طب الأطفال

لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)

تعريف

لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هو لقاح حي موهن ويتكون من خليط من لقاح النكاف والحصبة والحصبة الألمانية.

كل منها يحتوي على الفيروس الذي ضعفت قوته (الفوعة). اللقاح موجود منذ السبعينيات ويتم حقنه إما في العضل (في العضل) أو تحت الجلد (تحت الجلد) في الأنسجة الدهنية.

يتسبب هذا التطعيم بعد ذلك في عدوى غير معدية بالنكاف والحصبة والحصبة الألمانية لا يلاحظها عادة الشخص الملقح. عادة ما يؤدي التطعيم إلى تفاعل تطعيم مدى الحياة لجهاز المناعة ، بحيث لا تظهر مضاعفات المرض المخيفة في حالة الاتصال المتجدد مع الممرض.

متى يجب أن تبدأ التطعيمات؟

ال اللجنة الدائمة للتطعيم (STiKO) من معهد روبرت كوخ (RKI) يوصي بالتحصين الأساسي ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية.

ال 1. التطعيم بين ال الشهر الحادي عشر والرابع عشر من العمر على التوالي. ال 2. التطعيم يجب أن يكون بين ال الشهر 15 و 23 من العمر على التوالي. عادة ما يكون التطعيم الأول كافياً لرد فعل الجهاز المناعي مدى الحياة تجاه مسببات الأمراض. وبالتالي ، فإن التطعيم الثاني ليس معززًا ، كما يُفترض غالبًا ، ولكن يجب استخدامه إذا لزم الأمر فشل التطعيمالذين لم يكن لديهم استجابة كافية من الجهاز المناعي في التطعيم الأول.

من حيث المبدأ ، يُنصح أيضًا بالتطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية الحماق (جدري الماء) الحصول على التطعيم ، ومع ذلك في جزء مختلف من الجسم، حيث لوحظ أن المستوى المنخفض بالفعل خطر حدوث نوبة حموية يمكن تقليله بعد التطعيم بأربعة أضعاف.

ومع ذلك ، لوحظ هذا فقط في التطعيم الأول ، وهذا هو السبب في أن 2. التطعيم دون مشاكل أيضا لقاح رباعي يمكن أن تعطي. إذا جاء الطفل إلى منشأة للأطفال في سن أقل من 11 شهرًا ، حيث يتم إيواء أطفال آخرين أكبر سنًا أيضًا ، وحالة تطعيمهم غير واضحة ، يمكنك التفكير في تطعيم الطفل في وقت مبكر.

ومع ذلك ، فإنه يفعل قبل الشهر التاسع من العمر لا جدوى من أن الطفل لا يزال في هذه المرحلة ما يكفي من الأجسام المضادة من الأم في دمه ، مما يؤدي إلى تحييد فيروسات اللقاح وبالتالي لن يؤدي إلى نجاح التطعيم المنشود.

إذا لم يتم تطعيم الطفل ضد النكاف أو الحصبة وكان هناك اتصال موثوق به مع طفل يعاني من هذين المرضين أو ، في حالات نادرة ، شخص بالغ ، يمكن أن يكون الحد الأقصى 3-5 أيام بعد أول اتصال أ ما يسمى التطعيم بعد التعرض (أيضا PEP - الوقاية بعد التعرض اتصل). هذا يمكن أن يمنع ظهور المرض أو يخفف من مساره. يتم إجراء التطعيم بعد التعرض أيضًا كتحصين مركب ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية (معدل وفيات الأمهات) بالإضافة إلى احتمال الحماق (MMRV).

متى تحتاج إلى تجديد المعلومات؟

في الأساس هو واحد التطعيم المعزز غير مطلوب، ال 1. التطعيم بين ال الشهر الحادي عشر والرابع عشر من العمر عادة ما يكون الطفل كافياً لإنتاج استجابة جهاز المناعة مدى الحياة.

وقد أظهرت الدراسات ذلك أكثر من 95٪ من الأطفال الملقحين قد شكلت بالفعل عددًا كافيًا من الأجسام المضادة ضد هذه العوامل الممرضة بعد التطعيم الأول. وبالتالي ، لا يتم استخدام التطعيم الثاني ، كما يُفترض غالبًا ، لتحديث التطعيم الأول ، ولكنه يهدف إلى الوصول إلى أولئك الذين لم يطوروا أي أجسام مضادة خلال التطعيم الأول - ما يسمى بفشل التطعيم. مع هذا التطعيم الثاني ، فإن معدل النجاح وفقًا للدراسات يزيد عن 99٪ ، بحيث يمكن إحداث رد فعل ناجح لجهاز المناعة.

الآثار الجانبية للقاح MMR

تسمى الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد التطعيم قصيرة المدى إذا اختفت مرة أخرى في غضون 72 ساعة. وتشمل هذه احمرارًا موضعيًا حول موقع ثقب إبرة الحقن ، وتورم طفيف ، بالإضافة إلى ألم يشبه العضلات ، وأيضًا في موقع البزل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل آلام العضلات والأطراف. ردود الفعل هذه طبيعية وضرورية إلى حد ما لجهاز المناعة لبناء الحماية الكافية. الآثار الجانبية متوسطة المدى هي تلك التي تختفي بعد 1-4 أسابيع.

فيما يتعلق بالتطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية ، يجب ذكر ما يسمى بمرض التطعيم هنا. هذا يؤدي إلى ضعف مسار المرض الذي تم تطعيمه ضده. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا فقط مع اللقاحات الحية. في حوالي 2-5٪ من الأطفال الملقحين ، يلاحظ مرض لقاح بعد التطعيم ضد الحصبة ، ما يسمى التطعيم الحصبة.

هذا يؤدي إلى طفح جلدي عابر (طفح) على الجسم ، ويمكن أن تنتفخ الغدد النكفية قليلاً ويمكن أن ترتفع درجات الحرارة قليلاً. هذا النوع من الحصبة غير مُعدٍ ويقضي على ذاته.

هذا يعني أن المرض سيتوقف من تلقاء نفسه دون مزيد من الإجراءات العلاجية. جميع الآثار الجانبية الأخرى للقاحات الحديثة نادرة للغاية. لذلك يجب دائمًا توضيح الشكاوى الشديدة من قبل الطبيب.

مع التطعيم ضد الحصبة ، قد يرغب المرء في منع المضاعفات القاتلة أحيانًا لعدوى الحصبة.

الآن ، بالطبع ، يطرح السؤال المبرر: إذا كان التطعيم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مرض الحصبة ، كما تم وصفه للتو ، فإن المضاعفات المميتة ليست أيضًا كما هي مع ما يسمى بالنوع البري (مسببات الأمراض التي تحدث في البرية ) حدوث الحصبة ، ممكن؟

يجب أن يقال أن أكثر الآثار الجانبية التي يخشى منها مرض الحصبة هو التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE). يحدث هذا بعد حوالي 2-10 سنوات من الإصابة بالحصبة. SSPE هو التهاب معمم في الدماغ ينتهي دائمًا بموت. ومع ذلك ، في الأطفال الذين يعانون من SSPE ، لم يتم اكتشاف الفيروس الذي تم تطعيمه مطلقًا ، ولكن دائمًا من النوع البري ، أي فيروس الحصبة الموجود في البرية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التطعيم ضد الحصبة

الإسهال هو أحد الآثار الجانبية للتطعيمات عند الأطفال. اقرأ مقالتنا الرئيسية حول هذا: الإسهال بعد التطعيم عند الطفل - هل هو خطير؟

حمى بعد التطعيم بلقاح MMR

حمى بعد التطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية - بالإضافة إلى التورم والاحمرار حول موقع إدخال إبرة الحقن ، وكذلك الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا - واحدة من مضاعفات طبيعية هذا التطعيم.

هذه الأعراض عادة على المدى القصير ويجب أن يكون لا تتجاوز 3 أيام. إذا تضاف إلى الحمى بعد حوالي 1-4 أسابيع طفح جلدي بني-وردي يحدث على الجسم ، فمن المرجح جدا أن يحدث ألياف اللقاح.

هذا الشكل من مرض العقدة هو غير معدي و التحديد الذاتي، هذا يعني المرض دون مزيد من الإجراءات العلاجية يتوقف من تلقاء نفسه. إذا كانت الحمى لا يمكن تخفيفها عن طريق العلاجات المنزلية / الأدوية وكانت عالية جدًا لعدة أيام ، يجب عليك استشارة الطبيب. مرض آخر لا علاقة له بالتطعيم ولكنه يحدث بالصدفة في نفس الوقت يجب أن يستبعده الطبيب.

طفح جلدي بعد التطعيم بلقاح MMR

الطفح الجلدي بعد التطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية أمر طبيعي ويمكن أن يحدث بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع من التطعيم ويؤثر على حوالي 2-5 من كل 100 طفل تم تطعيمهم.

هذا إما احمرار في موقع ثقب الإبرة أو طفح جلدي عابر في جميع أنحاء الجسم. البقع الوردية البنية هي نموذجية. إذا تأثر الجسم كله ، فمن المحتمل جدًا أن يكون من أعراض ما يسمى بلقاح الحصبة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: Kolpikflecken

بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، قد تنتفخ الغدد النكفية وقد ترتفع درجة الحرارة قليلاً. هذا النوع من الحصبة ليس معديًا ويقضي على نفسه ، مما يعني أن المرض سيتوقف من تلقاء نفسه دون مزيد من الإجراءات العلاجية. جميع الآثار الجانبية الأخرى للقاحات الحديثة نادرة للغاية. لذلك يجب دائمًا توضيح الشكاوى الشديدة من قبل الطبيب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: طفح جلدي بعد التطعيم - هل هذا خلفه؟

تطعيم MMR عند البالغين

نظرًا لأن أكثر من نصف أمراض الحصبة تصيب المراهقين أو الشباب حاليًا ، فقد أوصت اللجنة الدائمة للتطعيم (STiKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ (RKI) في عام 2010 بتطعيم جميع البالغين الذين ولدوا بعد عام 1970 ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية مع حالة تطعيم غير واضحة (بدون تطعيم أو التطعيم واحد فقط من كلا التطعيمين).

حتى إذا لم يتم إثبات أي تطعيم ضد أحد هذه العوامل الممرضة أو إذا لم يتم تحصين أحد العوامل الممرضة فقط ، يفضل إجراء التطعيم كلقاح مركب ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية ، حيث توجد أيضًا لقاحات متكررة ضد الحصبة الألمانية والنكاف.

علاوة على ذلك ، توصي STiKO جميع الأشخاص الذين يعملون في القطاع الصحي (على سبيل المثال الأطباء والممرضات ، ولكن أيضًا الأشخاص في خدمة الإنقاذ) ، والأشخاص الذين يعملون في المرافق المجتمعية ، مثل رياض الأطفال أو المدارس ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد وضعف الإشراف على جهاز المناعة لعمل التطعيم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التطعيمات للكبار أو لقاحات الحصبة للكبار

لقاح MMR قبل أو أثناء الحمل

يجب على كل امرأة تخطط للحمل أن تفعل ذلك استفسر مسبقا ما إذا كانت قد تم تطعيمها ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية في طفولتها.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب عليك عوض عن التطعيم، لأنه إذا أصبت بمسببات الأمراض أثناء الحمل و لا حماية التطعيم للأم يمكن أن يكون هناك ضرر وتشوهات شديدة للجنين.

عند النساء الحوامل يجب تطعيمه ضد النكاف والعنق والحصبة الألمانية لا تصنعكما هو لقاح حي موهن وبالتالي فإن فيروسات اللقاح هذه يمكن أن تتسبب أيضًا في أضرار. وللسبب نفسه ، يجب الانتظار لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قبل التخطيط للحمل.

إذا حدث حمل ولم يتم تحصين الأم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية ثم أصيبت بعد ذلك بمسببات الأمراض ، فلديك خيار ما يسمى التحصين السلبي بعد التعرض للجلوبيولينات المناعية نفذ. هذا هو حتى 6 أيام بعد أول اتصال بالحصبة ممكن. تسمى الأجسام المضادة "الجاهزة" ، إذا جاز التعبير ، والتي من المفترض أن تحيد العامل الممرض في الجسم ، بالجلوبيولينات المناعية. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الجلوبولينات المناعية ستعترض أيضًا الفيروسات الضعيفة للتطعيم اللاحق ، وبالتالي لا يمكن تحقيق أي عمل تطعيم مناسب للجهاز المناعي.

الإسهال بعد التطعيم بلقاح MMR

إذا بعد التطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية مشاكل الجهاز الهضمي عندما يحدث الإسهال ، فإنه أمر بالغ الأهمية للطفل سائل كافي واستشر الطبيب إذا تدهورت الحالة العامة. إذا حدث الإسهال بعد التطعيم مباشرة ، فمن المحتمل حدوث إصابة أخرى أكثر من الآثار الجانبية للتطعيم. من المتوقع حدوث آثار جانبية من هذا النوع بعد أسبوع تقريبًا.

قد تكون مهتم ايضا ب: الآثار الجانبية عند الأطفال من التطعيم

ما هي تكاليف التطعيم؟

اعتمادًا على إعداد اللقاح ، قد تختلف تكلفة التطعيم الواحد. توجد حاليًا (اعتبارًا من مايو 2017) استعدادات من عدة موردين. اللقاح بالاسم MMR Vax Pro ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية من تكاليف MSD Sharp & Dohme 32,41€نظرًا لأنك تحتاج إلى جرعتين من اللقاح ، فهذا يعادل السعر الكلي على 64,84€. مورد آخر للقاحات ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية هو GlaxoSmithKline (GSK) ، اللقاح الذي صنعته هذه الشركة المصنعة تحت الاسم بريوريكس يعمل حاليًا (اعتبارًا من مايو 2017) 34,51€ وبالتالي فهي أغلى قليلاً من المنتج المنافس ، هنا أيضًا تحتاج إلى ضعف الجرعة ، مما يعني أن التكلفة الإجمالية على 67,02€ كمية.

من يتحمل تكاليف تطعيم MMR؟

ال اللجنة الدائمة للتطعيم (STiKO) أوصى معهد روبرت كوخ (RKI) بالتطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية لجميع البالغين الذين ولدوا بعد عام 1970 مع حالة تطعيم غير واضحة ، مع عدم وجود تطعيم أو تطعيم واحد فقط من التطعيمين.

من ساعتها يتم تغطية تكاليف التطعيم من قبل جميع شركات التأمين الصحي القانوني. حتى الآن ، لم تتحمل شركات التأمين الصحي القانوني تكاليف التطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية إلا حتى سن 18 عامًا.

مزايا وعيوب لقاح MMR

المميزات والعيوب تتم مناقشة التطعيمات دائمًا بحماس. يجب على المرء دائمًا أن يوازن بين العيوب ومزايا التطعيم.

الآن إذا نظرت تحديدًا إلى التطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية ، فيمكن اعتبارك واحدًا عيب أذكر ذلك هناك أيضًا الآثار الجانبية المحلية، ك احمرار واحد حول موقع ثقب إبرة الحقن تورم طفيف، مثل عضلات مؤلمة، يمكن أن يحدث كلاهما أيضًا في موقع البزل.

علاوة على ذلك ، قد يكون هناك حدوث باعراض تشبه اعراض الانفلونزا، مثل آلام العضلات والأطراف ، تأتي. ومع ذلك ، فإن ردود الفعل هذه طبيعية وضرورية إلى حد ما حتى يتمكن الجهاز المناعي من بناء الحماية الكافية.

فيما يتعلق بالتطعيم ضد النكاف ، فإن الحصبة والحصبة الألمانية هي أيضًا ما يسمى مرض اللقاح للإتصال. يتعلق الأمر بواحد ضعف مسار المرضالذي تم تطعيمه ضده. حوالي 2-5% من الأطفال الملقحين لديهم لقاح بعد التطعيم ضد الحصبة ، يسمى لقاح الحصبة. يتعلق الأمر بواحد الطفح الجلدي (الطفح الجلدي) على الجسم يمكن أن تنتفخ الغدد النكفية قليلاً ويمكن أيضا درجات حرارة مرتفعة قليلاً تأتي. هذا شكل من أشكال مرض الحصبة غير معدي و التحديد الذاتي، وهذا يعني أن المرض سيتوقف من تلقاء نفسه دون مزيد من الإجراءات العلاجية.

المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع الحصبة ، على سبيل المثال ، هي التهاب في الرئتين (التهاب رئوي) أو التهاب السحايا (التهاب السحايا) أو الدماغ (التهاب الدماغ).

أكثر الآثار الجانبية المرعبة للحصبة هو ذلك التهاب الدماغ المصلب تحت الحاد (SSPE)، أي حوالي 2-10 سنوات بعد الإصابة يحدث مع الحصبة. SSPE واحد التهاب معمم في الدماغالذي ينتهي دائما بموت.

لذلك يمكنك استخدامه كملف مزايا التطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية ضع قائمة بهذه المضاعفات لم تعد تحدث وبالتالي لن يضطر أي طفل للمعاناة أو الموت منها بعد الآن.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون التطعيم ضد النكاف أيضًا من المضاعفات التي يسببها الفيروس العقم عند الأولاد، يتم منعه.

إلى ما يسمى ب مناعة القطيع لتحقيق فمن الضروري أن تقريبا. تم تطعيم 95٪ من السكان هو حماية أولئك الذين لا يمكن تطعيمهم ، على سبيل المثال طفلأو الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، على سبيل المثال بسبب أمراض خطيرة أو كبار السنوهو في حد ذاته ضعف جهاز المناعة امتلاك.

نظرًا لأن معدلات التطعيم ليست عالية جدًا في كل مكان في ألمانيا ، فإنها تحدث مرارًا وتكرارًا تفشي مرض الحصبة المحلي. من الملاحظ أنه في معظم الحالات تحدث الفاشيات في منشآت مثل مدارس والدورف ، حيث أظهرت التجربة أن الناس يميلون إلى التردد في تلقي التطعيمات.

بشكل عام يمكن القول أن الإنسانية قد مرت إدخال التطعيمات مسببات الأمراض مثل جدري كان قادرًا على القضاء تمامًا وهو على وشك مسببات الأمراض الأخرى.

علاوة على ذلك ، تستمر في سماع ذلك التطعيمات تسبب مرض التوحد. ظهرت هذه "الأطروحة" مرارًا وتكرارًا لسنوات عندما يتعلق الأمر بالتطعيمات ويستخدمها معارضو التطعيم بشكل متكرر تستخدم كحجة ضد التطعيم.

يمكن أن يعزى ذلك إلى الطبيب البريطاني أندرو ويكفيلد. هذا واحد مملوك في عام 1997 براءة اختراع على لقاح يُزعم أنه آمن ضد الحصبة طوره. لكي يتمكن من تسويق هذا بشكل أفضل ، كان من مصلحته بالطبع وضع التطعيم المركب ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية في صورة سيئة. استند تحقيق ويكفيلد إلى 12 طفلاً فقط. نشر نتائجه عام 1998 في مجلة "The Lancet". في عام 2004 ، نأى 10 من أصل 13 مؤلفًا شاركوا في الدراسة بأنفسهم عن النتائج. دحضت جميع الدراسات اللاحقة النتائج ولم تستطع إقامة علاقة بين التطعيم وحدوث التوحد. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مجلة "The Lancet" ألغت المقال رسميًا. بالإضافة إلى ذلك ، سحبت الجمعية الطبية البريطانية ويكفيلد ترخيصه كطبيب. قدم ويكفيلد نتائجه بطرق "غير شريفة" و "غير مسؤولة".

الألم بعد تلقيح MMR

ألم بعد التطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية طبيعي إلى حد ما. قد تكون هناك آثار جانبية موضعية مثل الاحمرار حول موقع ثقب إبرة الحقن ، وتورم طفيف ، بالإضافة إلى آلام تشبه آلام العضلات ، أيضًا في موقع الحقن. إلى جانب ذلك ، يتعلق الأمر بواحد أيضًا ظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل آلام العضلات والأطراف في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، فإن ردود الفعل هذه طبيعية وضرورية إلى حد ما حتى يتمكن الجهاز المناعي من بناء الحماية الكافية. عادة تختفي الأعراض مرة أخرى بعد 3 أيام.

قد تكون مهتم ايضا ب: ألم بعد التطعيم

مزيد من المعلومات