تطعيم TBE

المرادفات

تطعيم القراد

المقدمة

عندما يقترب الربيع من نهايته وترتفع درجات الحرارة ببطء مرة أخرى ، تأتي إخطارات التحذير السنوية في المجلات والتلفزيون في الموعد المحدد مع أول أشعة الشمس: "تحذير ، TBE". في العديد من الأماكن ، يمكنك أن تقرأ في نفس الوقت أنه من الأفضل أن يكون لديك TBE - هل التطعيم يكون في الجانب الآمن. ولكن متى يكون التطعيم ضد مرض السل ، وكيف يعمل ، وما المخاطر؟

ما هو TBE؟

بادئ ذي بدء ، يشير TBE إلى التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف. يشير مصطلح التهاب السحايا إلى التهاب الدماغ. من المحتمل أن يكون هذا مهددًا للحياة ويمثل حالة طوارئ عصبية.المسؤول عن هذا الالتهاب هو فيروس TBE ، والذي ينتقل في ألمانيا بشكل أساسي عن طريق لدغة القراد. تم العثور على الفيروس في لعاب القراد.

في المناطق عالية الخطورة ، يحمل ما يقرب من كل مائة إلى عشرين قرادة فيروس TBE - وهذا يعني أن لدغة القراد لا تعني بالضرورة الإصابة بمرض السل. وفقًا لـ RKI ، فإن المناطق عالية الخطورة هي ولايات بافاريا وبادن فورتمبيرغ الفيدرالية بأكملها ، فضلاً عن المناطق المجاورة. فقط في منطقة ميونيخ الكبرى تكون المخاطر أقل قليلاً. لا يمكن تحديد اتجاه موحد لبقية ألمانيا ؛ من حيث المبدأ ، تتأثر المناطق الحضرية التي تحتوي على نسبة عالية من الغابات والمروج بشكل طبيعي. يمكن العثور على خريطة TBE مفصلة على موقع RKI (معهد روبرت كوخ).

يتم تقديم توصية التطعيم من قبل STIKO (لجنة التطعيم الدائم من RKI) ، ومع ذلك ، فقط لمجالات الخطر المحددة بواسطة RKI والموصوفة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لـ RKI ، فإن التطعيم ضد TBE ضروري فقط للأشخاص الذين لديهم الكثير للقيام به في الغابة بسبب العمل ، على سبيل المثال عمال الغابات أو العمال الزراعيين. مجموعة الأشخاص الذين يوصى بشدة بالتطعيم ضد TBE صغيرة نسبيًا.

إذا كنت لا تزال ترغب في الحصول على لقاح ضد مرض السل ، فيمكن أن يقوم بذلك طبيب الأسرة. تتم مناقشة التكاليف والمخاطر والتطعيم عند الأطفال أدناه.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات الهامة على:

  • التهاب في الدماغ
  • TBE

إجراء

من المهم أن يتم إدخال التطعيم في شهادة التطعيم حتى لا يكون هناك خلط

إذا قررت الحصول على لقاح ضد مرض السل ، فإن ذلك يعتمد على شركة التأمين الصحي الخاصة بك ومكان إقامتك فيما إذا كان سيتم تغطية تكاليف التطعيم. تدفع جميع شركات التأمين الصحي تقريبًا تكاليف التطعيم إذا كان مكان الإقامة في منطقة خطر الإصابة بمرض TBE.

اللقاح الأكثر استخدامًا هو "إنسيبور"التطعيم الثلاثي. جرعة من المادة الفعالة لكل من التطعيمات الثلاثة "إنسيبور"يجب حقن 0.5 مل في العضل. عند زيارة الطبيب يتم حقن جرعة 0.5 مل من اللقاح مباشرة. هو لقاح كثف يتم حقنه في العضلة - ويفضل عضلة الذراع العلوية.

مع توقيت التطعيم ضد TBE ، يجب التمييز بين اللقاح المستخدم. يشترك اللقاحان في أنه يتم إعطاؤهما 3 مرات في المجموع.

جرعة التطعيم الأولى ليست كافية ، لذلك يجب إعطاء التطعيم الثاني بعد 1-3 أشهر. ثم يتم التطعيم الثالث والأخير بعد 9-12 شهرًا من التطعيم الثاني. يوفر جدول التطعيم هذا التحصين الأساسي لمدة 3 سنوات ويوصى به للأشخاص الذين يحتاجون إلى حماية دائمة. إذا تم إجراء التطعيم مع Encepur ، فإن التطعيم الثالث يتم بعد حوالي 9-12 شهرًا من التطعيم الثاني. إذا تم تطعيمك بـ TBE-IMMUN ، فسيتم التطعيم الثالث بعد 5-12 شهرًا من التطعيم الثاني.

بالنسبة للأشخاص الذين يخططون لرحلة إلى منطقة خطر الإصابة بمرض السل ، وبالتالي يرغبون في الحصول على اللقاح ، فإن جدول التطعيم هذا بالطبع غير مرن وطويل للغاية. لذلك ، يمكن تنفيذ جدول تحصين أسرع: بعد التطعيم الأول ضد مرض السل ، في اليوم 0 ، يتم التطعيم الثاني في اليوم السابع والتطعيم الثالث في اليوم الحادي والعشرين. وهكذا يكون التطعيم ضد TBE قد اكتمل بالفعل بعد 3 أسابيع. يمكن توقع الحماية من التطعيم بعد 14 يومًا من التطعيم الأول.

عيب نظام التطعيم السريع هذا هو أن التحصين لا يستمر إلا لمدة أقصاها 1.5 سنة ولم تعد الحماية الكافية من التطعيم مضمونة بعد 12 شهرًا.

هل هو لقاح ميت أم حي؟

هناك نوعان من اللقاحات المحتملة ضد TBE.

كلا لقاحتي TBE لقاحان ميتان. هذا يعني أنه يتم حقن فيروس TBE المعطل في الجسم. هذا ، إذا جاز التعبير ، فيروس ميت لم يعد قادرًا على التكاثر. يؤدي هذا إلى تفاعل الجهاز المناعي في جسم الشخص الملقح ، على الرغم من أنه ليس واضحًا جدًا. ينمو الفيروس في خلايا الدجاج. على الرغم من حقيقة أنه لقاح ميت ، يجب مناقشة المرض الحاد مع الطبيب قبل التطعيم.

قد تكون مهتم ايضا ب: التطعيمات للكبار

ماذا تفعل إذا كان لديك حساسية من بياض البيض؟

في حالة وجود حساسية من بروتين الدجاج ، يجب إيلاء اهتمام خاص للتطعيمات التي يتم إجراؤها. يتم تصنيع كلا اللقاحين المتاحين ضد TBE بمساعدة خلايا الدجاج. كقاعدة عامة ، تحتوي اللقاحات فقط على آثار من بروتين الدجاج. هذه بالكاد تسبب أي ردود فعل تحسسية. ومع ذلك ، إذا كانت حساسية بروتين الدجاج ملحوظة سريريًا ، أي مصحوبة بأعراض واضحة ، فيجب إجراء التطعيم ضد TBE فقط إذا كان ضروريًا حقًا. ثم يتم التطعيم تحت إشراف طبي دقيق.

التطعيم ضد السل ومرض التصلب العصبي المتعدد

يُعتقد أن لقاح TBE يمكن أن يسبب التصلب المتعدد. ومع ذلك ، لا يمكن إثبات وجود صلة مباشرة بين التطعيم ضد مرض السل وبين حدوث أو إثارة مرض التصلب العصبي المتعدد. بما أن لقاح TBE هو لقاح ميت ، فإن جهاز المناعة لا يتأثر بقدر ما يتأثر بالتطعيمات الحية. يمكن أيضًا إجراء التطعيم ضد مرض السل بعد إجراء فحص تفصيلي لفوائد مرض التصلب العصبي المتعدد والمخاطر المرتبطة به. ومع ذلك ، يجب مناقشة ذلك بالتفصيل مسبقًا مع الطبيب المعالج لمرض التصلب المتعدد.

معلومات أكثر تفصيلا عن المرض "التصلب المتعدد" ستجد هنا

هل يمكنك التطعيم رغم إصابتك بنزلة برد؟

الزكام لا يعتبر تلقائيا معيار استبعاد للتحصين ضد TBE. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر في مثل هذه الحالة والتشاور الوثيق دائمًا مع طبيب التطعيم. إذا كنت تعاني من نزلة برد شديدة ، فإن جسمك يضعف وقد يكون شديد الحساسية تجاه التطعيمات. لذلك ، إذا ظهرت أعراض مثل الحمى أو ضيق التنفس ، يجب تأجيل التطعيم إن أمكن. إذا تطورت الحمى قبل وقت قصير من التطعيم ، يجب إخبار الطبيب.

المخاطر

لجميع الفئات العمرية ، يجب إجراء التطعيم فقط إذا كنت تتمتع بصحة جيدة ، وإلا فهناك خطر تفاقم المرض. يجب التفكير بعناية في التطعيم في المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ أو المرضى الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة. تشمل الأمثلة حالة ما بعد الزرع ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن لطبيب الأسرة الخاص بك أن يعطيك معلومات دقيقة حول ما إذا كانت مخاطر التطعيم ضد TBE عالية جدًا حاليًا.

يحمل كل لقاح أيضًا خطر حدوث تفاعل تحسسي. في حين أن هذا نادر للغاية ، إلا أنه من المحتمل أن يهدد الحياة. ومع ذلك ، يتم تدريب الموظفين والأطباء وإعدادهم وفقًا لهذه الحالات الاستثنائية ، بحيث تظل المخاطر منخفضة جدًا.

آثار جانبية

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للتلقيح ضد مرض السل؟

كما هو الحال مع أي لقاح آخر ، يمكن أن يكون للتلقيح ضد السل آثار جانبية في حالات نادرة جدًا. عادة ما تكون هذه غير ضارة للغاية وتستمر لفترة قصيرة فقط. يمكن أن يؤدي التطعيم الأول ضد مرض السل ، خاصة في المرضى الصغار ، مثل الرضع والأطفال الصغار ، إلى ارتفاع درجة الحرارة.

بما أن الغرض من التطعيم هو ، من بين أمور أخرى ، إخراج الجهاز المناعي "من الاحتياطي" والتعرف على الفيروس ، يمكن أن تظهر أعراض المرض بعد التطعيم إذا كانت الحالة المناعية ضعيفة. تتراوح هذه الأعراض من الشعور بالضيق العام والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا إلى التعرق والحمى التي تصل إلى 38 درجة مئوية. هذا أكثر شيوعًا ، خاصة بعد التطعيم الأول ، عندما لم يعتاد الجسم على الفيروس بعد. يمكن أيضًا أن يفشل رد الفعل تجاه جرعة التطعيم تمامًا.

في حوالي ثلث الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، تحدث تغييرات طفيفة حول موقع الحقن. وتشمل احمرارًا خفيفًا وتورمًا ناتجًا عن حقن اللقاح في الأنسجة. يمكن أن يُنظر إلى رد الفعل هذا على أنه غير سار للغاية ، خاصة من قبل الأطفال. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يختفي في اليوم التالي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى الشعور بالألم. ومع ذلك ، فهذه عادة ما تكون ضعيفة فقط. في بعض الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، تصلبت المنطقة التي تم تطعيمهم فيها لبضعة أيام وتتفاعل مع الضغط بألم خفيف. عادة ما تستمر كل هذه الآثار الجانبية الموضعية بضعة أيام وهي غير ضارة للغاية.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التطعيم ضد السل إلى آثار جانبية عامة مثل التعب والتعب والصداع. في بعض الأحيان ، قد تعاني أيضًا من الغثيان والقيء والإسهال والحمى والقشعريرة. هذه أيضًا عادة ما تكون قصيرة العمر وليست واضحة جدًا.

الآثار الجانبية الخطيرة ، مثل الحساسية أو حتى تفاعل الحساسية ، نادرة جدًا.

اقرأ أيضًا: طفح جلدي بعد التطعيم

حمى

يمكن أن يؤدي التطعيم ضد TBE إلى آثار جانبية مختلفة ، والتي تظهر على شكل ما يسمى "أعراض عامة" ، أي تؤثر على الجسم كله. وتشمل هذه الحمى. وقد يعاني بعض الأشخاص الذين تم تطعيمهم من ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم لبضعة أيام ، حيث يتفاعل الجسم مع المادة الغريبة ويتعين عليه معالجتها ، في حالة حدوث ارتفاع حاد في درجة الحرارة أو التعرق الليلي أو حتى حدوث نوبة حمى ، يجب استشارة الطبيب.

إسهال

الإسهال هو أحد الآثار الجانبية المحتملة ، وإن كانت نادرة جدًا. وهي من الأعراض العامة التي تصيب الجسم كله مثل الغثيان أو الإرهاق. بسبب لقاح TBE ، يضعف الجسم مؤقتًا ويتعين عليه معالجة اللقاح. يمكن أن يظهر هذا أيضًا من خلال الإسهال. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هذا قصير العمر فقط وغير واضح للغاية. يجب الاتصال بالطبيب إذا زاد الإسهال الشديد على مدار عدة أيام.

غثيان

في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الغثيان بعد التطعيم ضد مرض السل. يحدث هذا عادةً على مراحل فقط ، على سبيل المثال لمدة 1-2 ساعة ، ولا يكون واضحًا جدًا. تحدث مراحل الغثيان عادة بعد أيام قليلة من التطعيم ضد مرض السل. وهي علامة على الضعف الطبيعي للجسم نتيجة التطعيم ولا تتطلب أي علاج خاص. ومع ذلك ، إذا استمر الغثيان لعدة أيام وتفاقم مع مرور الوقت ، فإن الإشراف الطبي ضروري هنا أيضًا.

مدة الآثار الجانبية

تعتمد مدة الآثار الجانبية على الأعراض والجهاز المناعي والحالة البدنية العامة للشخص الملقح. عادة ما تختفي ردود الفعل الأصغر في المنطقة المجاورة مباشرة لموقع البزل بعد بضعة أيام. اعتمادًا على الشخص الذي تم تطعيمه ، يمكن أن تكون المدة أقل من يوم واحد ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تمتد هذه الآثار الجانبية إلى 2-3 أيام. عادة ما تكون الأعراض العامة ، مثل الغثيان أو الحمى ، ذات مدة مماثلة ، ولكن يمكن أن تستمر لمدة 4-5 أيام.

ماذا يحدث بعد التطعيم؟

منعش

يتم إجراء التعزيز بناءً على ما إذا كان قد تم إجراء التطعيم الأساسي السريع أو البطيء. بينما مع الصيام (3 أسابيع) التحصين الأساسي ، تنتهي حماية التطعيم بعد 12-18 شهرًا ، إذا كان هذا هو الحال مع البطء (12 شهرا) تحصين لمدة تصل إلى 3 سنوات. يعتمد تكرار المرطبات أيضًا على عمر المريض.

ينطبق ما يلي على جدول التطعيم السريع: يجب عمل الجرعة الأولى بعد 12-18 شهرًا لكل فئة عمرية. من أول جرعة معززة ، يجب إجراء جرعة معززة أخرى كل 5 سنوات للفئة العمرية 12-49 سنة وكل 3 سنوات للفئة العمرية فوق 49 سنة من أجل الحفاظ على حماية التطعيم.

للبطئ (تقليدي) يطبق جدول التطعيم: يجب أن يتم التطعيم الأول بعد 3 سنوات ، بغض النظر عن عمر المريض. بالنسبة للمرطبات التالية ، فإن الفترة في الفئة العمرية 12-49 عامًا هي أيضًا 5 سنوات ، وفي الفئة العمرية 49 وما فوق أيضًا 3 سنوات.

من المهم إدخال التطعيم في شهادة التطعيم. لأن هذا يعني أنه يمكن استبعاد عمليات الخلط والتغييرات. في أسوأ الحالات ، يختلط العام ولا يتم تطعيم المريض لمدة عام.

متى يمكنك ممارسة الرياضة مرة أخرى؟

على أي حال ، يجب تجنب التمارين في يوم التطعيم. تمارس الرياضة دائمًا ضغطًا على جهاز المناعة ، حيث يتعرض الجسم للإجهاد من خلال ممارسة التمارين الرياضية الشديدة ، مما يؤدي إلى إطلاق هرمون التوتر الكورتيزول. الكورتيزول بدوره يثبط جهاز المناعة.

بعد التطعيم ، هذا ما يكفي بالفعل للتعامل مع عينة الفيروس الملقح. هذا ليس شرطا مسبقا جيدا للبقاء بصحة جيدة.التوصية بعدم ممارسة الرياضة بعد التطعيم لا ترجع إلى حقيقة أن موقع البزل يمكن أن يسبب الألم أثناء ممارسة الرياضة ، ولكن بدلاً من ذلك يجب حماية الجهاز المناعي. بعد كل شيء ، بعد التطعيم ، يكون الجسم أكثر عرضة لمسببات الأمراض التي نواجهها عادة كل يوم والتي بخلاف ذلك لا تشكل مشكلة كبيرة بالنسبة لنا.

كقاعدة عامة ، لا يزال من الممكن ممارسة الرياضة بعد التطعيم دون أن يصبح التطعيم أقل فعالية. ومع ذلك ، فإن الجسم يضعف بعد التطعيم ضد مرض السل ويجب إعطاؤه بعض الراحة للتعافي بعد التطعيم. لذلك ، بعد التطعيم ضد مرض السل ، يجب عدم ممارسة أي رياضة في نفس اليوم. هذا يحمي الجسم ويمكنه من معالجة التطعيم بشكل أفضل.

يمكن استئناف الرياضة في اليوم التالي للتلقيح ، ولكن يجب الانتباه إلى أي إشارات تحذيرية من الجسم ، وإذا لزم الأمر ، يجب تقليل التمرين.

المزيد عن هذا: هل يمكنك ممارسة الرياضة بعد التطعيم؟

متى يمكنني شرب الكحول مرة أخرى بعد التطعيم؟

بشكل عام ، لا شيء يعارض شرب الكحول بعد التطعيم ضد TBE ، حيث إن فعالية التطعيم ضد TBE لا تنقص بالكحول. ومع ذلك ، فإن الكحول يضعف الجسم ، حيث أن الطاقة ضرورية لتحطيم الكحول. لذلك ، لا معنى لإضعاف الجسم إذا تم إضعافه بالفعل بسبب التطعيم ضد مرض السل. إذا كان استهلاك الكحول مجرد بيرة أو كأس من النبيذ ، فهذا غير ضار تمامًا ، ولكن يجب تجنب استهلاك الكحول بكثرة بعد فترة وجيزة من التطعيم ضد TBE.

التكاليف

إذا قررت الحصول على لقاح ضد مرض السل ، فإن ذلك يعتمد على شركة التأمين الصحي الخاصة بك ومكان إقامتك فيما إذا كان سيتم تغطية تكاليف التطعيم. تدفع جميع شركات التأمين الصحي تقريبًا تكاليف التطعيم إذا كان مكان الإقامة في منطقة خطر الإصابة بمرض TBE. بالإضافة إلى ذلك ، تغطي بعض شركات التأمين الصحي التكاليف إذا كانت الرحلة إلى منطقة الخطر معلقة. لمزيد من المعلومات ، يجب سؤال الطبيب مقدمًا والاتصال بشركة التأمين الصحي المسؤولة لتوضيح مقدار التكاليف وتغطيتها المحتملة.

تبلغ تكلفة التطعيم ضد مرض السل حوالي 3 أضعاف 40 يورو لكل مريض. تكاليف التحصين الأساسية أقل بقليل من 120 يورو لكل شخص بالإضافة إلى تكاليف التطعيم نفسه - إذا كان التأمين الصحي لا يغطي التطعيم. ومع ذلك ، فإن تكلفة لقاح TBE تعتمد على اللقاح والتكاليف المحتملة للطبيب الذي يجري التطعيم. لهذا السبب ، قد يتم تطبيق تكاليف إضافية. لذلك يجب أن تتوقع متوسط ​​سعر حوالي 60 يورو لكل موعد تطعيم فردي.

من يتحمل التكاليف؟

لا يتم تغطية تكاليف التطعيم ضد TBE من قبل جميع شركات التأمين الصحي. على سبيل المثال ، يعتمد الأمر على ما إذا كانت شركة التأمين الصحي تصنف التطعيم ضد TBE كتحصين وقائي أم لا. إذا تم تصنيفها على أنها تطعيم ، فسيتم تغطية تكاليف جميع الأشخاص الذين يعيشون في منطقة خطر الإصابة بمرض السل أو يعتبرون مجموعة معرضة للخطر بسبب مهنتهم. تغطي بعض شركات التأمين الصحي أيضًا تكاليف التطعيم ضد TBE بغض النظر عن هذه العوامل.

معيار آخر محتمل هو التطعيم ضد TBE كتحصين للسفر قبل الإقامة في منطقة خطر في الخارج. إذا كان أي شيء غير واضح ، يجب عليك الاتصال بشركة التأمين الصحي قبل التطعيم.

تطعيم TBE للأطفال والحوامل

تطعيم الطفولة

يمكن أن يصاب الأطفال بالحمى ، خاصة بعد التطعيم الأول

تختلف توصيات التطعيم للأطفال على الأقل في البلدان الناطقة بالألمانية. بينما توصي سويسرا بالتطعيم ضد مرض السل للأطفال من سن السادسة ، توصي النمسا بالتطعيم من سن الثانية. في ألمانيا ، لا يوجد تنظيم واضح ، ولكن هناك توصية من RKI ، والتي تنصح باستخدام اللقاحات بحذر في سن ما قبل المدرسة.

في الأطفال في هذا العمر ، تفوق الآثار الجانبية للتطعيم الفوائد الفعلية. بالإضافة إلى ذلك ، تكون عدوى TBE أكثر اعتدالًا في الطفولة منها عند البالغين. على سبيل المثال ، لم يتم العثور على مسار حاد لعدوى TBE لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا في آخر 20 عامًا تقريبًا.

بغض النظر عن ذلك ، هناك لقاحات للأطفال والرضع من السنة الأولى من العمر. الأكثر شيوعًا هو واحد منهم إنسيبور-الأطفال ، والذي تمت الموافقة عليه للأطفال من سن الأول إلى الحادي عشر. يتم استخدام لقاح البالغين للأطفال والمراهقين من سن 12 عامًا.

تنطبق نفس تعليمات السلامة على تطعيم الأطفال مثل البالغين. لا ينبغي أن يتم التطعيم ضد TBE مباشرة بعد الإصابة. يجب أن تكون هناك فجوة لا تقل عن أسبوعين من المرض الأخير.

تحدث الحمى بشكل متكرر بشكل أكبر عند الأطفال الصغار بشكل خاص بعد التطعيم الأول ، ولكن هذا أقل وضوحًا أو لم يعد يحدث بعد التطعيم الثاني. يحتوي لقاح الأطفال على جرعة أقل من لقاح TBE وبالتالي 0.25 بدلاً من 0.5 مل.

التطعيم ضد التهاب السحايا هو أكثر الوقاية أمانًا للوقاية من التهاب السحايا الذي يسببه السل عند الأطفال.

تطعيم TBE أثناء الحمل

تمت الموافقة على لقاح TBE أثناء الحمل للقاح إنسيبور لم يتم فحصها. لذلك يجب فحص أي تطعيم بعناية وتنفيذها فقط في الحالات العاجلة. لا يلزم مراعاة الفاصل الزمني للتطعيمات الأخرى ، بحيث يكون إنسيبور- يمكن أيضًا إجراء التطعيم بالتوازي مع التطعيمات الأخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التطعيم أثناء الحمل

التطعيم ضد TBE أثناء الرضاعة الطبيعية

من الممكن بالفعل الحصول على لقاح ضد مرض السل أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، بشكل عام ، أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل ، يجب مراعاة دواعي التطعيم ، أي سبب التطعيم ، بعناية. يمكن أن يكون المؤشر ، على سبيل المثال ، هو المشي المتكرر في المناطق القريبة من الغابة. التطعيم ضد مرض السل أثناء الرضاعة الطبيعية ممكن لأن اللقاح فيروس معطل. لذلك هذا لا يؤدي إلى رد فعل واضح لجهاز المناعة في الجسم.