدة الدرقية يمكن تقسيمها - كما هو الحال مع جميع العمليات - إلى مخاطر عامة وخاصة.
يعد النزيف والنزيف الثانوي وضعف التئام الجروح والعدوى من المخاطر الموجودة في جميع أنواع العمليات.
في حالة جراحة الغدة الدرقية ، فإن المخاطر الخاصة مهمة للغاية حيث يمكن أن يكون لها في بعض الأحيان عواقب وخيمة.

في المقام الأول ، يجب ذكر إصابة عصب الحبل الصوتي (تكرار - شلل جزئي). يمتد هذا العصب على طول الغدة الدرقية على الجزء الخلفي من الحدود بين القصبة الهوائية و غدة درقية.
تؤدي إصابة العصب من جانب واحد إلى بحة في الصوت ، لكن الإصابة الثنائية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ضيق في التنفس. هذا بسبب الحبال الصوتية المغلقة وغير المتحركة في مثل هذه الحالة. غالبًا ما يتعافى نقص الحركة أو عدم الحركة في أحد الحبلين الصوتيين أو كليهما في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر.
أ شق القصبة الهوائية ومع ذلك ، قد يكون من الضروري إذا لم يكن هناك تحسن خلال هذه الفترة.
تعد الإصابة أحادية الجانب لعصب الحبل الصوتي نادرة نسبيًا ، حيث تمثل 2-3٪ من جميع عمليات الغدة الدرقية. تحدث الإصابة الثنائية بشكل أقل احتمالاً (في نطاق الكحول). يمكن أن يبقى الضرر الدائم في حوالي 1 ٪ من المرضى الخاضعين للجراحة.

الخطر الثاني المحدد في جراحة الغدة الدرقية يتعلق بـ جار درقية.
هذه أعضاء صغيرة جدًا توجد في أزواج ، أربعة في كل شيء ، على جانبي الغدة الدرقية. هنا هرمون (هرمون الغدة الدرقية) تشكلت ، وهو أمر مهم لذلك استقلاب الكالسيوم هو.
يصعب تمييز الغدد الجار درقية عن الأنسجة الدهنية المحيطة بالعين المجردة. لذلك ، يمكن إزالتها عند إجراء عملية جراحية للغدة الدرقية ، وخاصة الغدة الدرقية الكبيرة مع العديد من العقيدات الكبيرة.
كقاعدة عامة ، يمكن لجار درقية واحد فقط تلبية الحاجة إلى هرمون الغدة الجار درقية.
ومع ذلك ، إذا تمت إزالة جميع الغدد الجار درقية ، فسيكون هناك نقص في الكالسيوم ، والذي يجب تعويضه عن طريق تناول الكالسيوم بانتظام.
مزيد من المعلومات متاحة أيضا تحت موضوعنا جار درقية.

نظرًا للنسب الدقيقة جدًا لجراحة الغدة الدرقية ، فإن الجراحون غالبًا ما تساعد النظارات المكبرة والأجهزة الإلكترونية نفسها على متابعة مسار أعصاب الحبل الصوتي بدقة.