التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني
المقدمة
التصوير بالرنين المغناطيسي ، المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي ، هو إجراء تصوير في الطب. تعمل العملية بدون إشعاع مؤين ضار. يتم استخدامه في العيادة لعمل صور مقطعية للجسم. أثناء الفحص ، يولد التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا ومجالات مغناطيسية متناوبة ، حيث يتم إنشاء نوى ذرية ، ولا سيما نوى الهيدروجين (البروتونات) ، في خلايا الجسم.
إنشاء الصور المقطعية
يتم إنشاء الإشارات الكهربائية التي يمكن تسجيلها عن طريق دائرة الاستقبال.
يعتمد تكوين التناقضات بين الهياكل والأنسجة المختلفة على وقت الاسترخاء ونسبة محتوى الماء لأنواع الخلايا المختلفة. في النهاية ، نقيس نسبة ذرات الهيدروجين في هياكل الأنسجة. تختلف أنواع الأنسجة عن بعضها البعض بسبب اختلاف نسب ذرات الهيدروجين.
بسبب التباين الجيد ، يمكن عرض الأعضاء والأنسجة المختلفة والأنسجة الرخوة بشكل جيد للغاية وتوفر تصويرًا أفضل من الأشعة السينية التقليدية. النخاع الشوكي والأعصاب ومياه الأعصاب (الخمور) ، والأقراص الفقرية (بما في ذلك القرص الغضروفي) ، ومفصل الوجه وأربطة العمود الفقري.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق
إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي
تجهيز
يتم إبلاغ المرضى بالإجراء المحدد قبل الفحص ويجب عليهم أيضًا التوقيع على معلومات مكتوبة واستمارة الموافقة. إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى ، فيرجى الاتصال بالطاقم المدرب أو الطبيب المعالج.
بالنسبة للفحص نفسه ، لا توجد إجراءات تحضيرية أخرى مثل تدابير الملين (هذا ليس ضروريًا للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني ، ولكنه ضروري لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء الدقيقة) في اليوم السابق
يطلب من المرضى خلع ملابسهم للفحص. على وجه الخصوص ، يجب إزالة الأشياء المعدنية مثل المجوهرات والساعات والثقب وأربطة الشعر والملابس الداخلية ذات الزركشة المعدنية لأنها تنجذب إلى المجال المغناطيسي وبالتالي تشكل خطر الإصابة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: الملابس في التصوير بالرنين المغناطيسي - ماذا يجب أن أرتدي؟
إجراءات التحقيق
مستلقيًا على الطاولة ، يتم تغطية المريض أخيرًا ببطانية ويتم دفعه إلى جهاز الفحص بالرنين المغناطيسي. يتم إبلاغ المرضى مسبقًا بأن التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ضيق جدًا وبصوت عالٍ جدًا. بالتشاور مع الطبيب المعالج ، يمكن إعطاء المرضى القلقين والمضطربين مسكنات مسبقًا لتقليل القلق. يجب على المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة التعبير عن ذلك مسبقًا ، وإذا لزم الأمر ، معرفة البدائل.
من أجل إنتاج صور جيدة جدًا ، يجب أيضًا تجنب التداخل الناجم عن الحركة بأي ثمن. للحماية من مستوى الصوت وأصوات الطرق المختلفة ، يتم إعطاء المريض سماعات رأس. يجب أن يستلقي المريض مسترخيًا ومريحًا أثناء الفحص.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي لرهاب الأماكن المغلقة
مدة التحقيق
مدة الامتحان حوالي 15-25 دقيقة.
انضم الاستعدادات الممكنة مثل خلع ملابس المريض ووضعه على طاولة الفحص ثم تقييم الصور الملتقطة.
تتطلب بعض النتائج بعض الوقت لتقييمها والتشخيص على وجه اليقين. يمكنك أيضا فترات انتظار أطول تنشأ لأن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا ما يستخدم أيضًا في حالات الطوارئ.
هل عامل التباين ضروري؟
لا تُستخدم وسائط التباين في الطب للعلاج ، ولكنها تُستخدم لتعزيز وتبسيط اكتشاف الأمراض. يتم استخدامها في إجراءات التصوير ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي.
بينما تُستخدم عوامل التحكم المحتوية على اليود في التشخيص بالأشعة السينية التقليدية ، يتم التمييز بين مادتين مختلفتين في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني.
عوامل التباين خارج الخلية الجادولينيوم- تحتوي على مركبات يسهل إفرازها عن طريق الكلى. يتسبب الجادولينيوم الذي يحتويه في مغنطة الماء بشكل أسرع في محيطه المباشر. على سبيل المثال ، يمكن عرض سفن محددة بشكل مشرق للغاية. من ناحية أخرى ، تتراكم وسائط التباين داخل الخلايا في أنسجة معينة. على سبيل المثال ، يتم استخدامها لتمثيل الكبد والبنكرياس (البنكرياس) مستخدم.
تُستخدم وسائط التباين عندما يُفترض أن تساعد في تصور الأنسجة الرخوة بشكل أفضل. الصور أكثر ثراءً على النقيض ويمكن التعرف على أي تشوهات بشكل أفضل. تتمتع وسائط التباين MRT بميزة أنها جيدة التحمل. يمكن استخدامها أيضًا إذا كان المريض يعاني بالفعل من حساسية اليود أو تفاعلات فرط الحساسية للأجهزة الطبية تحدث بشكل متكرر.
ومع ذلك ، يمكن أن تظهر المضاعفات أيضًا مع استخدام وسائط التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالات نادرة جدًا يمكن أن يتطور أيضًا إلى كلوي تليف جهازي لقيادة. إنه مرض يصيب النسيج الضام والجلد. يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الحركة حيث تصلب المفصل. في نهاية المطاف ، يمكن أن يحدث أيضًا تلف للأعضاء الداخلية. المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة لديهم مخاطر متزايدة لتطويرها. في حالة حدوث أحد الأعراض التالية بعد عدة ساعات أو حتى أيام من التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني ، يجب استشارة الطبيب فورًا لتوضيح المضاعفات المتأخرة.
- مثير للحكة
- طفح جلدي
- ألم
- غثيان
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الاعلام المضاد أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين
دواعي الإستعمال
يمكن أن يكون هناك عدد من الأسباب التي تجعلك بحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني). غالبًا ما لا يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأول لأنه يستغرق وقتًا أطول بكثير من التصوير المقطعي المحوسب (CT) ويرتبط بطاقة وتكلفة أعلى بكثير. ومع ذلك ، فإن مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي هي التمثيل الأفضل للأنسجة والأوعية الرخوة. في منطقة العمود الفقري القطني ، هذا يعني أن الأقراص الفقرية والحبل الشوكي وكذلك الأوعية الدموية تظهر بشكل جيد للغاية وبالتفصيل في صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، بحيث يكون التشخيص الجيد ممكنًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يفضل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الصغار وخاصة النساء الحوامل ، حيث لا يوجد هناك تعرض للإشعاع ، كما هو الحال مع الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.
نظرًا لأنه يتم إجراء صور مقطعية للمنطقة التي تم فحصها أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، فمن الممكن لأخصائي الأشعة تقييم جميع مناطق ومستويات العمود الفقري القطني.
يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص التشوهات الخلقية في العمود الفقري القطني وفي حالة الاشتباه في حدوث تغيرات في العظام بسبب حادث. هذا يسمح بتقدير مدى الإصابة أو التشوه وتحديد الآثار المحتملة على الحبل الشوكي. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص متابعة يتبع الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.
يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لآلام الظهر المزمنة في العمود الفقري القطني. يتم تمثيل الأقراص الفقرية بشكل جيد ويمكن رؤية القرص الغضروفي أو القرص البارز هناك.
على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بأنه يمكن التعرف بشكل أفضل على مقاطع الحبل الشوكي المصابة. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا أيضًا للكشف عن أو استبعاد الأورام أو الالتهابات في منطقة العمود الفقري. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء الفحص باستخدام وسيط تباين. يستخدم أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني لتقييم نجاح العملية ، وكذلك لمراقبة تقدم مرض التصلب المتعدد (MS). إذا كان هناك كسر في الفقرات ، فغالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان الكسر يؤثر على النخاع الشوكي أو الأوعية الدموية ، أو ما إذا كان هناك نزيف بالإضافة إلى الكسر.
في حالة ثقب السرة ، يكون إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني محدودًا.
يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا: التصوير بالرنين المغناطيسي والثقب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق مثل التصوير بالرنين المغناطيسي في التصلب المتعدد
موانع
يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في مريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب المجالات المغناطيسية. قد يعطل المجال المغناطيسي وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب ويعرض المريض لخطر كبير. علاوة على ذلك ، لا يمكن إجراء الفحص على المرضى الذين لديهم أجسام معدنية غريبة مثل الأطراف الصناعية. في مثل هذه الحالة ، لا يمكن إجراء الفحص.
تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني
يمكن أن تختلف تكلفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني بشكل كبير. يتم توجيههم على سبيل المثال وفقًا للتأمين (GKV أو التأمين الصحي الخاص) ، عدد المناوبات أو إدارة وسائط التباين. إذا كان هناك مؤشر طبي لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، مثل إحالة من طبيب ، فإن كل من التأمين الصحي القانوني والخاص عادة ما يغطي تكاليف الفحص. ومع ذلك ، إذا تم إجراء الفحص فقط بناءً على طلب المريض ، فيجب أن تتحمل التكاليف بنفسك. تتراوح تكاليف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني بين 400 و 800 يورو.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تكلفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق
في حالة الانزلاق الغضروفي (في المصطلحات الطبية مثل هبوط القرص أو هبوط النواة اللبية يسقط اللب الداخلي للقرص الفقري ، مما يسبب أعراضًا مؤلمة أو عصبية. يمكن استخدام تقنيات التصوير المختلفة لتأكيد التشخيص.
بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هنا أيضًا ، حيث يمكن أن يُظهر هذا الفحص هياكل الأنسجة والأعصاب بشكل خاص.
يتم التقاط العديد من الصور للعمود الفقري بأكمله بحيث يمكن التعرف بسهولة على القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، تظهر الهياكل المختلفة للعمود الفقري القطني ، مثل الجسم الفقري والحبل الشوكي وماء الأعصاب ، بشكل مختلف حسب الترجيح (T1 ، T2 ، PT) ، لذلك فإن معرفة المعلمات الفيزيائية ضرورية دائمًا للتشخيص. من المهم بشكل خاص إظهار الأقراص الفقرية مع النواة الجيلاتينية في مركز القرص الفقري ، والتي تم ترسيمها في التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا اللب الجيلاتيني أيضًا النواة اللبية يسمى ، محاط بحلقة من الألياف. إذا تمزقت الحلقة الليفية عند التحميل الزائد ، يمكن للنواة الجيلاتينية أن تتقدم للخلف في الحبل الشوكي. يقع الحبل الشوكي خلف الأجسام الفقرية ويمكن التعرف عليه في التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال لونه الليفي الخفيف. إذا كان هناك مثل هذا القرص الغضروفي ، فإن تقدم نسيج القرص الفقري (هلام) في القناة الشوكية. يتم أيضًا تضييق الحبل الشوكي بشكل كبير في هذه المرحلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك رؤية مسافة أصغر بين الأجسام الفقرية المجاورة للقرص الفقري المصاب.
يتم التشخيص من قبل أخصائي الأشعة ويتم نقله إلى الطبيب المعالج
اقرأ المزيد عن الموضوع: القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني
التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص ورم العمود الفقري القطني
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة تصوير مهمة للغاية وكثيرة الاستخدام في تشخيص أورام العمود الفقري القطني. نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يُظهر بشكل جيد صفات مختلفة من الأنسجة الرخوة لأنواع مختلفة من الأنسجة ، فإنه يُستخدم لاستبعاد الأورام أو لتقييم الأورام الموجودة فيما يتعلق بموقعها وحجمها. قبل التدخلات الجراحية على وجه الخصوص ، تعتبر معرفة الموقع والعلاقة مع الهياكل المحيطة الأخرى مهمة للغاية بالنسبة للجراح واختيار العلاج اللاحق. هنا أيضًا ، تتمثل ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي في قلة التعرض للإشعاع مقارنةً بالأشعة المقطعية والأشعة السينية التقليدية ، ويمكن أيضًا إجراء الأورام بشكل جيد جدًا بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي دون استخدام وسائط التباين.
يمكن استخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي التي تم التقاطها لإجراء تقييم أولي للورم فيما يتعلق بتنكسه ، أي ما إذا كان حميدًا (حميدة) أو ضار (خبيث) ورم.
يمكن ملاحظة الأورام الخبيثة في التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب نموها الغازي والعدواني. غالبًا ما تنمو بسرعة ، مما يؤدي إلى إزاحة الأنسجة المحيطة. من المؤشرات الأخرى التي يمكن ملاحظتها بشكل كبير على وجود ورم خبيث وجود أوعية حديثة التكوين بالقرب من الورم ، حيث إن الأورام الخبيثة قادرة على إنتاج مواد تحفز الأوعية المحيطة على النمو.
من ناحية أخرى ، تتميز الأورام الحميدة بتحديد واضح من الأنسجة المجاورة ، ونموها أقل عدوانية بشكل ملحوظ وأبطأ أيضًا.
ومع ذلك ، يجب دائمًا تأكيد النتائج من الناحية النسيجية ، على سبيل المثال عن طريق خزعة أثناء العملية. الأورام الخبيثة الأولية الجديدة نادرة في منطقة العمود الفقري القطني. بدلاً من ذلك ، يمكن للمرء أن يجد النقائل (أورام ابنة) في الأجسام الفقرية في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني. تعتبر النقائل من سرطان الثدي أو سرطان البروستاتا أو ورم الرئة شائعة بشكل خاص (سرطان القصبات الهوائية).
المفصل العجزي الحرقفي (SIJ) التصوير بالرنين المغناطيسي
يمكن أن يتأثر المفصل العجزي الحرقفي (ISG) باختلالات وانسداد بسبب إجهاده الميكانيكي العالي. هذه يمكن أن تؤدي إلى متلازمة ISG. يتميز بشكل مختلط من الألم القطني والعجزي.
غالبًا ما يبلغ المرضى أيضًا عن ألم منتشر في منطقة الورك والعمود الفقري القطني العميق (العمود الفقري القطني). يزداد الألم سوءًا مع التمرين والجلوس ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بشكل عفوي ويختفي تلقائيًا مرة أخرى. بالإضافة إلى الفحص السريري ، الذي يتضمن الاختبارات الوظيفية للورك ، يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني لتشخيص متلازمة ISG. هذا مفيد بشكل خاص إذا كان من الضروري استبعاد وجود مرض الروماتيزم. على وجه الخصوص ، يمكن تصوير التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، والذي يشار إليه طبياً باسم التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، بأمان في التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن تقييم البنية المفصلية للمفصل العجزي الحرقفي بدقة شديدة في التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا تشخيص الالتصاقات أو العمليات الالتهابية الحادة عن طريق الفحص.
اقرأ أيضًا المزيد حول هذا الموضوع: انسداد ISG
التصوير بالرنين المغناطيسي للكيسات
الكيس هو تجويف مملوء بسائل يمكن العثور عليه في أنسجة مختلفة. غالبًا ما توجد أكياس في الثدي أو في المبايض (انظر كيس المبيض) أو في الرأس أو في الكلى. يمكن أن يكون السائل عبارة عن دم أو صديد أو دهون أو سائل نسيج يتم وضعه بعد ذلك في كبسولة رقيقة أو صلبة. في معظم الحالات ، تكون الأكياس عبارة عن تغييرات حميدة ، ولكن يمكن أن يحدث التنكس هنا أيضًا. كما أنها تأتي بأحجام مختلفة ويمكن أن تظهر في أي عمر. في معظم الأحيان ، لا تسبب الأكياس أي أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص الروتيني. يمكن أن تحدث أعراض الخراجات على العمود الفقري القطني عندما يضعف حجم الكيس وظيفة الهياكل المهمة مثل الأعصاب أو الأوعية.
في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني ، تكون أكياس المفصل الوجيهية شائعة بشكل خاص ، والتي عادة ما تكون علامات تآكل في المفصل الجانبي (الفصال العظمي المفصلي) يمثل. في حالات نادرة ، توجد الخراجات العنكبوتية المنبثقة من السحايا في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني. غالبًا ما يتم إجراء العلاج ، مثل إزالة الكيس أو ثقبه ، فقط عند ظهور هذه الأعراض ، أو بناءً على طلب المريض. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني ، يمكن التأكد من أنه مجرد كتلة حميدة ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد الحجم والعلاقات الموضعية بدقة. هذا يجعل من السهل اختيار العلاج المناسب فيما يلي.
