أسباب الانصمام الرئوي

السبب الأكثر شيوعًا للانسداد الرئوي

غالبًا ما يحدث الانسداد الرئوي على أساس تجلط الأوردة العميقة (syn. تجلط الدم). غالبًا ما يتطور في الأوردة العميقة للساق ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التخثر أو مرضى طريح الفراش. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ أيضًا نتيجة الالتهاب أو الصدمة ، أو عندما تتغير ظروف التدفق نتيجة لفشل القلب.

قد تكون مهتم ايضا ب: ما هي فرص النجاة من الانصمام الرئوي؟ وحرقان في الساقين

لكن أيضا:

• القسطرة الوريدية المركزية ،
• العلاج الكيميائي ،
• علاجات استبدال الهرمونات.
• منع الحمل عن طريق الفم خاصة مع النيكوتين ،
• الحمل أو
• كسور بشكل رئيسي في الورك / الساق

يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر تكوين الجلطة.
يمكن أن تتراكم هذه الجلطات في الأوردة العميقة للساق من خلال مجهود بدني مفاجئ ، أو الاستيقاظ في الصباح أو أثناء القيام بأعمال الضغط مثل التغوط ، ثم يتم نقلها إلى الرئتين عن طريق نظام تدفق الدم الوريدي. يحدث هذا عادةً بعد فترة طويلة من الراحة ، مثل الاستلقاء أو الجلوس مع ثني الأرجل لفترة طويلة ، على سبيل المثال في الحافلة أو الطائرة.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: الكشف عن تجلط الدم

الأسباب الأخرى ، ولكنها أقل شيوعًا ، هي الانصمام الدهني ، وهو كتلة من الدهون تسد الشريان الرئوي ، والتي يمكن أن تحدث بعد الجراحة أو الفتق المفتوح. لكن الانصمام الهوائي ممكن أيضًا ، والذي يحدث عادة بسبب الطبيب عن طريق الخطأ عن طريق إدخال أو سحب قسطرة وريدية مركزية.

يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع تحت: علاج الانسداد الرئوي

بمجرد أن تكون الأوعية ضيقة جدًا بالنسبة لـ الصمة تتعثر وتسد السفينة. إذا كان الوعاء صغيرًا جدًا ، فلا توجد أعراض سريرية في البداية. ومع ذلك ، في حالة انسداد وعاء أكبر ، لم يعد بالإمكان إمداد الرئتين بالدم بكفاءة في هذا القسم ولا يحدث تبادل الغازات.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث بسبب انخفاض تدفق الدم تضيق الأوعية الشريان الرئوي الكبير (الانقباض الرئوي). هذا يزيد من حمل الضغط من اليمين قلب وينشأ ما يسمى قلب رئوي. بواسطة تقلص امدادات الاوكسجين وزاد تهوية الأماكن الميتة (تهوية أقسام الرئة غير المروية) يخلق حالة حادة نقص الأكسجين، وخاصة des عضلة القلب. هذا يؤدي إلى انخفاض في وظائف القلب ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى صدمة الدورة الدموية مع انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. غرق في أنسجة الرئة (احتشاء رئوي) بسبب نقص الأكسجين يحدث فقط في حوالي 10٪ من جميع الحالات.

مرض الورم هو السبب

يمكن أن تسهم عوامل مختلفة في ذلك جلطة دموية لقيادة. هي عامل أمراض خبيثةكيف مختلفة الأورام الخبيثة. في أغلب الأحيان سيكون مصاحبًا تجلط الأورام في البنكرياس والشعب الهوائية لوحظ ، ولكن يمكن أن يحدث في أي نوع من أنواع السرطان.

في حالة أمراض الأورام ، يتغير ما يسمى بثالوث فيرشو ، أي تكوين الدم وتدفق الدم وجدار الأوعية الدموية. التغييرات في مكونات نظام الأوعية الدموية هذه تسبق دائمًا تجلط الدم.

يمكن أن يحدث الانصمام الرئوي أيضًا في الورم إذا نما الورم في نظام الأوعية الدموية ثم يتم بعد ذلك دفع جزء من الورم إلى الرئتين عبر نظام الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن بعض الأورام تطلق أيضًا إشارات معينة تعزز تخثر الدم. يؤدي هذا بسرعة إلى تكوين جلطة دموية يمكن أن تذوب بعد ذلك وتتسبب في حدوث انسداد رئوي.

التدخين كسبب

دخان يمثل عامل خطر كبير لتطوير أ تجلط الدم والثانوي الانسداد الرئوي التي تحتويها السجائر النيكوتين له تأثير مقيد على الأوعية الدموية و يروّج في نفس الوقت جلطة دموية أو خثرة. يجمع هذا بالفعل عاملين يعززان تكوين جلطة دموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور المدخنون في وقت مبكر الودائع على جدران السفينة (صفائح) الذي تتراكم نسبة الدهون في الدم والصفائح الدموية. يتعلق الأمر تضيق الأوعيةهذا يصل إلى انسداد الأوعية الدموية يستطيع أن يقود (مرض الشرايين الطرفية). في أسوأ الحالات ، يمكن للمدخنين أن ينخفضوا تفقد الأطراف (ما يسمى ساق المدخن) ، إذا كان إمداد الأطراف السفلية سيئًا بالدم بسبب الأوعية الضيقة أو المخثرة.

بشكل خاص في خطر ل تجلط الدم والانسداد الرئوي من النساء دخان وفي نفس الوقت حبوب منع الحمل خذ (انظر: خطر تجلط حبوب منع الحمل). تعمل الهرمونات الجنسية الموجودة أيضًا تعزيز تخثر الدم وبالاقتران مع التدخين يزيد من مخاطر تجلط الدم مرة أخرى بشكل كبير. يجب بالتأكيد إبلاغ المدخنين عن هذا الخطر.

تجلط الأوردة العميقة هو السبب

تجلط الأوردة العميقة هو السبب النموذجي للانسداد الرئوي. هذا يخلق جلطة دموية في وريد في الساق. والسبب في ذلك يكمن في تغير سرعات تدفق الدم ، والتغيرات في جدار الوعاء الدموي والتغير في نظام التخثر. يمكن أن تستمر الجلطات الصغيرة دون أعراض ، مع وجود تخثرات أكبر ، تتورم القدم على الجانب المصاب وتسخن الساق المصابة. يحدث الانسداد الرئوي عندما تتحلل الجلطة ، ويتم ضخها مرة أخرى عبر الأوعية إلى القلب ومن هناك إلى الرئتين. في الرئتين ، فإنه يسد الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى انسداد يهدد الحياة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تجلط الأوردة العميقة

الخثار الوريدي الحوضي هو السبب

تجلط الأوردة الحوضية هو جلطة دموية تتشكل في الوريد (الوعاء الدموي الذي ينقل الدم نحو القلب). يمكن ملاحظتها على شكل ألم مفاجئ في منطقة الفخذ وألم وتورم في الساق على الجانب المصاب. الأسباب المحتملة هي زيادة تخثر الدم والتغيرات في جدار الأوعية الدموية. كما هو الحال مع تجلط الأوردة العميقة ، يمكن أن تنفصل الجلطة الدموية. يتم نقله إلى القلب عن طريق مجرى الدم ومن هناك يضخ إلى الرئتين ويسد الأوعية الرئوية وبالتالي يتسبب في حدوث انسداد رئوي.

تشغيل مفصل الورك / مفصل الركبة هو السبب

بعد إجراء جراحة مفصل الورك أو الركبة ، عادة ما يكون المصابون غير قادرين على الحركة لفترة طويلة. على وجه الخصوص ، يجب ألا يتم تحميل الجانب المشغل على الإطلاق أو قليلاً في البداية. الدم ، الذي يضخ من القلب عبر الشرايين إلى الساقين ، يتدفق عادة إلى القلب عكس الجاذبية عبر الأوردة. يساعد عمل العضلات في كل خطوة على ضخ الدم للأمام قليلاً. لهذا السبب ، يؤدي عدم التعرض إلى تغير ظروف التدفق في الأوردة وبالتالي يعزز تطور الجلطات (جلطات الدم). يمكن أن تتحلل وتضخ في الرئتين ، حيث تسبب انسدادًا.

الانسداد الدهني بسبب كسر

يشبه الانسداد الدهني الانسداد "الطبيعي" ، باستثناء أنه بدلاً من الجلطة الدموية ، فإن قطرة من الدهون التي يتم غسلها هي المسؤولة عن إغلاق أحد الأوعية الدموية. يمكن أن تنشأ مثل هذه القطرة الدهنية من داخل العظم ، على سبيل المثال. يدخل عدد كبير من قطرات الدهون هذه إلى مجرى الدم ، خاصة إذا انكسر أحد العظام. يمكن ضخ بعضها في الرئتين وسد الأوعية الدموية هناك. تنشأ مضاعفات أخرى لمثل هذا الانسداد الدهني عندما تتشابك القطرات في نظام الأوعية الدموية لعضو آخر. هناك أيضًا ، يمكن أن يؤدي اضطراب تدفق الدم إلى تلف العضو بشدة.

استخدام حبوب منع الحمل كسبب

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول حبوب منع الحمل إلى الإصابة بالانسداد الرئوي عوامل اخرى انضم. استخدامك كملف السبب الوحيد الانسداد الرئوي أو الجلطة (جلطة دموية في الوريد) نسبي من غير المرجح. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، حدث تجلط الدم بشكل متكرر عند تناوله حبوب صغيرةالتي تحتوي على البروجستين (هرمون جنسي) كعنصر نشط وحيد.

لهذا السبب ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لزيادة مخاطر تجلط الدم أو يجب وصف مستحضر مختلف إذا كانت عوامل الخطر الأخرى للتجلط معروفة. هناك عوامل خطر أخرى للتخثر بالإضافة إلى تناول حبوب منع الحمل ، مثل دخان، أحد المعارف اضطراب النزيف أو لفترة أطول الجمود من خلال السفر أو الجراحة ، يمكن أن يسبب انسداد رئوي.

يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع: تجلط أثناء تناول حبوب منع الحمل

الكحول هو السبب

الكحول والتدخين معروفان عوامل الخطريمكن أن يسبب انسداد رئوي. من ناحية أخرى ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الكحول في الدم يؤدي إلى ما يسمى يزيد INR. تصف هذه القيمة مدى سرعة تجلط الدم وإذا زادت القيمة ، فهذا يعني أن تجلط الدم أسرع. يؤثر هذا بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام. إذا تم إيقاف الاستهلاك ، فإن القيمة تعود إلى طبيعتها مرة أخرى.

سبب آخر وراء تحفيز الكحول على الانصمام الرئوي هو أن الكحول موجود في الكبد تم تفكيكه. هذا يمكن أن يكون الحد من تأثير مميعات الدمالتي تعمل أيضًا في الكبد. هذا ينطبق على المخدرات ، على سبيل المثال ماركومار ® ، والتي يجب على العديد من المرضى تناولها بسبب تجلط سابق أو عدم انتظام ضربات القلب. يسبب الكحول أيضًا إنتاج البول في الكلى وتضطر إلى التبول بشكل متكرر. هذا زاد تجفيف يؤدي بدوره إلى زيادة سماكة الدم ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم أو الانسداد الرئوي.

المخدرات هي السبب

يمكن أن يحدث الانصمام الرئوي لأسباب مختلفة عند استخدام الأدوية. عند التقديم الأدوية المنشطة، كيف الكوكايين أو نشوة، هناك زيادة في معدل ضربات القلب و ضغط الدم. يمكن أن يتسبب ذلك في انفصال الجلطة ، وهي جلطة دموية موجودة بالفعل ، عن جدار الوريد وتندفع إلى الدورة الدموية الرئوية ، حيث يوجد انسداد في الشريان الرئوي. علاوة على ذلك ، فإن استخدام هذه الأدوية يزيد من قوة عرق من وبالاقتران مع الكمية غير الكافية من الماء الذي تشربه في كثير من الأحيان ، يتكاثف الدم ويمكن أن يحدث تجلط الدم بسهولة أكبر. آلية أخرى لعمل الأدوية هي واحدة تضيق الأوعية الدمويةالتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية ويمكن أن تكون مهددة للحياة مع تجلط الدم الحالي.

يحصل على الدواء عن طريق الوريد محقون، هذا يعني دائمًا واحدًا تهيج الوريد ، من ناحية بالمكونات الكيميائية للدواء ، من ناحية أخرى عن طريق وخز بإبرة. إذا تم استخدام هذا الوريد بشكل متكرر يمكن أن يصبح التهاب الوريد المزمن مما قد يؤدي إلى تجلط الدم الوريدي في الوعاء المصاب. يمكن أن تسبب الجلطة الدموية هذه انسدادًا رئويًا إذا دخلت الرئتين عبر مجرى الدم.

الحمل كسبب

أثناء الحمل ، تكون النساء معرضات بشكل خاص للانسداد الرئوي. يتأثر نظام التخثر أيضًا بالعديد من التغيرات الهرمونية التي تحدث في الجسم. للحماية من فقدان الدم المفرط أثناء الولادة ، يصبح الدم أسهل قليلاً في التجلط. بالإضافة إلى ذلك ، يتدفق الدم من الأوردة إلى القلب بشكل أبطأ بكثير. كلا التغيرين يفضلان تطور الخثرات الدموية في الأوردة. يمكن أن تنفصل الجلطات عن الوريد وتنتقل إلى القلب في مجرى الدم. من هناك ، يتم ضخها مباشرة في الرئتين ، مما يسد الأوعية الدموية هناك ويسبب الانسداد.

لماذا لا يمكن أحيانًا العثور على سبب للانسداد الرئوي؟

لا يكون سبب الانسداد الرئوي دائمًا تجلطًا واضحًا ، أي انسداد وريد في ساق به جلطة دموية. يمكن الصمغ أيضا من السائل الأمنيوسي أثناء الولادة ليتم تشغيلها.

أيضا واحد انسداد الهواء يمكن أن يكون محفزًا ، ولكن من الصعب إثبات ذلك ، حيث لا يمكن اكتشافه إلا من خلال التصوير المناسب ، أي التصوير المقطعي يجب إثباتها إذا تم العثور عليها على الإطلاق.

الانسداد الرئوي هو صورة سريرية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم التعرف عليها في الوقت المناسب. ليس كل فرد من أفراد الأسرة يريد واحدًا بعد فقدان أحد أفراد الأسرة تشريح الجثة وبالتالي قد لا يتم العثور على سبب الانسداد الرئوي. مختلف تحاليل الدم لا يمكن القيام بذلك بعد الوفاة ، حيث تتغير خصائص الدم عند وفاة الإنسان.

هناك العديد من الأسباب المعروفة للانسداد الرئوي ، وهي سبب واحد في معظم الأحيان مجموعة من الأسباب المختلفة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن للشخص المصاب أن يتذكر أي أسباب أخرى أدت مجتمعة إلى الانسداد الرئوي ، مثل عدم الحركة لفترات طويلة من الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة من الزمن أو تناول أدوية مختلفة تسمح للدم بالتخثر بسرعة أكبر. يمكن أن يؤدي وجود السرطان أو الجراحة أيضًا إلى الانسداد الرئوي.

ينصب تركيز العلاج دائمًا على الانصمام الرئوي نفسه وليس سببه ، لأنه خطير جدًا.