هبوط القرص

• 
  

المرادفات بمعنى أوسع

• هبوط القرص
• هبوط النواة اللبية (NPP)
• هبوط القرص
• بروتروسيو

الشروط ذات الصلة

• ألم الوركي
• انتفاخ القرص الفقري
• نتوء القرص
• لومباغو
• آلام أسفل الظهر / ألم الظهر
• ألم الظهر
• ألم في الظهر
• القرص الفقرية

الإنجليزية

• تدل القرص الفقري
• انزلاق غضروفي

تعريف القرص الغضروفي

تحت هبوط القرص يفهم المرء النزوح المفاجئ أو المتزايد ببطء أو ظهور أنسجة النواة اللبية (نواة هلامية للقرص الفقري) واحد القرص الفقرية إلى الوراء في القناة الشوكية (نفق فقري) أو الجانب الخلفي (جذر العصب). هنا يمكن أن تمر تهيج الجذور العصبية يحدث الألم والشلل و / أو الاضطرابات الحسية. يمكن أن يصبح هذا بعد ذلك ملف ضغط جذر العصب لقيادة. الانزلاق الغضروفي في منطقة العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) تحدث بشكل متكرر أكثر من الأقراص المنفتقة في منطقة الفقرات العنقية (الفقرات العنقية).

رسم توضيحي للقرص المنفتق

هبوط القرص -
هبوط النواة اللبية

أ- انزلاق غضروفي من جهة اليسار
ب- انزلاق غضروفي من فوق
ج- قرص صحي
أ- منطقة العنق والصدر
ب - منطقة أسفل الظهر

1. حلقة الألياف -
   الحلقة اليفية
2. لب جيلاتيني -
   النواة اللبية
   القرص الفقري الأول + الثاني
   (القرص الفقرية) -
   القرص بين الفقرات
3. العصب الشوكي -
   العصب الشوكي
4. الحبل الشوكي -
   ميدولا سبيناليس
5. الهيئات الفقارية -
   فقرات الجسم
6. عملية شوكية -
   عملية شوكية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟

تمت الإشارة أعلاه إلى الدراسة ، والتي أظهرت أنه ليس كل قرص منفتق يسبب حتمًا عدم الراحة في شكل آلام الظهر. ومع ذلك ، في حالة حدوث شكاوى / أعراض في سياق الانزلاق الغضروفي ، فإنها ترجع في المقام الأول إلى إزاحة النواة الجيلاتينية ، التي تضغط على جذور الأعصاب الفردية ، على حزم الألياف العصبية (في منطقة العمود الفقري القطني) و / أو الحبل الشوكي.
في ما يلي ، ستتم مناقشة أعراض الانزلاق الغضروفي ، والتي يمكن أن تظهر بشكل مختلف تمامًا بسبب الضغط على المناطق المذكورة أعلاه.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الظهر

موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

أعراض الضغط على جذر العصب

يؤدي الضغط على جذور الأعصاب دائمًا إلى حدوث ألم شديد يمكن أن ينتشر في الذراعين و / أو الساقين.

تعرف على المزيد حول ألم فتق القرص.

مع هذا الألم الشديد ، يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية وعواقبها أيضًا ، يتحدث المرء عن:

• نملة الجري
• الاحساس بالوخز
• الصمم

اعتمادًا على مرحلة ومدى الانزلاق الغضروفي ، يمكن أن تؤدي الأعراض أيضًا إلى انخفاض قوة العضلات أو حتى الشلل في مناطق العضلات الفردية

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• عواقب الانزلاق الغضروفي
• تنميل من القرص الغضروفي
• القرص الغضروفي مع تلف الأعصاب

أعراض الضغط على النخاع الشوكي

تختلف الأعراض تبعًا لمكان الانزلاق الغضروفي. يمكن أن تسبب الأقراص المنفتقة في العمود الفقري الصدري اضطرابات حسية ، تشنجات (تشنجات) أو حتى تسبب الشلل ، في حين أن الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني يمكن أن يسبب شلل المثانة ، على سبيل المثال. من الممكن أيضًا شلل عضلات الساق.

أعراض الضغط ضد حزم الألياف العصبية ، ذيل الحصان (ذنب الفرس)

قلة السيطرة على وظائف المثانة والمستقيم ، الاضطرابات الحسية (مثل التنميل) في منطقة الشرج و / أو الأعضاء التناسلية داخل الفخذين ، وربما يصاحب ذلك شلل في الساقين.

اقرأ المزيد عن الموضوع

• أعراض الانزلاق الغضروفي
  وحتى أكثر خصوصية
• أعراض انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني
• أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي
• أعراض انزلاق غضروفي في العمود الفقري الصدري

الأسباب

يتكون القرص الفقري من حلقة ليفية ذات نواة تشبه الهلام. إذا تم إضعاف الحلقة الليفية أو تشققها بسبب الحمل الزائد أو غير الصحيح للعمود الفقري ، فيمكن أن يهرب القلب الشبيه بالهلام من القرص الفقري = هبوط القرص. يحدث هذا عادة بسبب البلى ، وكذلك عوامل الخطر للقرص المنفتق من بين أمور أخرى بدانة و حمل الحصول على الترتيب.

• في علم الوراثة
• المهنة
• احصائيات العمود الفقري (الجنف ، ظهر مجوف)
• الإصابات الرياضية
• ضعف العضلات (اختلال التوازن العضلي)
  و
• اكثر كثير

لترى.

اقرأ صفحتنا أيضًا سبب القرص الغضروفي.

تشخيص الانزلاق الغضروفي

لا يمكن للمرء أن يقوم بالتنبؤ الدقيق لأي منها تشخيص ومسار مرض القرص / القرص الغضروفي خلق.
وبالمثل ، لا يمكن تحديد مدة الانزلاق الغضروفي بدقة ، لأن الدورة تختلف بشكل كبير من شخص لآخر.
يعتمد مسار ومدة القرص الغضروفي أيضًا بشكل كبير على الموقع (العمود الفقري العنقي والصدري والقطني).
ومع ذلك ، يميل المرضى الأكبر سنًا إلى الشعور بألم مزمن أكثر ، في حين أن المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من الألم الحاد يمكنهم تحمل فترات طويلة خالية من الألم.
يمكن لطرق العلاج الحديثة أيضًا أن تجعل المرض المزمن مقبولًا للمرضى. درجة التحسن تعتمد إلى حد كبير على المبادرة الشخصية. تقدم تطبيقات العلاج الطبيعي دعماً فعالاً في المرحلة الحادة.
في معظم الحالات ، تضمن الإجراءات المحافظة التحرر التام من الأعراض بعد الانزلاق الغضروفي.

• مسار القرص الغضروفي
• مدة الانزلاق الغضروفي

كم من الوقت يستمر القرص الغضروفي؟

كل من مدة وفرص الشفاء من القرص الغضروفي هي اعتمادا على شدة. كلما زاد تعبير الأنسجة المتسربة القرص الفقرية كلما استغرق الجسم وقتًا أطول في تكسير هذه المادة ، أي كلما زادت شدة الانزلاق الغضروفي ، زادت مدة عملية الشفاء.

عادة يجب أن تكون الشكاوى داخل 6-8 أسابيع قد نجح. إذا لم يحدث ذلك ، تقل فرص نجاح العلاج المحافظ ويمكن أن يؤدي إلى واحدة تأريخ للألم وعدم الراحةبسبب القرص الغضروفي. خصوصا مع المرضى المسنين يمكن أن يحدث الألم المزمن في كثير من الأحيان.

الوقاية / الوقاية

لا يوجد إجراء وقائي محدد يحمي بشكل أساسي من الانزلاق الغضروفي. عن طريق تغيير أسلوب الحياة وتكييفه ، على سبيل المثال في شكل تقوية عضلات الظهر وعضلات البطن من خلال التدريب على كافية محطة طاقةومع ذلك ، يمكن تقليل المخاطر. من واقع خبرتنا وخبرتنا ، فإن هذا التدريب هو الأفضل والأكثر أهمية الوقاية.

بالطبع ، يشمل التغيير والتكيف أيضًا وضعية العمل الصحيحة للأنشطة في الحياة المهنية وفي المنزل. على سبيل المثال ، يجب أن تنحني أشياء ثقيلة معك امتدت إلى الوراء (إضافات ظهر أجوف المشي) ليتم رفعه. عند التنظيف بالمكنسة الكهربائية ، على سبيل المثال ، يمكن تحقيق وضع العمل المستقيم والمريح عن طريق ضبط أنبوب الشفط.
إذا كنت جالسًا بشكل أساسي ، فمن المنطقي أن تنهض وتتجول على فترات أقصر. هناك أيضًا برامج مع تمارين الاسترخاء والتخفيف خاصة لهذه المجموعة المهنية. يمكن أن يساعد الضبط المريح للجلوس عن طريق المقاعد ومساند الظهر القابلة لضبط الارتفاع في حماية العمود الفقري. هذا ينطبق بشكل خاص على السائقين المحترفين.
لا يمكن منع القرص الغضروفي تمامًا ، ولكن يمكن أن يكون الخطر من خلال التدريب الموجه العضلات الأساسية تستهدف أقل.

اقرأ المزيد من المعلومات الكاملة حول هذا الموضوع: كيفية منع الانزلاق الغضروفي

تشخيص الانزلاق الغضروفي

ال تشخيص الانزلاق الغضروفي يشمل أشكال مختلفة من الفحص البدني والفني. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا تضمين الأمراض التي لها أعراض مشابهة للقرص المنفتق في أ التشخيص التفريقي يتم استبعاده.

فحص عصبى

لتشخيص أو استبعاد أ انزلاق غضروفي من الضروري إجراء فحص عصبي مفصل. يمكنك استخدام التشخيص التفريقي ، على سبيل المثال ، أ اضطراب الدورة الدموية من الساقين ، ما يسمى العرج المتقطع (= كلوديكاتيو متقطع) استبعاد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخلاص استنتاجات حول موقع وشدة ومشاركة الأعصاب.

سوف يتحقق الفحص العصبي من ذلك ردود الفعليمكن أن يكون التنقل والحساسية أيضًا مقياسًا لـ سرعة التوصيل العصبي تضمن. هذا مهم بشكل خاص عند تقييم شدة الانزلاق الغضروفي وفحص جذور الأعصاب المتأثرة أو ما إذا كان هناك اضطراب في الدورة الدموية.

التشخيصات التقليدية بالأشعة السينية (صورة الأشعة السينية)

التسجيلات في مستويين:
عن طريق أ الأشعة السينيةالموجودة في مستويين على الأقل (من الأمام ، من الجانب) ، يمكن للمرء أن يرى الهيكل العظمي لـ العمود الفقري قاضي.

من الممكن أيضًا تصوير المريض بالأشعة السينية كجزء من تسجيل وظيفي. تسمح هذه التسجيلات الخاصة ، التي تتم في وضع مائل ، باستخلاص استنتاجات حول حركة العمود الفقري.
تعتمد مشكلة تشخيص القرص الغضروفي من خلال الأشعة السينية على حقيقة أن الهياكل العظمية فقط تظهر هنا ، والأنسجة الرخوة المتبقية و القرص الفقرية يمكن تعيينها بشكل غير مباشر فقط. هذا يعني أنه يمكنك تقييم العمود الفقري من هيكله العظمي ، ولكن ليس - وهذا يبدو مهمًا بشكل خاص في حالة القرص الغضروفي - حالة القرص الفقري ومشاكله الفردية.

تصوير النخاع

كجزء من أ تصوير النخاع في حالة الانزلاق الغضروفي ، يتم حقن وسيط تباين من الأشعة السينية في كيس عصبي (كيس الجافية). وسيط التباين في الكيس العصبي يجعل النخاع الشوكي ، بما في ذلك جذر العصب ، مرئيًا بشكل غير مباشر في شكل تجويف وسط تباين. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يمكن الآن استخدام طرق تصوير مقطعية جيدة جدًا ، لا يتم استخدام تصوير النخاع الآن إلا نادرًا جدًا.

خاصة من خلال استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (Myelo-MRI) و CT l (Myelo-CT) من الممكن حاليًا تقديم أدق العبارات حول حجم وموقع القرص الغضروفي. مع التصوير المقطعي المحوسب ، يحدث التعرض للإشعاع على نظام الأعضاء.

التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب

ال التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة المصابة يمثل التشخيص الأكثر أهمية والأكثر قيمة في حالة الانزلاق الغضروفي ، اعتمادًا على المنطقة المصابة ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي, ESPE أو العمود الفقري القطني المخاطر.
إذا كانت العمليات الالتهابية أو في حالة تقييم عمليات الشفاء (ما يسمى النسيج الحبيبي) ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين المخاطر.
يمكن التعرف على حجم وموضع القرص الغضروفي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويمكن أيضًا تقييم العمر في بعض الحالات.
إذا تم إجراء تصويرين بالرنين المغناطيسي أثناء الدورة ، فيمكن أيضًا الإدلاء ببيانات حول مسار ومدة الأعراض.

ال CT في الوقت الحاضر ، يلعب فقط دورًا ثانويًا في تشخيص الانزلاق الغضروفي لأنه أدنى من التصوير بالرنين المغناطيسي من حيث التفاصيل. في بعض الأحيان لا يمكنك رؤية الأقراص المنفتقة الصغيرة.
علاوة على ذلك ، هناك تعرض للإشعاع أثناء التصوير المقطعي. من ناحية أخرى ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي خالي من الإشعاع ويعمل عن طريق المغناطيسية.

علاج الانزلاق الغضروفي

يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بالتحفظ والجراحة. يُقرر بشكل فردي أي من هذه العلاجات أكثر ملاءمة للمريض.

كقاعدة عامة - باستثناء حالة الانزلاق الغضروفي الحاد مع عجز حركي و / أو حسي - يتكون علاج الانزلاق الغضروفي في البداية من العلاج المحافظ ، والذي يمكن أن يتكون من عدد كبير من إجراءات العلاج المختلفة. في المرحلة الأولى ، من المهم تثبيت العمود الفقري وتخفيفه. من أجل تحقيق ذلك بأفضل طريقة ممكنة ، يعتمد المرء على الارتفاع الذي يتأثر فيه العمود الفقري: في حالة الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي ، يوصى باستخدام صفعة الرقبة لتحقيق الاستقرار.
في حالة الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني ، يساعد السرير المتدرج على إراحة العصب. هنا ، يضع المريض ساقيه السفلية على دعامة في وضع ضعيف بحيث تكون الأرجل العلوية والسفلية بزاوية 90 درجة لبعضهما البعض. ومع ذلك ، ليس من الضروري شل حركة العمود الفقري بمعنى الراحة في الفراش لفترة أطول.

يركز العلاج الإضافي على علاج الألم. فقط عندما يكون الشخص المعني خاليًا من الألم ، يمكن اتخاذ التدابير التالية مثل يظهر العلاج الطبيعي النجاح. يمكن استخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات ومرخيات العضلات لتخفيف الألم. في حالة الألم الشديد ، يكون استخدام أدوية التخدير الموضعي أو الكورتيزون مفيدًا أيضًا. هنا خاصة في شكل حقن الكورتيزون. العلاج الطبيعي ، أي العلاج بالحرارة أو البرودة ، هو أيضًا مسكن للألم. تشمل التطبيقات الحرارية على سبيل المثال بقع الدفء (مثل ThermaCare®) ، أو حزم الطين والطين ، أو الحمامات الساخنة أو الأشعة تحت الحمراء. يتم تحفيز الدورة الدموية عن طريق الدفء وترخي العضلات المتوترة في الظهر. تعتبر التطبيقات الباردة مثل الوسائد الهلامية أو الكمادات الباردة أكثر فائدة لتهيج الأعصاب. العلاج بالموجات فوق الصوتية له أيضًا تأثير كبير في علاج الانزلاق الغضروفي: حيث تولد الموجات الصوتية حرارة في الأنسجة من خلال الاهتزازات وبالتالي تضعف عضلات الظهر أيضًا. يمكن أن يسهم التدليك والوخز بالإبر أيضًا في تقليل الألم المرغوب. من أجل القضاء على الألم على المدى الطويل ، يجب تقوية عضلات الظهر في أي حال. لذلك ، تعتبر تدابير العلاج الطبيعي المصاحبة جزءًا أساسيًا من علاج الألم ، حيث أن تقوية عضلات الظهر تخلق سكة توجيه للعمود الفقري ، مما يقلل أيضًا من الحمل على القرص الفقري.

نادرًا ما يُشار إلى العلاج الجراحي عندما لا يمكن السيطرة على أعراض الانزلاق الغضروفي عن طريق التدابير المحافظة. هذا هو الحال غالبًا عندما تتضرر الأعصاب في القرص الغضروفي ونتيجة لذلك تحدث أعراض الشلل (الحركي والحسي). مثال على ذلك هو القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني ، والذي يعطل إفراغ الأمعاء والمثانة عن طريق إتلاف العصب. أثناء عملية القرص الفقري ، تتم إزالة الجزء المنفتق من مادة القرص من أجل تخفيف تقلص العصب.

هناك طرق مختلفة لعلاج الانزلاق الغضروفي جراحيًا. في عملية مفتوحة على العمود الفقري ، يمكن للجراح إما إزالة القرص الفقري أو النسيج "المتدلي" الذي يؤثر على العصب. أو يتم اختيار إجراء طفيف التوغل ("جراحة ثقب المفتاح"). على غرار الإجراء المفتوح ، تتم إزالة القرص الفقري ، ولكن هذه المرة يعمل الجراح بالتنظير الداخلي ، أي يصل إلى العمود الفقري من خلال شق صغير. بعد عملية القرص ، يمكن أن يحدث قرص انفتاق آخر. كما يمكن أن تتشكل الندوب من الأنسجة المزالة ، مما يؤدي مرة أخرى إلى تهيج عصب الحبل الشوكي وتبقى الأعراض الأصلية.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه:

• علاج الانزلاق الغضروفي
• جراحة القرص الغضروفي - ما هي إيجابيات وسلبيات؟

دواء للقرص المنفتق

المسكنات التي تثبط الألم والالتهاب في نفس الوقت مناسبة للعلاج الدوائي للقرص المنفتق. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة قصيرة ، مثالية لهذا الغرض. وتشمل هذه المكونات النشطة مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين. عن طريق تثبيط إنزيم ، انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس) ، تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إنتاج البروستاجلاندين ، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تطور الألم والتفاعلات الالتهابية.
يمكن تناول الباراسيتامول المسكن للآلام كبديل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى قدرته على التحمل بشكل أفضل. إنه أيضًا مسكن للآلام ، ولكنه ليس مضادًا للالتهابات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
الستيرويدات القشرية (الكورتيزون) لها تأثير مضاد للالتهابات وبالتالي فهي مناسبة تمامًا للتدابير المضادة للالتهابات. خاصة عندما يكون هناك خطر من تلف الأعصاب ، فإن الكورتيزون هو دواء فعال للغاية ضد التورم الناجم عن الانزلاق الغضروفي.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: علاج الكورتيزون للقرص المنفتق

لا يحتاج كل قرص منفتق إلى العلاج بالكورتيزون.
يمكن أن تساعد مرخيات العضلات ، أي أدوية استرخاء العضلات ، أيضًا في علاج الانزلاق الغضروفي. إنهم يرخون العضلات ويخففون التوتر.

اقرأ المزيد عن مرخيات العضلات المختلفة أدناه: مرخيات العضلات

يوصى باستخدام المواد الأفيونية (المورفين والترامادول) للألم الشديد والمستمر. المسكنات الأفيونية هي مسكنات قوية للألم ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية شديدة ، وبالتالي فهي تستخدم فقط تحت السيطرة في العلاج الطبي.

إذا كان الألم مزمنًا وكان تأثير أدوية الألم الأخرى غير كافٍ ، فلا يزال هناك خيار استخدام مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب. ترفع هذه الأدوية من عتبة الألم بحيث يطور المريض قدرة تحمل أفضل للألم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دواء للقرص المنفتق

PRT

إذا كانت التدابير العلاجية السابقة مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والتدابير البدنية غير كافية لتحقيق تحسن ملحوظ في أعراض القرص الموجودة ، فيمكن عندئذٍ استخدام PRT كمسكن إضافي للألم.
الاختصار PRT يعني العلاج حول الحويصلة، جديدة نسبيًا و تدبير غير جراحيوالتي يمكن إجراؤها بشكل أساسي على جميع أقسام العمود الفقري.

سيكون هنا تحت تأثير التخدير الموضعي مباشرة إلى العصب المصاب أو المقروص على العمود الفقري باستخدام إبرة PRT محقون. من الممكن أيضًا العمل بجرعة صغيرة من الأدوية ، لأن موضعها الدقيق له تأثير مهدئ على جذر العصب المؤلم.
غالبا ما يتم حقن واحد مزيج من كورتيكوستيرويد (كورتيزون) ومخدر موضعي طويل المفعول: يقوم الكورتيكوستيرويد (الكورتيزون) بهذا احتقان جذر العصب المتهيج والقرص المنفتق ، مما يمنح العصب مساحة أكبر عند نقطة الخروج من العمود الفقري بحيث لا يكون مقروصًا.
يؤدي التخدير الموضعي إلى أ تقليل الالتهاب والألم الموضعي. إذا تم استخدام الدواء كمستودع ، يجب أن يستمر هذا التأثير لفترة أطول من الوقت. كعنصر تحكم ، يتم إجراء PRT باستخدام تقنيات التصوير (رونتجن, CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لضمان وضع إبرة الحقن بدقة.

بمساعدة العلاج حول الحول (PRT) ، أ تخفيف الآلام بشكل كبير أو حتى ذلك التحرر من الألم يمكن تحقيقه. عادة هذا عادة ما يكون كافيا 2-4 علاجات والتي يجب أن تتم على فترات أسبوعية.

اقرأ المزيد من المعلومات الشاملة حول: PRT

يمكنك العثور على الكثير من المعلومات حول ما يمكنك القيام به مع القرص المنفتق الموجود ضمن موضوعنا: القرص الغضروفي - ماذا تفعل؟

تشغيل القرص الغضروفي

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى تقليل الألم في حالة الانزلاق الغضروفي أو إذا أدى الانزلاق الغضروفي إلى اضطرابات عصبية وإعاقات ، فيمكن إجراء عملية جراحية.
يتم الآن دراسة مؤشر إجراء عملية للقرص المنفتق بعناية أكثر من أي وقت مضى. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو الموضعي ويمكن إجراؤها بأشكال مختلفة حسب الجراح والعيادة.
تتيح تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي تشغيل القرص الغضروفي بدون شقوق كبيرة. ومع ذلك ، ليس من الممكن مع كل نوع من أنواع الأقراص المنفتقة ويجب على الجراح أن يقرر ما إذا كان يمكن إجراء عمل طفيف التوغل أم لا.
هناك العديد من الطرق المتاحة للحد الأدنى من التدخل الجراحي. في الجراحة المجهرية ، يستلقي المريض عادةً على بطنه - في حالة الأقراص المنفتقة على العمود الفقري العنقي ، على ظهره - ويتم إجراء شق جلدي يبلغ حوالي 2 سم يمكن للجراح من خلاله إجراء العملية على القرص المصاب بأصغر الأدوات.
مع البديل بالمنظار ، يتم دفع أنبوب صغير من خلال شق جلدي يبلغ حوالي 1 سم إلى القرص الفقري. يمكن إدخال الأنبوب (المنظار) من الجانب أو من الخلف. يتم إدخال أدوات صغيرة جدًا وكاميرا من خلال المنظار الذي يمكن للجراح من خلاله إزالة الانزلاق الغضروفي. مع ذكر كلا المتغيرين ، يمكن أيضًا استخدام الليزر بدلاً من المباضع. في هذه الحالة ، لا يتم قطع الأقراص المنفتقة بل يتم تبخيرها. بالإضافة إلى ذلك ، حتى أصغر أجزاء الأقراص الفقرية التي لا يمكن الوصول إليها بطريقة أخرى يمكن إزالتها بهذه الطريقة.
هناك أيضًا علاج كهربائي. هنا يتم تشغيل القرص الفقري عند درجات حرارة تزيد عن 90 درجة مئوية.
غالبًا ما يتعين إجراء عملية جراحية على الأقراص المنفتقة الأكثر تعقيدًا في البديل الجراحي المفتوح التقليدي. يتم إجراء شق جلدي أطول من الظهر ويقوم الجراح بقطع الأربطة الخلفية للعمود الفقري للكشف عن القناة الشوكية. قد يكون من الضروري أيضًا إزالة أجزاء من القوس الفقري.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متى يلزم إجراء عملية جراحية للقرص المنفتق؟

مخاطر الجراحة

ال تشغيل القرص الغضروفي هو لا يخلو من المخاطر وبالتالي لا ينبغي إجراؤها بدون إشارة مناسبة. في الأساس ، كل مخدر عام يمثل مخاطرة.
ومع ذلك ، نظرًا لتطوير الإجراءات طفيفة التوغل ، والتي يمكن إجراؤها أيضًا تحت التخدير الموضعي ، فإن هذا خطر يمكن تجنبه. بعد العملية يمكن في موقع الجراحة نزيف ثانوي, كدمات و تورم تنشأ ويمكن أن يصاب الجرح.
من المهم أيضا أن ألم, ارتعش, خدر و اخرين ايضا فشل عصبي قد تستمر أو حتى تعاود الظهور بعد العملية ، لأنها تظهر أثناء العملية أعصاب متهيجة أو مجروحة يمكن ان يكون. يسمى المصطلح الفني لهذه الأعراض بعد إجراء عملية الانزلاق الغضروفي متلازمة ما بعد بضع النواة.
بالإضافة إلى الأعصاب ، هناك خطر إصابة الأوعية أو الأعضاء الأخرى (الأمعاء والمثانة ، إلخ) أثناء العملية. منذ استخدام متغيرات العمليات طفيفة التوغل يمكن أ يمكن منع نسبة كبيرة من المضاعفات، حيث يؤدي الوصول الجراحي الأصغر إلى إصابات أقل بشكل ملحوظ في الأنسجة الأخرى.

مدة العملية

الأكثر استخداما في الوقت الحاضر إجراء طفيف التوغل لتشغيل القرص الغضروفي يستغرق في معظم الحالات 30-60 دقيقة. ومع ذلك ، تعتمد هذه المرة على المتغير الذي يستخدمه الجراح ، وكيف يكون القرص الغضروفي ، وطريق الوصول المحدد.
علاوة على ذلك ، على سبيل المثال ، أيضًا زيادة الوزن أو الشيخوخة عوامل المريض التي تؤثر على مدة العملية.
في التدخلات عندهم أقراص متعددة الفقرات قد تتأثر بالجراحة تصل إلى 120 دقيقة يستغرق الأمر وقتًا ، نظرًا لأنه يجب إنشاء العديد من طرق الوصول هنا وإضافة وقت التشغيل وفقًا لذلك.
عند هذا الجراحة المفتوحة تقليديًا هي وقت العملية القرص الغضروفي ، اعتمادًا على الموقع (العمود الفقري العنقي ، العمود الفقري الصدري ، العمود الفقري القطني) وطريق الوصول ، بين 60 و 120 الدقائق.
ينبغي بالإضافة إلى إزالة الحادث تقوية إضافية (الالتحام الشوكي) من العمود الفقري أو أ بدلة القرص الفقري يتم تقديمه ، ثم يمكن أن يصل الإجراء إلى يستغرق عدة ساعات.
بالإضافة إلى وقت التشغيل النقي بالإضافة إلى وقت التخدير قبل وبعد العملية ليتم تضمينها. يجب إجراء التخدير المناسب أو التخدير قبل العملية. بعد العملية في حاجة إليها حان الوقت للاستيقاظ في غرفة الإنعاش أو لإزالة المخدر الموضعي.

انزلاق غضروفي أثناء الحمل

النساء الحوامل واحد ارتفاع الخطريعاني من انزلاق غضروفي. الأكثر شيوعًا ، يحدث الانزلاق الغضروفي أثناء حمل في مجال ال الفقرات القطنية على.

يعود سبب الظهور بشكل رئيسي إلى وزن الطفل المتنامي. في كثير من الحالات هو كذلك عضلات الظهر غير مصمم بشكل كافٍ لتحمل هذا الثقل الموازن. هذه هي الطريقة التي تتطور بها الأم موقف سيئمما قد يؤدي إلى انزلاق غضروفي.

كما تفضل تغير هرموني للمرأة أثناء الحمل مثل هذا الحدث. ال غسالات الفرقة تمتص المزيد من الماء وبالتالي تصبح غير مستقرة وأكثر عرضة للحوادث.

إذا كان هناك انزلاق غضروفي أثناء الحمل ، فإن معاملة متحفظة اولا في المقام الاول اولا قبل كل شي. قبل استخدام دواء مسكن للألم ، تُبذل محاولات لمساعدة الأم الحامل بإجراءات أخرى. نقل, التدليك, علاج بدني أو العلاج بالإبر يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض. حتى الحد من التوتر واسترخاء المرأة الحامل يمكن أن يخفف التوتر ويحسن الأعراض.

إذا لم يفلح ذلك ، تعال أدوية مسكنات الآلام للاستخدام. من الضروري استخدام حماية الطفل الذي لم يولد بعد أن تحترم. لا يصف الطبيب سوى دواء مسكن للألم لا يمر عبر المشيمة إلى مجرى دم الطفل أثناء الحمل وبالتالي يضر بالطفل.
الباراسيتامول هو الخيار الأول لتسكين الآلام أثناء الحمل. (يرجى الرجوع الباراسيتامول في الحمل)

الرياضة والانزلاق الغضروفي

أفضل علاج هو انزلاق غضروفي كى تمنع، هو نقل. هذا يسمح لـ يمنع تآكل العمود الفقري من خلال تزويد القرص الفقري بمواد مغذية أفضل وبالتالي تقويته. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر عند اختيار الرياضة - لأن ليس كل حركة مفيدة للظهر.
ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الظهر ، هناك خيارات واسعة وآمنة.إنها مناسبة بشكل خاص للتدريب الودي على الظهر لعضلات البطن والظهر السباحة, المشي و للذهاب لركوب الدراجات. في هذه الرياضات ، يتم الضغط على عضلات البطن والظهر بشكل متساوٍ ، بحيث يتم تكوين عمود فقري قوي.
حتى في الركض بعد الانزلاق الغضروفي مسموح بعد واحد. من المستحسن الانتباه إلى سطح قادم عند الركض. الأفضل يجب أن يكون على واحد أرضيات ناعمة مثل. يتم الركض على أرضية الغابة وليس على الأسطح الصلبة مثل الأسفلت من أجل حماية العمود الفقري من الضغط. الرياضة التي تسبب ضغطًا كبيرًا على العمود الفقري (مثل رفع الأثقال) أو التي تتضمن حركات دوارة (مثل التنس) ستستخدم العمود الفقري محبط من أجل الخبراء.

• القرص الغضروفي والتمارين الرياضية
• الركض بعد الانزلاق الغضروفي

توطين القرص الغضروفي

القطني فتق القرص

أ هبوط القرص من العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) - يسمى أيضًا فتق القرص القطني - يحدث بشكل ملحوظ بالمقارنة مع الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو الصدري شائع على. حول 90% تم العثور على جميع الأقراص المنفتقة في الجزء السفلي من العمود الفقري. والسبب في ذلك هو الوزن الواقع على العمود الفقري القطني ، والذي يكون ملحوظًا بشكل خاص عند الحركة. العمود الفقري القطني هو الأكثر إجهادًا أثناء العمل البدني أو الرياضة.
هناك أيضًا توزيع تكراري داخل العمود الفقري القطني. 80٪ موزعة على الفقرات القطنية L4 / 5 وبشكل متكرر L5 / S1

• القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني
• القرص الغضروفي L4 / 5
• القرص المنفتق L5 / S1

إذا كان هناك حادثة في العمود الفقري القطني ، فتكون الكتلة الجيلاتينية من القرص الفقرية مخارج يمكن تزعج غاضب أو مقروص. ألم موضعي فوق الجزء القطني المصاب من العمود الفقري يمكن أن يشير إلى القرص الغضروفي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك محلي الاستجابة الالتهابيةمما يؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الألم. منذ في العمود الفقري القطني ، تأتي الأعصاب التي تغذي الساقين من نفق فقري يمكن أن تظهر ينتشر الألم أيضًا على شكل قطعة تشبه الساق إلى القدم - اعتمادًا على الجزء الفقري المتأثر بالحادث. يمكن أن يكون أيضًا في الساقين الاضطرابات الحسية - كم هو غير سارة ارتعش، الصمم- أو حتى شلل العضلات تأتي.

في أسوأ الحالات ، يؤثر القرص الغضروفي في الجزء العلوي من العمود الفقري القطني على تلك الأعصاب المسؤولة عن تنظيم عضلات المثانة هم مسئولون. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من أ إفراغ الفوضى تعال ، أي أنه لم يعد يتحكم في إفراغ البول في المثانة و سلس البول وستظهر أعراض أخرى.
مع أعراض إضافية مثل سلس البراز و خدر في منطقة الأعضاء التناسلية والشرجية (المؤخرات التخدير) يتحدث المرء عن "متلازمة Cauda Equina". يجب هنا الاتصال بالطبيب بسرعة. بمساعدة أ جراحة الطوارئ ثم يتم إجراء محاولة لتخفيف جذر العصب المتضيق. وبهذه الطريقة ، يمكن في أفضل الحالات منع البراز المزمن وسلس البول.

شكل العمود الفقري القطني مع القرص المنفتق (NPP)

1. أجسام العمود الفقري
   
2. القرص الفقرية
   
3. القرص الغضروفي / القرص البارز
   
4. عملية شوكية
   
   
   
   
   

انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي

أ هبوط القرص من الفقرات العنقية يسمى أيضا طبيا فتق القرص العنقي المحددة. نظرًا لأن هذه المنطقة من العمود الفقري ليست ثقيلة مثل العمود الفقري الصدري والقطني ، فإن الأقراص المنفتقة موجودة في العمود الفقري العنقي أقل شيوعًا لمراقبة. غالبًا ما يتأثر الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي ، حيث يكون هذا هو المكان الذي تتمتع فيه الأجزاء الفقرية الفردية بأكبر قدر من الحركة. في العمود الفقري العنقي ، يمكن للقرص المنفتق أن يضغط على الأعصاب الخارجة من القناة الشوكية. هذا ملحوظ بشكل خاص ألم في منطقة الرقبةالتي تمتد حتى أكتاف أو ذاك رئيس يمكن أن تنتشر. نظرًا لوجود الأعصاب التي تزود الذراعين في العمود الفقري العنقي ، غالبًا ما يظهر أيضًا فتق القرص العنقي ألم يشع في الذراع. يمكن أن يؤثر أيضًا على الشخص المعني الاضطرابات الحسية تظهر في منطقة الجلد التي يوفرها العصب المصاب: الإحساس بالوخز غير مريح أو الصمم تصل إلى اليدين تحدث. في أسوأ الأحوال يأتي بالإضافة إلى فشل المحرك في الذراعوذلك لشلل عضلات الذراع. يعاني العديد من المصابين أيضًا من أعراض أخرى ، مثل دوخة أو اضطرابات التوازن.

بسبب الأعراض ، يعاني العديد من المرضى من أ تخفيف الموقف يؤخذ ، والذي يساهم أيضًا في تصلب الرقبة وبالتالي يزيد من تفاقم الأعراض.

أسباب الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي هي أيضًا أحمال كبيرة وكاذبة، مثل حركات غير مواتية للعمود الفقري العنقي. يتضمن هذا أيضًا الأحمال غير الصحيحة طويلة المدى ، مثل العمل أمام الكمبيوتر مع تيبس الرأس. يمكن أيضًا أن تتسبب الإصابات في فتق القرص العنقي. يمكن أن يكون هذا على سبيل المثال مع ملف نهاية الاصطدام الخلفي، حيث يتم دفع الرأس إلى الأمام دون حماية وغير مستقرة. من المرجح أن تحدث الأقراص المنزلق في منطقة الرقبة العجزة بسبب البلى من الفقرات العنقيةالتي تظهر في شكل مفاصل مفكوكة يمكن أن تؤدي بسهولة أكبر إلى وقوع حادث.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق في العمود الفقري العنقي

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي:

1. القرص الفقرية
2. أجسام العمود الفقري
3. الحبل الشوكي
4. هبوط القرص

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي

القرص الغضروفي في العمود الفقري الصدري

قرص منفتق على العمود الفقري الصدري كثير أقل شيوعًا كقرص منفتق في العمود الفقري العنقي أو القطني. غالبًا ما تظهر هذه الأقراص المنفتقة نفسها أعراض وأحيانًا يتم استدعاء الطبيب فقط اكتشاف عرضي في CT أو واحد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الصدري اكتشف. لكن ليس كل مريض بمنأى عن ذلك. يتمثل العرض الرئيسي للقرص المنفتق في العمود الفقري الصدري ألم. وإذا اشتكى الشخص المعني من الألم ، فعادة ما يكون كذلك قوي جدا واضح. الألم موجود محلي على الجزء الفقري المصاب ، في كثير من الحالات ، اذهب مع جزء محلي التهاب أو شد عضلي في منطقة العمود الفقري الصدري.

كما يمكن أن يكون الألم من العمود الفقري على طول الطريق ضلوع تحيل إلى منتصف القفص الصدرى يشع. يسمى هذا الإشعاع الخاص بالألم "الألم العصبي الوربيويصفه المرضى بأنه غير مريح للغاية. الألم الناجم عن الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري الصدري هو الألم الناجم عن ذلك السعال, العطس أو يضحك يتم تعزيزها.

يشكو المتضررون أيضًا من شكاوى أخرى من وقت لآخر ، مثل قلب متسابق أو الخفقان وضيق في الصدر. حتى في دوخة و ضيق في التنفس ذكرت من قبل بعض المرضى المصابين.

إذا كان هناك انزلاق غضروفي في العمود الفقري الصدري ، فغالبًا ما ينتشر الألم أيضًا في العمود الفقري فقير ، ولكن الساقين أقل تأثراً. على السلاح و الساقين يمكن أن يؤدي القرص الغضروفي بدوره الاضطرابات الحساسة (وخز وتنميل) و فشل المحرك (شلل) التعبير. يمكن أن يسبب أيضًا ضعفًا في العمود الفقري الصدري اضطرابات المثانة والأمعاء تأتي. إذا شعرت بهذه الأعراض ، يجب مراجعة الطبيب على الفور ، حيث يوجد تلف في النخاع الشوكي والعلاج الجراحي ضروري.

السبب الرئيسي لانزلاق القرص في العمود الفقري الصدري هو البلى بسبب الشيخوخة للإتصال. أيضا مجهود جسدي و عبء، مثل موقف سيئ أو التحميل غير السليم يمكن أن يثير مثل هذا القرص الغضروفي.

علم الأوبئة

ألم في الظهر وحدها ليست مؤشرًا على وجود انزلاق غضروفي. عموما من الصعب جدا العثور على ذلك أسباب آلام الظهر للكشف عن. حتى صور الأشعة السينية لا يمكنها دائمًا توفير الوضوح المطلوب.

لإظهار أن آلام الظهر والوجود الفعلي لأحد مرضي (= المرضية) نتائج القرص ليست إلزامية دائمًا ، يجب ذكر دراسة جنسن هنا كمثال. تعاونت هذه الدراسة العشوائية ذات الشواهد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني وفحصها الناس خالية من الأعراض. النتائج اذهل:

في 52 % يمكن للمريض رؤية نتوء في القرص الفقري (= بروتروسيويُعرف أيضًا باسم نتوء القرص الفقري أو نتوء القرص).

في 27 % تم تشخيص الانزلاق الغضروفي ، بالإضافة إلى أن 1٪ من المرضى يعانون من انزلاق غضروفي يضغط بالفعل على الأنسجة المحيطة.

في 38 % لجميع المرضى ، لم تقتصر التغييرات على قرص واحد فقط.

من المثير للقلق أن حوالي 33٪ فقط من الذين تم فحصهم ذكروا أنهم يعانون من آلام الظهر. يوضح هذا أنه لا يمكن تحقيق دقة التشخيص إلا إذا تم اتخاذ تدابير التشخيص على أكمل وجه ممكن. يجب دائمًا التمييز بين الأعراض المختلفة من أجل إجراء تشخيص موثوق "هبوط القرص"لتكون قادرة على تقديم.

العمر والتردد

تحدث الأقراص المنفتقة في أغلب الأحيان في منطقة العمود الفقري القطني تليها الأقراص المنزلق في منطقة الفقرات العنقية، حوادث في مجال العمود الفقري الصدري نادرة نسبيًا كاحتمال إضافي.

أثناء حوادث العمود الفقري القطني ، تكون الأكثر شيوعًا بين 30 و 50 يقع العمود الفقري العنقي بين سنوات العمر 40 و 60 تأثرت سنة العمر لاحقًا. نتوء القرص (نتوء القرص انظر أدناه) يمكن أن يحدث قبل ذلك بكثير.

في فترة الحياة اللاحقة ، يتم العثور على الأقراص المنفتقة بشكل أقل تكرارًا ، حيث يحدث فقدان الماء بشكل أكثر كثافة. فيما يتعلق بالقرص المنفتق ، فإن لهذا "ميزة" أن اللب الجيلاتيني يصبح أكثر سمكًا وبالتالي يمكن أن يحدث فقط بشكل أكثر صعوبة.

تمايز القرص الغضروفي

في سياق الانزلاق الغضروفي ، يُفرق المرء بين:

• واحد نتوء القرص (الصورة أدناه) ، مما يؤدي إلى انتفاخ الحلقة اليفية يأتي
• واحد هبوط القرص (= القرص الغضروفي الصورة أدناه) في الثقوب بين الفقرات أو - وهو أقل شيوعًا - في القناة الشوكية.
• واحد المصادرة نتيجة لذلك ، لم يعد للأجزاء المطوية أي اتصال بالقرص الأصلي.

أعتقد أنه من مثل هذا:

• في نتوء القرص يبقى القرص الفقري على هذا النحو في البداية سليمًا. تنتفخ النواة الجيلاتينية الداخلية للأمام وتضغط على الحلقة الخارجية الغضروفية المصنوعة من النسيج الضام.
• في واحد هبوط النواة اللبية (NPP) من ناحية أخرى ، تظهر النواة الجيلاتينية جزئيًا عبر الحلقة الخارجية. يظل الجزء الذي يظهر متصلاً ببقية النواة الجيلاتينية الداخلية ولا يغلف نفسه.
• ومع ذلك ، فإن تغليف المنطقة المداوسة يحدث في واحدة المصادرة بدلاً من: لم يعد الجزء المتدلي من النواة الجيلاتينية متصلًا بالمنطقة الداخلية.

يمكن أن تكون المناطق المطولة من القرص الفقري أكثر أو أقل وضوحًا الجذور العصبية المتاخمة مباشرة للقرص الفقري. وهذا يشمل أيضًا منطقة أسفل الظهر العصب الوركي، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وعنيفًا عند ممارسة الضغط (الألم الوركي = عرق النسا).

قرص صحي بين الفقرات

1. النواة اللبية (لب جيلاتيني)
2. الحلقة اليفية (حلقة الألياف)

انتفاخ القرص الفقري (نتوء)

1. النواة اللبية (نواة هلامية)
2. الحلقة الليفية (الحلقة الليفية)
3. انتفاخ

الشكل المنزلق للقرص (هبوط)

1. النواة اللبية (نواة هلامية)
2. الحلقة الليفية (الحلقة الليفية)
3. حادث

تشريح فتق القرص

تشريح القرص

قبل مناقشة الانزلاق الغضروفي ، مفهوم القرص الفقرية يتم توضيحها بشكل كافٍ. فقط عندما يتم توضيح وظائف وخصائص الأقراص الفقرية ، يمكن فهم مدى الانزلاق الغضروفي وإجراءاته العلاجية.

الموقف - أين هي "الأقراص الفقرية"؟

بين جسمين فقريين من العمود الفقري هناك اتصال غضروفي يسمى القرص الفقري. نظرًا لأنه يقع بين جسمين فقاريين ، غالبًا ما يشار إليه باسم القرص الفقرية. يتم دمج الجسم الفقري والقرص الفقري معًا بقوة.

خصائص القرص الفقري

يتكون القرص الفقري من ما يسمى الحلقة الليفية ، والنسيج الضام ، والحلقة الخارجية الغضروفية ، والنواة اللبية ، والنواة الجيلاتينية الداخلية. في المجموع ، لدى البشر 23 قرصًا بين الفقرات ، بحيث يمثلون في مجموعهم حوالي من إجمالي طول العمود الفقري.

وظيفة القرص الفقري

حركة العمود الفقري:

يظهر جسمان فقاريان والنواة اللبية ، حيث يمكن للأجسام الفقرية أن تتحرك بحرية ضد بعضها البعض مثل الكرة المرنة.

واحد موصوف أعلاه النواة اللبية، القلب الجيلاتيني للقرص الفقري تحت الضغط. يعتمد اتساق هذا القلب دائمًا على توازن الماء في القرص الفقري. تنطبق القاعدة الأساسية التالية:

كلما زادت كمية الماء التي تمتصها بطريقة مشابهة للإسفنجة ، كلما زادت قوتها ومرونتها.

يجب أن تظهر "عملية النقع" بطريقة مفهومة. حضور توازن الماء ونقصانه يمكن توضيحها في سياق عملية شيخوخة الشخص: على مدار الحياة ، يقل المحتوى المائي للقرص الفقري تلقائيًا. يصبح هذا مرئيًا للخارج ، على سبيل المثال ، كجزء من عملية الشيخوخة ، التي يصبح خلالها الناس أصغر.

علاوة على ذلك ، يمكنك أن ترى في نفسك كل يوم أن نفس الشخص يدور حوله من 1 إلى 3 سم (حوالي 1٪) أكبر مما كانت عليه في المساء ، ويرتبط ذلك بحقيقة أن الأقراص الفقرية تتعافى من الارتياح الليلي وتمكنت من الامتصاص بالكامل مرة أخرى. يمكنك تخيل إسفنجة ممتلئة يتم وضعها في الماء وامتصاصها قدر الإمكان. تمامًا مثل الإسفنج ، يفوز القرص الفقرية وبالتالي في الارتفاع.

ومع ذلك ، لا يحتاج القرص الفقري إلى الماء فحسب ، بل يحتاج أيضًا إلى ما يسمى بالمواد الحيوية. نظرًا لأن الأقراص الفقرية لا تتغذى على إمدادات الدم ، فلا يمكن امتصاص هذه المواد الحيوية إلا إذا كانت موجودة ومن خلال حركات بشرية متنوعة (الانحناء للخلف ، وتدوير ورك او نتوء، يذهب، يعدو، Stooping ، ...) تم طردهم مسبقًا.

المبدأ التالي ينطبق:

كلما كانت حركة الشخص أكثر تنوعًا ، زادت كثافة إمدادات المادة الحيوية وإمدادات المياه لهذا النسيج الغضروفي شديد الحساسية.

عبء

عبر ال غسالات الفرقة عندها فقط تنشأ حركة العمود الفقري. بدونها ، سيكون العمود الفقري صلبًا ، مثل عصا المكنسة ، على سبيل المثال. وهكذا تتيح الأقراص الفقرية مرونة ومرونة الأجزاء الفقرية.

يؤدي التحول في الوزن للأمام أو للخلف أو إلى الجانب إلى حدوث تحول في القلب في الاتجاه المقابل. من خلال هذا الانتقال من النوى ، تسمى الحلقة الغضروفية قرص ليفي غضروفي من جانب واحد واعتمادًا على حركة مضغوطة بشكل مختلف ، بحيث يتم تحميل ذلك واحد القرص الفقرية يجب أن يتحمل ، يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا.

يهدف الرسم البياني أدناه إلى إظهار الأحمال المختلفة الموضوعة على الأقراص الفقرية أثناء الحركات اليومية. من الملاحظ أنه عند الاستلقاء (موقف ضعيف) الضغط على القرص الفقري هو الأدنى. تؤدي المواقف غير الصحيحة أو الحركات غير الصحيحة (وسط اليمين ، أسفل) إلى زيادة الحمل على القرص الفقري. إذا كان هناك بالفعل تآكل في الغضروف ، أ هبوط القرص تحدث تقع تظهر. تآكل الغضروف ، بدوره ، يتم تعزيزه بقوة من خلال تقدم العمر و / أو فقدان الماء.

1. أجسام العمود الفقري
2. نتوء (انتفاخ القرص الفقري)
3. الحبل الشوكي
4. هبوط القرص