كيس عظام الأحداث

تعريف

الكيس العظمي هو تجويف مملوء بسائل في العظام ويتم دمجه تحت إصابات العظام الحميدة الشبيهة بالورم.
هناك أيضًا (طفولي) وكيس عظم تمدد الأوعية الدموية. كما يوحي الاسم ، فإن الصورة السريرية لتكيسات عظام الأحداث تحدث عند الأطفال والمراهقين وتقع في الكردوس.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية

هذه هي المنطقة الواقعة بين الشلل والكردوس وتشمل لوحة النمو عند الأطفال والمراهقين. عادة ما يكون الكيس العظمي البسيط موجودًا في عظم العضد (50-70%) أو عظم الفخذ (25%). في البداية ، تقع الأكياس العظمية مباشرة على صفيحة النمو ، وكلما زاد نموك ، زاد ابتعادك عنها (القاصي) يكمن هذا.
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ، يمكن أن يؤثر كيس عظام الأحداث أيضًا على الرضفة أو لوح الكتف أو عظم الحرقفة. يكون السائل الموجود في الكيس مصليًا وقد يكون مصليًا بالدم بعد كسر العظام.

تكرر

يظهر حوالي 20٪ فقط من التكيسات العظمية في العقد الثاني من العمر ، ويتطور معظمها حوالي 65٪ في السنوات العشر الأولى من العمر. الأولاد أكثر عرضة للإصابة من البنات بمقدار الضعف. بشكل عام ، يشكل كيس عظام الأحداث حوالي ثلاثة بالمائة من جميع أورام العظام.

عيادة

نظرًا لأن كيس عظام الأحداث لا يسبب أعراضًا على الفور ، فإنه يتم اكتشافه غالبًا عن طريق الصدفة. ومع ذلك ، نادرًا ما يسبب الألم والتورم بالإضافة إلى تقييد الحركة. في 30 إلى 60٪ من الحالات يمكن ملاحظتها بسبب كسر في العظام.

في العضد

كيس عظام الأحداث هو ورم عظمي حميد يتواجد بشكل شائع في الجزء العلوي من الذراع. عظم العضد (اللات. عظم العضد) عبارة عن عظم أنبوبي طويل في الهيكل العظمي للإنسان ، وهو ، إلى جانب العظام الأنبوبية الطويلة الأخرى مثل الفخذ ، مكانًا نموذجيًا لمظاهر كيس عظام الأحداث. في الجزء العلوي من الذراع نفسه ، عادة ما ينمو كيس عظام الأحداث في منطقة الكردوس. الكرداء يقع بين المشاش، منطقة الرأس المفصلي و الشلل، جذع العظم. لذلك يقع كيس عظام الأحداث في البداية بالقرب نسبيًا من منطقة المفصل وفي منطقة لوحة نمو الطفل. في عملية النمو الإضافية ، يميل كيس عظام الأحداث إلى التحول نحو جذع العظم.

التصوير

يتضمن التصوير القياسي هنا أشعة سينية على طائرتين. تظهر آفة محددة بشكل حاد في وسط العظم. علامة الأشعة السينية النموذجية هي "علامة كسر سقوط". يبرز جزء مكسور في التجويف المملوء بالسائل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل الحصول على معلومات أكثر دقة حول كيس عظام الأحداث.

التصوير بالرنين المغناطيسي

بالإضافة إلى الأشعة السينية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء آخر أكثر دقة في تشخيص كيس عظام الأحداث. يظهر كيس عظام الأحداث في التصوير بالرنين المغناطيسي كآفة مملوءة بالسوائل وليست "حجرات" ، أي لا تحتوي على عدة فراغات منفصلة. ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، قد يكون هناك حاجز غير نمطي ، أي أن الغرفة مفصولة بحاجز رفيع. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في تشخيص كيس عظام الأحداث ، حيث يوفر ميزة القدرة على تحديد مدى الكيس العظمي جيدًا وبالتالي القدرة على تحديد الحجم الدقيق.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي فقط للتحقق من الوجود الفعلي للسوائل. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس دائمًا ضروريًا تمامًا ، حيث يمكن أن تكون صورة الأشعة السينية ذات مغزى كافٍ لتشخيص كيس عظام الأحداث. بالإضافة إلى التجويف المملوء بالسائل ، يمكن وصف جدار الكيس بمزيد من التفصيل في التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن رؤية كبسولة كيس حساسة بشكل مميز دون أي تغييرات عقيدية. الوذمة ، أي تراكم السوائل حول كيس العظام ، لا توجد إلا إذا كان هناك بالفعل كسر ثانوي في العظم المصاب.

التشخيص التفريقي

قد يكون كيسًا عظميًا عند الأحداث ، لكن التصوير وحده غالبًا لا يكفي ويجب استبعاد الأسباب الأخرى لكسر مرضي على أساس العيادة وأي إجراءات تشخيصية أخرى. الكسر المرضي هو كسر في العظام يحدث بشكل عفوي دون أي تأثير خارجي. تشمل هذه الأسباب الأخرى: كيس عظم تمدد الأوعية الدموية ، خراج ، ورم خلية عملاقة ، خلل التنسج الليفي (تشوه في نسيج العظام) ، ورم ليفي غضروفي.

علاج او معاملة

العلاج الجراحي ليس ضروريًا تمامًا لأن كيس عظام الأحداث يمكن أن يتراجع من تلقاء نفسه. تقييد النشاط هو جزء من العلاج المحافظ. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الكسور ، والتي غالبًا ما تلتئم في الساق المقوسة أو الساق المضروبة على الفخذ.
إذا لم يكن هناك انحدار تلقائي ، فيمكن إزالة الكيس (إجراء كحت) ثم ملؤه بالعظم الإسفنجي (مادة العظام). يمكن القول أن هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا للعلاج. ولكن أيضًا يمكن أن يؤدي تركيب برغي تخفيف الضغط أو غرس الكورتيزون إلى الشفاء.

ومع ذلك ، في حالة تكيسات عظام الأحداث ، لا يوجد علاج يزيل السبب. يمكن أن تحدث النكسات والكسور مع أي نوع من العلاج.

متى تكون العملية ضرورية؟

يمكن أن يتراجع كيس عظام الأحداث جزئيًا تلقائيًا ويكون خاليًا من الأعراض. ومع ذلك ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، وتسبب كيس عظام الأحداث في إزعاج في شكل ألم وكسور ، فيجب الإشارة إلى العلاج الجراحي. إذا كان هناك كسر في العظم الذي يوجد فيه كيس العظم ، فإن العلاج الجراحي المفضل هو تثبيت الكسر باستخدام "تسمير داخل النخاع ثابت مرن" (مختصر: ESIN). هذه هي مرنة للغاية ، وكما يوحي الاسم ، الأظافر المرنة ، والتي تستخدم بشكل رئيسي في الأطفال الذين لا يزالون مفتوحين مع لوحات النمو لتثبيت الكسر.
يستخدم ESIN بشكل أساسي في العظام الأنبوبية الطويلة ، مثل الجزء العلوي من الذراع باعتباره المكان الأكثر شيوعًا لتظهر كيس عظام الأحداث. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص عندما لا تكون لوحة النمو مغلقة بعد. هذا هو الحال عادة في وقت العلاج الجراحي لكيس عظم الأحداث في مرحلة الطفولة. الاحتمال الآخر هو إزالة كيس العظام من حجم معين أثناء الجراحة وإعادة ملئه بمادة إسفنجية ، والتي توجد عادة في الجزء الداخلي من العظم.يعتبر هذا إجراء آمنًا نسبيًا يمكن أن يمنع الكسر.