سرطان الكبد

المرادفات

• سرطان الخلايا الكبدية الأولية
• سرطانة الخلايا الكبدية
• HCC
• الورم الكبدي

ملحوظة

جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام ذي خبرة (أخصائي أورام)!

تعريف

تحت سرطان الكبد (سرطانة الخلايا الكبدية) يفهم المرء التنكس الخبيث والنمو غير المنضبط لخلايا أنسجة الكبد.

الأسباب والأشكال

السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) هو تليف الكبد. المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (بنية إسفنجية من الكبد مع فقدان الوظيفة) إما من التهاب الكبد أو من الإفراط في استهلاك الكحول لديهم مخاطر متزايدة بشكل كبير للإصابة بسرطان خلايا الكبد (سرطان الكبد) في مسار لاحق.

يتم تشخيص 80٪ من جميع حالات سرطان خلايا الكبد (سرطان الكبد) نتيجة لتليف الكبد. يصاب 4٪ من مرضى تليف الكبد بسرطان خلايا الكبد. 50٪ من المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد) كانوا مصابين سابقًا بالتهاب الكبد B ، و 25٪ مصابون بالتهاب الكبد C.
إن داء ترسب الأصبغة الدموية في التمثيل الغذائي والمرضى المصابين بعدوى الطفولة المبكرة بفيروس HB لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان خلايا الكبد. المدخول المنتظم من الأندروجينات (هرمونات الذكورة الجنسية) على سبيل المثال أظهر لاعبو كمال الأجسام أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان خلايا الكبد.
يبدو أن العلاقة بين داء السكري وزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) قد تأكدت اليوم أيضًا. اكتشفت أحدث الدراسات أيضًا آلية جزيئية يُعتقد أنها مسؤولة عن تطور سرطان خلايا الكبد (سرطان الكبد). لقد ثبت أنه في 60٪ من مرضى السرطان ، يتم اضطراب ما يسمى الجين الكابت للورم (FHIT).
هذه آلية على المستوى الجيني من المفترض أن تثبط نمو الخلايا السرطانية وتعطيلها يؤدي إلى انقسام الخلايا غير المنضبط عن طريق تكوين البروتين.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: سرطان الكبد في المرحلة النهائية

تصوير الكبد

1. الفص الأيمن للكبد -
   لوبس الكبد دكستر
2. قناة المرارة -
   القناة المرارية
3. المرارة -
   فيسيكا بيليليس
4. القناة الصفراوية الرئيسية -
   القناة الصفراوية المشتركة
5. الوريد البابي -
   التهاب الكبد الوريدي
6. شريان كبدي -
   بروبريا الشريان الكبدي
7. حزام الكبد المستدير -
   Ligamentum teres hepatis
8. مشترك
   قناة الكبد الصفراوية -
   القناة الكبدية المشتركة
9. الرباط المنجلي للكبد
   الرباط الصليبي الشكل
10. الفص الايسر للكبد -
    لوبوس الكبد الشرير
11. الأوردة الكبدية -
    الأوردة الكبدية
12. الوريد الأجوف السفلي -
    الوريد الأجوف السفلي
13. الحجاب الحاجز - الحجاب الحاجز

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

ديم فطر Aspergillus flavusمن هو أ. ينمو على الحبوب في المناخات الرطبة ، ويعتقد أيضًا أن له تأثير محفز للسرطان.
التقسيم الفرعي لل سرطانة الخلايا الكبدية (أشكال سرطان الكبد) يحدث من خلال أنواع مختلفة من النمو وفقًا للأنفرادي (الفردي) ، متعدد المراكز (في عدة أماكن) ، التسلل المنتشر (الموزع في كل مكان وينمو إلى الداخل) ، وفقًا للأنسجة وهيكل الأنسجة وكذلك ما يسمى تصنيف TNM.
إذا لم يخترق ورم الكبد وعاء دموي بعد ، فسيتم تصنيفه وفقًا لـ T1. من المهم أن يكون هذا ورمًا واحدًا فقط.
إذا كان هناك عدة ، ولكن ليس أكبر من 5 سم ، أو إذا كان هناك بالفعل تطفل في نظام الأوعية الدموية ، فسيتم الإشارة إلى هذه المرحلة باسم T2. أورام متعددة أكبر من 5 سم أو أورام واحدة في الحجم غزو ​​الوريد الكبدي (V. portae) أعطيت التعيين T3.
سيتم استخدام T4 لتسمية جميع الأورام التي لها أعضاء مجاورة بالفعل أو الغشاء البريتوني (الصفاق ، سرطان البريتوني) تسللوا. هل توجد بالفعل نقائل للعقد الليمفاوية داخل أو حول الكبد للعثور على هذه المرحلة ، سيتم تصنيفها أيضًا مع N1 (N = العقد) ، وإذا تم العثور على نقائل بعيدة في الجسم ، مع M1. باختصار ، يتم تقسيم هذه النتائج مرة أخرى إلى مراحل.

هكذا تفهم تحت المرحلة الأولى.: T1N0M0 في المرحلة الثانية: T2N0M0 في المرحلة الثالثة: T3-4N0M1 والمرحلة الرابعة: جميع النتائج مع M1.
هناك أيضًا ما يسمى بـ CLIP Score ، حيث تكون النقاط من 0-2 في فئات الطفل بف (بيان حول تقييد الكبد) ، مورفولوجيا الورم ، إثبات علامة الورم ألفا فيتو بروتين وحضور واحد تجلط الأوردة الكبدية يتم مكافئتك.

التشخيص

كما هو الحال مع أي مرض ، من المهم جدًا السؤال عن التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، حيث يجب ألا يكون نوع الأعراض ووقتها ومدتها مفقودة. في كثير من الحالات يكون هناك اصفرار في جلد المريض وعينيه ، مما يجعل الطبيب يفكر في مرض الكبد عند ملامسة العين. يجب على الطبيب أيضًا أن يسأل عما إذا كان المريض معروفًا بالفعل بإصابته بتليف الكبد أو التهاب الكبد ، أو ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة الكحول.

بالإضافة إلى الفحص البدني العام ، يجب على الطبيب أيضًا أن يشعر (جس) المنطقة فوق الكبد لمعرفة ما إذا كان المرء يمكن أن يشعر إما بتضخم الكبد أو حتى الورم الفعلي. يحدث أحيانًا أن يكشف الاستماع (التسمع) بسماعة الطبيب عن ضوضاء تدفق مرضي ناتجة عن ضغط الأوعية الدموية المقابلة أو ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية الكبدية الناجم عن تليف الكبد و / أو سرطان الكبد.

خيار الفحص المهم الآخر هو الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن للطبيب من خلالها التعرف على تغير الورم في كثير من الحالات. يمكن أيضًا الإدلاء ببيان هنا حول ما إذا كان الاكتشاف سرطانًا أوليًا أو أورام ابنة (نقائل) من أعضاء أخرى. إن ما يسمى بفحص دوبلر الملون كجزء من الموجات فوق الصوتية يجعل تدفق الدم واضحًا ويشير إلى ما إذا كان هناك ضغط زائد في نظام الكبد وما إذا كانت أي تغييرات في الكبد يتم إمدادها بالفعل بالدم أو قد اخترقت نظام الأوعية الدموية (انظر التدريج).
يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) بعد ذلك. يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر أو تصوير مضان للهيكل العظمي لاحقًا لاستبعاد وجود ورم أولي في مكان آخر من الجسم. يمكن اكتشاف بؤر الورم الأصغر (1-2 سم) بشكل أفضل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية (MR angio). يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي العام للكبد مفيدًا أيضًا.

قد يكون اختبار الدم قادرًا على اكتشاف البروتينات التي يتكون منها الورم (علامات الورم). يتم زيادة ما يسمى بروتين ألفا فيتوبروتين على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من سرطان خلايا الكبد (سرطان الكبد). ومع ذلك ، فإن البحث عن علامات الورم لا يمثل احتمالًا للتشخيص الأولي بقدر ما هو خيار للمتابعة ، حيث يمكن أن تعني الزيادة الإضافية المفاجئة عودة الورم أو الانتقال من تليف الكبد إلى سرطان خلايا الكبد.

في وقت تشخيص سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد) ، في 50 ٪ من الحالات ، توجد أورام متعددة في الكبد (نمو متعدد الخلايا) ، وفي 25 ٪ تجلط في الوريد البابي وفي 10 ٪ من الحالات تسلل إلى أوردة الكبد والوريد الأجوف السفلي. بعد تشخيص سرطان الخلايا الكبدية ، يجب الافتراض دائمًا أن الورم قد انتشر بالفعل أورام الابنة في الأعضاء الأخرى.
يُخشى سرطان خلايا الكبد بسبب انتشاره السريع في الدماغ والرئتين والعظام. لذلك يجب على الطبيب أن يأمر بما يعرف باسم "تنظيم الورم" في أسرع وقت ممكن ، حيث يقوم بفحص الأعضاء النقيلية الأكثر تضررًا بسرطان خلايا الكبد باستخدام التصوير المناسب (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير الومضاني).

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: علاج سرطان الكبد.

تكرر

90 ٪ من جميع سرطانات الخلايا الكبدية (سرطان الكبد) هي في الواقع نقائل الكبد التي انتشرت على مدار ورم خبيث آخر موجود في الجسم. وبالتالي فإن الكبد هو العضو الأكثر إصابة بعد الجهاز اللمفاوي ، حيث يصاب حوالي 5-6 أشخاص من كل 100،000 نسمة بسرطان الخلايا الكبدية كل عام. السبب مختلف جدًا هنا (انظر أعلاه).

في البلدان الاستوائية (أفريقيا وآسيا) ، يصل معدل الإصابة بسرطان خلايا الكبد إلى 30 شخصًا لكل 100000 نسمة سنويًا وهو أكثر الأمراض الخبيثة شيوعًا بين الرجال. وفي ألمانيا أيضًا ، يتأثر الرجال أكثر من النساء (نسبة 3: 1 ). يُفترض في جميع أنحاء العالم أن هناك ما يصل إلى مليون حالة جديدة كل عام. يحدث المرض غالبًا في ألمانيا بين سن 50 و 60 عامًا. في البلدان الاستوائية ، غالبًا ما يمرض المرضى بين سن 30 و 40.