الكلى المتكلسة

ما هي الكلى المتكلسة؟

الكلى المتكلسة (وتسمى أيضًا بالكلس الكلوي) هي مرض يترسب فيه المزيد من الكالسيوم في الكلى. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا ، ولكن السبب في الغالب هو اضطراب التمثيل الغذائي. العواقب هي ضعف الكلى حتى الفشل الكلوي الكامل.

في بعض الأحيان ، تُستخدم الكلى المتكلسة أيضًا للإشارة إلى تكلس الشريان الكلوي ، أي الوعاء الذي يمد الكلية بالدم. في هذه الحالة ، قد تتأثر وظائف الكلى أيضًا. ومع ذلك ، من المرجح أن توجد أسباب المرض في أمراض القلب والأوعية الدموية ، أي في رواسب الكالسيوم والدهون في الأوعية.

أسباب تكلس الكلى

عادة ما تكون أسباب الكلى المتكلسة هي اضطراب التمثيل الغذائي للكالسيوم. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الامتصاص المتزايد في الأمعاء إلى زيادة ترسب الكالسيوم في الكلى. يمكن أن ينتج التمثيل الغذائي للعظام أيضًا كالسيوم أكثر من المعتاد وبالتالي يؤدي إلى تراكم الكالسيوم.

في معظم الحالات ، يكون ضعف وظيفة الكلى متورطًا أيضًا في تطور المرض. بسبب ضعف وظائف الكلى ، لم يعد يتم إفراز الكالسيوم بشكل كافٍ ، بل يتراكم في الكلى. وهذا بدوره يؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى ، مما قد يؤدي إلى حدوث حلقة مفرغة.

يمكن أن تحدث الترسبات أيضًا في سياق أمراض أخرى مثل أمراض التخزين أو أمراض الأورام. هذا يغير طريقة معالجة الكالسيوم في الجسم ، مما قد يؤدي إلى ترسب الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض الكلى الخلقية إلى ضعف وظائف الكلى ، والذي يمكن أن يحدث حتى قبل الولادة. نتيجة لذلك ، تحدث تكلسات الكلى حتى عند الأطفال.

يمكن أن يحدث تكلس الكلى أيضًا على شكل حصوات الكلى ، وفي هذه الحالة يتجمع التكلس في مكان واحد ويشكل حصوة في أنسجة الكلى.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: القصور الكلوي.

حصى الكلى

حصوات الكلى هي تراكم رواسب الكالسيوم في مكان معين بحيث ينشأ هناك ما يسمى بالخرسانة. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو تناول القليل جدًا من الكحول مع نظام غذائي غني بالأكسالات (مثل السبانخ). كما أن التهابات المسالك البولية المتكررة ، والتي يصل بعضها إلى الكلى ، تساعد أيضًا على نمو حصوات الكلى. في حالة حدوث أمراض أيضية تزيد من إفراز الكالسيوم في البول أو في حالة اضطراب هذا الإخراج ، يتراكم الكثير من الكالسيوم في الكلى. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تكون حصوات الكلى.

في حالة حصوات الكلى ، تم الإبلاغ أيضًا عن تراكمات عائلية ، ولهذا يُفترض أن المرض هو مكون وراثي. عادة ، تكون الحجارة في البداية غير مرئية. تظهر الأعراض فقط عندما تنفصل الحصاة وتعلق في الحالب أو عندما تسد مدخل المسالك البولية في الحوض الكلوي. والنتيجة هي ألم يشبه المغص ، وأحيانًا ما يُعرف باسم البيلة الدموية ، حيث تدخل خلايا الدم إلى البول ويتحول لون البول إلى اللون الأحمر نتيجة لذلك.

يمكن تشخيص المرض بشكل أفضل من خلال الموجات فوق الصوتية. هناك تبرز الحجارة على شكل تفتيح في أنسجة الكلى. يمكن أيضًا اكتشاف حصوات الكلى في صور أخرى مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.
يتكون العلاج من إزالة حصوات الكلى. يمكن القيام بذلك عن طريق عملية أو أيضًا من خلال العلاج بموجات الصدمة. بعد ذلك ، يجب على المصابين التأكد من شربهم كميات كافية ، وهناك أيضًا أدوية تعمل على تحسين إفراز الكالسيوم ، مما يعني أنه يتم امتصاص كمية أقل من الكالسيوم في أنسجة الكلى.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: حصى الكلى.

أعراض الكلى المتكلسة

غالبًا ما تكون الكلى المتكلسة نتيجة عرضية ، حيث تظهر أعراض قليلة في البداية أو لا تظهر على الإطلاق. فقط عندما يتقدم المرض بشكل جيد يمكن ملاحظة الأعراض الأولى.

يؤدي تكلس الكلى بشكل رئيسي إلى اضطرابات في الإخراج. على سبيل المثال ، يمكن أن تدخل المزيد من البروتينات إلى البول ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى بول رغوي. يمكن أيضًا رؤية مضافات الخلايا الأخرى ، مثل خلايا الدم الحمراء ، في البول.
إذا كانت وظائف الكلى مقيدة بشدة ، يحدث احتباس الماء ، خاصة في الساقين. يشير هذا إلى أن الكلى لم تعد تفرز كمية كافية من الماء.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: أعراض القصور الكلوي.

ألم في الكلى المتكلسة

لا تسبب الكلى المتكلسة عادة أي ألم في البداية. ومع ذلك ، إذا تم ترسيب الكالسيوم على شكل حصوات كلوية حقيقية ، فيمكن أن تمنع هذه البول من التدفق. يتراكم البول في الكلى ، والذي يمكن الشعور به على شكل ألم.

عادة ، لا تظهر الحجارة على كلا الجانبين في نفس الوقت ، بحيث يمكن الشعور بالألم من جانب واحد فقط. وعادة ما يشكو المصابون من ألم الخاصرة.

تشخيص الكلى المتكلسة

أفضل طريقة لتشخيص الكلى المتكلسة هي الموجات فوق الصوتية. يمكن رؤية التكلسات في الأنسجة هناك بشكل جيد. يمكن أن يوفر فحص الدم أيضًا دليلًا على تكلس الكلى. من ناحية أخرى ، يمكن تحديد قيم وظائف الكلى هناك. إذا تم تقليلها ، فهذا يشير إلى انخفاض وظائف الكلى. عادة ، يزداد الكرياتينين وينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي (GFR) (معدل ترشيح كريات الكلى). يمكن أيضًا ملاحظة ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم في بعض الأحيان.

يجب أيضًا فحص البول. إذا كان هذا حمضيًا بشكل خاص ، فهذا يشير أيضًا إلى رواسب الجير. يمكن أن يؤدي التكلس إلى تدمير كريات الكلى ، مما قد يؤدي إلى زيادة إفراز البروتين والخلايا. يمكن أيضًا تحديدها في اختبار البول باستخدام U-Stix.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اختبار البول.

ماذا ترى في الموجات فوق الصوتية؟

يمكن أن تنتج الكلى المتكلسة صورًا مختلفة جدًا في الموجات فوق الصوتية. إذا ظهرت حصوات الكلى ، على سبيل المثال ، فإن الموجات فوق الصوتية تُظهر تفتيحًا واضحًا للحجر. عادة ما تكون هذه الظاهرة من جانب واحد ولا يمكن ملاحظتها في كلا الكليتين في نفس الوقت.

في الأمراض التي تصيب الجسم كله (مثل أمراض التمثيل الغذائي) ، تتأثر الكليتان عادة بالتساوي. يمكن ملاحظة بقع الجير في الكلى (العديد من البقع البيضاء الصغيرة) أو تفتيح عام في أنسجة الكلى.

اقرأ المقال أيضًا: الموجات فوق الصوتية للبطن.

علاج الكلى المتكلسة

يعتبر علاج الكلى المتكلس في البداية تحفظيًا (العلاج الذي يتم من خلال الأدوية أو العلاج الطبيعي) وموجه ضد المرض الأساسي الذي تسبب في التكلس. إذا كان السبب هو ارتفاع مستوى الكالسيوم ، فيجب اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم. هناك أيضًا أدوية تسبب إفراز المزيد من الكالسيوم. هذا يمنعها من أن تترسب في الكلى.

تشمل خيارات العلاج المحافظ أيضًا زيادة تناول السوائل. بسبب الإفراز العام المتزايد ، يمكن أيضًا إذابة المزيد من الكالسيوم في البول وبالتالي نقله خارج الجسم. مرض آخر يمكن أن يسبب تكلس الكلى هو الحماض الأنبوبي الكلوي ، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية في الكلى وبالتالي إلى التخلص غير الصحيح من الكهارل. اعتمادًا على نوع الحماض الأنبوبي الكلوي ، يتم استخدام أدوية مختلفة تؤدي إلى زيادة أو تقليل إفراز الصوديوم أو تغييرات في إفراز البوتاسيوم. يمكن أيضًا تناول مدرات البول (أقراص الماء).

التغذية السليمة

في حالة الكلى المتكلسة ، يجب ضمان تقليل تناول الكالسيوم في النظام الغذائي. نظرًا لوجود الكالسيوم بشكل أساسي في منتجات الألبان ، يجب تجنب الحليب واللبن والكوارك والبودنج والجبن إن أمكن.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تستهلك الأطعمة التي تحتوي على كميات مناسبة من الأوكسالات. تشكل الأوكسالات مركبًا مع الكالسيوم الموجود في الكلى وبالتالي يعزز نمو حصوات الكلى. توجد الأوكسالات في العنب البري ، والشمندر ، والسبانخ ، والسلق السويسري ، والبقدونس ، إلخ.

اكتشف المزيد حول هذا الموضوع على: النظام الغذائي لحصى المسالك البولية.

متى أحتاج لعملية؟

عادة ما يتم البحث عن عملية جراحية إذا لم تحقق خيارات العلاج المحافظ التأثير المطلوب. على سبيل المثال ، إذا ظهرت حصوات الكلى أيضًا في الكلى المتكلسة ، فيجب إزالتها جراحيًا.
عادة ما تكون العملية صغيرة جدًا لأنه يمكن إجراؤها بأدوات يمكن دفعها على طول المسالك البولية بأكملها. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء شق صغير في البطن فقط أو بدونه.

يمكن أن تكون العملية مفيدة أيضًا إذا كان من الممكن علاج المرض الأساسي جراحياً.هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع خلل في الغدة الجار درقية. إذا أدى ذلك إلى زيادة إمداد الجسم بالكالسيوم ، فإن إزالة الغدد الجار درقية يمكن أن يحسن الكلى المتكلسة.

هذه الخيارات التشغيلية موجودة

في حالة الكلى المتكلسة ، يجب التمييز بين الخيارات الجراحية المختلفة التي يتم استخدامها اعتمادًا على شدة المرض. إذا كانت حصوات الكلى قد تكونت بالفعل ، فيمكن إزالتها بالتنظير الداخلي ، أي باستخدام جهاز على أنبوب طويل. يمكن أيضًا تدمير الحصوات عن طريق العلاج بموجات الصدمة ؛ وقد يتعين أيضًا استرداد شظايا الحصوات من الكلية بالتنظير الداخلي. نادرًا ما تكون الجراحة المفتوحة ضرورية للحصى.

إذا كانت الكلى شديدة التكلس بشكل خاص ، فقد يحدث أحيانًا أن تكون وظيفتها مقيدة للغاية بحيث يجب إزالة جزء أو كل الكلى. يود المرء تجنب مثل هذه العملية إذا أمكن من خلال تدابير علاجية أخرى.

لمزيد من المعلومات، راجع: علاج حصوات الكلى.

مسار مرض الكلى المتكلس

يتطور مرض الكلى المتكلس دون علاج لهذا المرض. بينما في البداية يتم إيداع تكلسات صغيرة فقط ، يزداد هذا بمرور الوقت. لذلك تظهر الكلية في البداية ، على سبيل المثال في الموجات فوق الصوتية ، بنسيج خفيف قليلاً فقط. ومع ذلك ، تتراكم رواسب الكالسيوم تدريجيًا حتى تظهر بقع صغيرة كثيرة من الكالسيوم أو تتطور حصى أو أكثر في الكلى.

في الوقت نفسه ، تتدهور وظيفة الكلى بسبب رواسب الكالسيوم ، بحيث يتم إفراز فضلات عملية التمثيل الغذائي بشكل سيئ ، كما لم يعد يتم إفراز السوائل بشكل كافٍ في مرحلة ما ويحدث احتباس الماء نتيجة لهذا الفشل الكلوي.