متى يحتاج الطفح الجلدي إلى الكورتيزون؟

المقدمة

الكورتيزون هو هرمون (الجلوكوكورتيكويد) ، الذي يُنتَج في الجسم (في قشرة الغدة الكظرية) ، ولكنه يُصنَّع صناعياً في الطب ويستخدم في العلاج بالعقاقير. وهكذا ، يمكن للكورتيزون على سبيل المثال: يمكن أيضًا استخدامها في علاج مجموعة واسعة من الأمراض الجلدية ، مع التأثير المضاد للالتهابات (على سبيل المثال لالتهاب الجلد والأكزيما) والتأثير الذي يثبط جهاز المناعة (لأمراض المناعة الذاتية الجلدية مثل الذئبة الحمامية والتهاب الجلد العصبي) هي التأثيرات المرغوبة.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث طفح جلدي كأثر جانبي نادر (في 3٪ من الحالات) مع العلاج بالكورتيزون ، والذي يمكن اعتباره رد فعل تحسسي للجسم تجاه هذا الدواء.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا آثار الكورتيزون.

مؤشرات الكورتيزون

كدواء ، بغض النظر عن شكل الجرعة (قرص ، مرهم ، كريم ، كسائل في الوريد مباشرة) ، يحتوي الكورتيزون على طريقتين مهمتين للعمل ، تنجم عنهما المؤشرات المختلفة في العلاج.
من ناحية ، له تأثير مضاد للالتهابات ومن ناحية أخرى فهو مثبط للمناعة ، أي يتم إعاقة نظام الدفاع في الجسم إما محليًا أو نظاميًا. هذا الأخير مفيد بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالأمراض التي يتم فيها توجيه الجهاز المناعي بشكل خاطئ ضد الجسم (أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك).
يمكن أن يكون التأثير المضاد للالتهابات مفيدًا في مجموعة متنوعة من الأمراض التي تحتوي على مكون التهابي ، مثل إذا كان لديك طفح جلدي, الأكزيما, ردود الفعل التحسسية وما إلى ذلك..

مؤشر مهم آخر هو استبدال الكورتيزون عندما يكون الجسم غير قادر على إنتاج ما يكفي من هذا الهرمون (على سبيل المثال في أمراض الغدة الكظرية).

الكورتيزون ككريم أو مرهم

يستخدم الكورتيزون دائمًا ككريم أو مرهم عندما يتم تطبيق تأثير هذا الدواء محليًا فقط ، أي يقتصر على (منطقة) من الجلد أو الأغشية المخاطية. لذلك فهو تطبيق خارجي يمكن البدء فيه ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب الجلد / أمراض الأغشية المخاطية (الأكزيما ، التهاب الملتحمة) ، تفاعلات الحساسية (الطفح الجلدي) أو أمراض الجلد المناعية الذاتية (التهاب الجلد العصبي).
هناك العديد من مراهم الكورتيزون التي تختلف عادة في اسمها فقط ، ولكن ليس في العنصر النشط أو طريقة العمل.

يتم وضع الكريم أو المرهم المحتوي على الكورتيزون بشكل رقيق على مناطق الجلد المصابة ، طبقًا للشعار: "بقدر ما يكون ضروريًا ، بأقل قدر ممكن"وذلك لتجنب الآثار الجانبية المحتملة.

اقرأ المزيد عن هذا على موقعنا

• مرهم الكورتيزون
• عالج الطفح الجلدي بالمراهم والكريمات

الكورتيزون كجهاز لوحي

يوصف الكورتيزون دائمًا أو يستخدم كجهاز لوحي عندما لا يقتصر التأثير محليًا على نقطة واحدة (خارجية) فقط ، ولكن عندما يحدث التأثير بشكل منتظم ، أي في جميع أنحاء الجسم. إذا تم تناول الكورتيزون على شكل أقراص ، يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي ويدخل إلى الدم ، بحيث يتم توزيعه في الجسم عن طريق الدورة الدموية ومجرى الدم ويكون له تأثير في الأماكن التي لا يمكن الوصول إليها من الخارج.

إذا تم استخدام الكورتيزون لعلاج الطفح الجلدي ، فعادةً ما يبدأ العلاج الموضعي على شكل مرهم ، اعتمادًا على شدة الطفح الجلدي والاستجابة للدواء ، ولكن يمكن تحويله إلى شكل أقراص جهازية من البداية أو بعد ذلك.
يكون احتمال الآثار الجانبية للكورتيزون أعلى عند تناول الأقراص منه مع الاستخدام الموضعي المحدود للمراهم على الجلد أو البخاخات للاستنشاق ، حيث يصل الكورتيزون إلى الجسم كله عبر مجرى الدم.ومع ذلك ، فإن حدوث الآثار الجانبية ووقت حدوثها يختلف من شخص لآخر ويعتمد على جرعة الكورتيزون.

اقرأ المزيد عن هذا على موقعنا الكورتيزون كجهاز لوحي

ماذا تفعل إذا لم يساعد الكورتيزون

إذا لم يكن هناك تحسن مع العلاج الموضعي أو الجهازي بالكورتيزون ، فيجب زيادة جرعة الكورتيزون أو استكمال العلاج بأدوية أخرى أو استبدال الكورتيزون بدواء آخر.
على سبيل المثال ، إذا تم استخدام الكورتيزون على الجلد بشكل رئيسي بسبب تأثيره المضاد للالتهابات على الأكزيما ، دون تحسن ، يجب أخذ العدوى المحتملة في مناطق الجلد بالبكتيريا أو الفطريات في الاعتبار ، بحيث يتم تطبيق إضافي للمضادات الحيوية (الموضعية أو الجهازية) أو مضادات - يمكن أن تكون الفطريات (مضادات الفطريات) مفيدة.

إذا تم وصف الكورتيزون فيما يتعلق بتأثيره المثبط للمناعة ، على سبيل المثال في أمراض المناعة الذاتية ، وكان التأثير غير مُرضٍ ، فيمكن تكميل الكورتيزون أو استبداله بأدوية أخرى تمنع أو تقلل من جهاز المناعة في الجسم (على سبيل المثال. ميثوتريكسات, أزاثيوبرين, سيكلوسبورين إلخ).

اقرأ المزيد عن الموضوع: قلل من الكورتيزون

الآثار الجانبية للكورتيزون على الجلد

لا يؤدي الاستخدام قصير الأمد للمراهم أو الكريمات المحتوية على الكورتيزون على الجلد أو تناول جرعة قصيرة أو منخفضة من الكورتيزون كأقراص لتأثير نظامي عادةً إلى حدوث تغييرات في الجلد.

إذا تم وضع مرهم يحتوي على الكورتيزون على الجلد لفترة طويلة أو إذا تم تناول الكورتيزون لفترة طويلة بجرعة أعلى مما يسمى عتبة كوشينغ (العتبة التي يمكن أن تحدث آثار جانبية محتملة فوقها) ، يمكن أن تحدث آثار جانبية على الجلد في بعض الأحيان.
يمكن للاستخدام طويل المدى على سبيل المثال يؤدي إلى الجلد الرق. هذا جلد حساس للغاية ورقيق يمكن أن ينزف وينزف حتى مع الأحمال الميكانيكية المنخفضة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ميل الجلد المتزايد للنزيف ، حيث تصبح الأوعية الجلدية الصغيرة أكثر هشاشة وأكثر بروزًا من خلال الاستخدام الدائم للكورتيزون.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور ما يسمى بحب الشباب الستيرويد. هذا هو مظهر البثور والرؤوس السوداء ويفضل أن يكون على الظهر والكتفين والوجه.
يمكن أيضًا ملاحظة فرط التصبغ (يأخذ الجلد لونًا أغمق قليلاً من الجلد) ، ولكن هذا عادةً ما يختفي بعد إيقاف المرهم.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا الآثار الجانبية للكورتيزون

طفح جلدي بعد حقن الكورتيزون

غالبًا ما تستخدم حقن الكورتيزون مع المخدر الموضعي في طب العظام وتستخدم ، على سبيل المثال ، في علاج ألم والتهاب في المفاصل او عند الأقراص المنفتقة تدار في العمود الفقري.
عادةً ما يحتفظ مستودع الكورتيزون ، الذي يُحقن بعد ذلك في مفصل أو بالقرب من الأعصاب الموجودة على العمود الفقري المنضغط من الأقراص المنتفخة بين الفقرات. عدة أسابيع حتى تزول التأثيرات المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان وتسكين الآلام مرة أخرى.

نظرًا لأن الكورتيزون يُعطى محليًا ، أي بالتحديد في المفصل أو بالقرب من العمود الفقري ، يكون التأثير عادةً فقط محدودة محليا وليست منهجية. هذا يقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية كبيرة ، مثل ظهور طفح جلدي من حقن الكورتيزون فقط نادر جدا لمراقبة.
ومع ذلك ، إذا حدث تفاعل جلدي بعد الحقن ، فيُعتبر رد فعل رد فعل تحسسي من الجسم لفهم الكورتيزون كمادة فعالة. إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا علاج هذا الطفح الجلدي ؛ يُنصح باستشارة الطبيب في أي حال.