العلاج الطبيعي لحالات عدم استقرار العمود الفقري

ألم في الظهر

يمكن العثور على معلومات طبية عامة عن سبب وتشخيص وعلاج آلام الظهر على ألم في الظهر.

المقدمة

ألم في الظهر أصبح المرض الأول على نطاق واسع ومولِّد تكلفة كبير للنظام الصحي والاقتصاد في ألمانيا. التكاليف الإجمالية للعناية بآلام الظهر المزمنة تقريبية. 20 مليار يورو / سنةحيث معظم التكاليف ناتجة عن الإجازة المرضية.
متوسط ​​التكاليف لكل مريض حول 1200 يورو، منها التكاليف (الطبية) المباشرة 54٪ ، والتكاليف غير المباشرة (الناجمة عن الإجازات المرضية وخسائر الإنتاج) تمثل 46٪ من الإجمالي. يسبب آلام الظهر تقريبا. 15 % من جميع الإجازات المرضية / سنة والسبب 18% كل التقاعد المبكر.

أبلغ حوالي 60٪ من جميع الرجال والنساء البالغين عن آلام الظهر (بغض النظر عن شدتها ومدتها) خلال الـ 12 شهرًا الماضية ، وآلام الظهر المزمنة (وهذا يعني آلام الظهر التي تستمر لمدة 3 أشهر على الأقل وأكثر وتحدث يوميًا تقريبًا) خلال عام واحد حوالي 20٪ من جميع البالغين ، على أساس العمر بأكمله أي حوالي 30٪ من جميع البالغين. بشكل عام ، تتأثر النساء أكثر من حيث التكرار والشدة.
في حين أن آلام الظهر كانت تمثل مشكلة كبيرة لكبار السن ، فإن المصابين هم الآن أصغر وأصغر سناً وتزداد الحاجة إلى خيارات علاجية في متناول اليد لتجنب تكرارها (تكرار الأعراض) والتأزم.

ال الهدف الرئيسي لذلك في علاج آلام الظهر ، ليس هناك فقط تحسن مؤقت في الأعراض ، ولكن بسبب الميل إلى الانتكاس والتحول إلى مزمن نجاح علاجي طويل الأمد وتجنب التكرار.

هناك العديد من الأسباب لتطور آلام الظهر ، على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب واضح على الرغم من أحدث خيارات التشخيص. لتطور آلام الظهر والميل إلى أن تصبح مزمنة ، بالإضافة إلى العوامل الجسدية ، هناك العديد من الظروف المصاحبة مثل عبء العمل والطبقة الاجتماعية والتقييم المعرفي للألم مزاج اكتئابي كبير،

في الموضوع التالي أريد أن أشير إلى عدم استقرار العمود الفقري الناجم عن ضعف في نظام العضلات المحلي (العميق) كسبب محتمل لمعدلات التكرار العالية.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الشكل العمود الفقري

1. أول فقرة عنق الرحم (الناقل) -
   أطلس
2. فقرة عنق الرحم الثانية (تيرنر) -
   محور
3. فقرة عنق الرحم السابعة -
   بارزة فقرة
4. أول فقرة صدرية -
   فقرة صدرية I
5. الفقرة الصدرية الثانية عشرة -
   فقرة الصدر الثاني عشر
6. أول فقرة قطنية -
   فقرة لومباليس الأول
7. الفقرة القطنية الخامسة -
   فقرة لومباليس الخامس
8. شبك الرباط الصليبي القطني -
   الرعن
9. العجز - العجز
10. عظم الذنب - Os coccygis
    أنا - العمود الفقري العنقي (أحمر)
    II - العمود الفقري الصدري (أخضر)
    III - العمود الفقري القطني (أزرق)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

نظام استقرار العمود الفقري

يتكون نظام تثبيت العمود الفقري من ثلاثة أجزاء ، والتي يمكن أن تضمن فقط التحكم الأمثل في حركة العمود الفقري في الوضع والحركة عندما تعمل بكامل طاقتها وبالتعاون.

الجزء الأول والثاني: نظام الحركة النشط = العضلات ، التي تتكون من نظام العضلات العالمي والمحلي.

1. يتكون نظام العضلات العالمي من عضلات طويلة وأكثر سطحية لها وظيفة متحركة بشكل أساسي. أنت قادر على تحريك مفاصل العمود الفقري والأطراف بسرعة وبقوة كبيرة وتكون مسؤولاً عن التحكم في توازنك. تعتمد الألياف العضلية للعضلات العالمية على الدورة الدموية المكثفة لعملها ، وبالتالي تتعب بسرعة مع عمل الإمساك لفترات طويلة.
2. يتكون الجهاز العضلي المحلي من عضلات صغيرة عميقة وقريبة من مفاصل العمود الفقري ، والتي في الغالب لها وظيفة استقرار. إنهم مسؤولون عن وضعنا المستقيم ويعملون بجهد ضئيل لأنهم يستخدمون باستمرار طوال اليوم. تضمن العضلات المحلية أن تظل المفاصل الفقرية الصغيرة دائمًا في وضع معين ، حتى مع الحركة الشديدة أو السقوط أو الصدمة ، فهي تمنع ذلك الأعطال (قيود مؤلمة على الحركة ، "انسداد") للعمود الفقري وتخفيف نظام الدعم السلبي للظهر.
3. الجزء: نظام الدعم السلبي ، ويتكون من المكونات العظمية للعمود الفقري ، والكبسولة والجهاز الرباطي ، والأقراص الفقرية ، والجهاز العصبي المركزي (جزء من الجهاز العصبي الموجود في الجمجمة والقناة الشوكية) والجهاز المحيطي (الذي يتكون من الأعصاب القحفية والشوكية).

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: أربطة العمود الفقري

تضمن أنظمة التحكم والإدارة المعقدة في نظامنا العصبي تنشيط كلا الجهازين العضليين في الوقت المناسب وبالترتيب الصحيح عندما يكونان في وضعية الجلوس والتحرك. وبالتالي ، فإن جسمنا قادر على عدم فقدان الاستقرار في نفس الوقت مع التنفيذ الأمثل لتسلسل الحركة.يمكن التخطيط لتنفيذ الحركة مسبقًا وتكييفها بعد اكتمال الحركة لمزيد من الكمال.

الاستقرار = التحكم في الحركة

فقط في الوظيفة والتنسيق الأمثل (التعاون) تحريك العضلات وإمساكها والتحكم فيها عن طريق الجهاز العصبي و الهياكل السلبية السليمة حركة غير مؤلمة ممكنة. في العديد من الدراسات ، يمكن تحديد أن مرضى آلام الظهر الذين يعانون من ضعف التحكم في الحركة (تنسيق جميع العوامل المعنية) لديهم معدل انتكاس مرتفع.

كل ألم حاد في الظهر ، بغض النظر عن السبب ، يؤدي دائمًا إلى حدوث انزلاق غضروفي أو انزلاق الفقرات. إضعاف الجهاز العضلي العميق.

هذا النظام أيضًا يكون دائمًا مضطربًا بعد انتهاء الحمل. لذلك ، فإن البرنامج التدريبي للعضلات الموضعية يوصى به بالتأكيد للنساء بعد الولادة ، بغض النظر عن آلام الظهر الموجودة.

عدم استقرار العمود الفقري

أعراض عدم الاستقرار:

• يصف المريض ألمًا مفاجئًا في أسفل الظهر أو العمود الفقري العنقي عند الحركة على سبيل المثال. عند الانحناء أو قلب الرأس بسرعة
• الشعور بأن الظهر ينكسر أو أن الرأس غير مدعوم بالرقبة
• ألم وتيبس بعد النهوض من وضعية الانبطاح أو بعد فترات طويلة من الجلوس في السيارة والعمل المكتبي
• ألم وتيبس في الصباح بعد الاستيقاظ
• الألم بعد الأنشطة الشاقة مثل حمل الأثقال لفترة طويلة (عند التسوق على سبيل المثال)
• نوبات الألم المتكررة (المتكررة)

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا لأسباب أخرى. ومع ذلك ، فإنهم يقدمون للطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي نصائح ممكنة حول كيفية توجيه المزيد من التشخيصات في اتجاهات معينة.

فحص طبي بالعيادة

• عند الخروج من وضعية الانحناء ، لا يستطيع المريض النهوض مرة أخرى بساقيه مستقيمة ، ولكن عليه ثني ركبتيه ودعم نفسه بيديه على فخذيه
• المعالج يشعر بالعمق الجهاز العضلي مباشرة على العمود الفقري في وضعية الانبطاح أو العميقة عضلة البطن في وضع ضعيف ويختبر القدرة على التوتر
• أدى انخفاض الانثناء في العمود الفقري القطني إلى زيادة الحركة التعويضية في الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري
• عند اختبار لعب حركة الفقرات الفردية ، يشعر المريض بالألم المعتاد بالنسبة له ويشعر المعالج (وربما المريض أيضًا) بحرية أكبر في الحركة مقارنة بالفقرات الأخرى ؛
• عندما يكون المريض في الاختبار عضلات الظهر متوترة ، الألم ينحسر
• يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لآلام الظهر ، مثل الاختلالات الميكانيكية أو التغيرات الهيكلية في العمود الفقري (مثل القرص الغضروفي ، دوامة انزلاق) تحدث بالتوازي
• في ال التصوير بالرنين المغناطيسي (طريقة التصوير) يظهر مقطع عرضي مخفض للعضلات المحلية ، وغالبًا ما يظل هذا حتى بعد أن تهدأ حالة الألم الحاد
• عند التخطيط الكهربي للعضلات يمكن قياس النشاط المنخفض للعضلات العميقة
• أثناء العمليات على العمود الفقري المفتوح (مثل جراحة القرص الفقري) في العمود الفقري القطني أو العنقي ، يمكن للجراح رؤية المقطع العرضي للعضلات العميقة.

أهداف العلاج

الشرط الأساسي لبدء التدريب هو القضاء على الأسباب المحتملة المصاحبة للألم ، مثل الخلل الميكانيكي.

أهداف قصيرة المدى

• تعلم تنشيط العضلات العميقة من خلال تدريب الإدراك
• تحسين قوة تحمل العضلات العميقة
• تكامل كلا النظامين العضلي (العالمي والمحلي) ، النشاط دون فقدان الاستقرار
• النقل التلقائي للنشاط العضلي الصحيح في مواقف الحياة اليومية

أهداف بعيدة المدى

• تحسين استقرار العمود الفقري وتقليل الظهر أو الرقبة أو الصداع الناجم عن عدم الاستقرار فيما يتعلق بمدة الألم وحدته
• تقليل معدلات الانتكاس ومنع التأخر

إنه طريق شاق ومطلق لكي يحقق المريض هدفي العلاج الأخيرين الامتثال (الدافع والتعاون). 3 أشهر من النشاط المكثف كل يوم لممارسة مطلوب لتحسين الاستقرار الأساسي ودائم تقليل الآلام بعد ذلك ، يمكن في معظم الحالات تقليص وحدات التدريب. ومع ذلك ، بعد التعلم الأولي ، يمكن إجراء العديد من التمارين الفردية في وضع الاستلقاء أو الجانبي أو الرباعي في وضع مستقيم مثل الجلوس أو الوقوف. لذلك ، يمكن دمج وحدات التمرين جيدًا في الحياة اليومية.
من أجل تسهيل تحسين التحكم الحركي على المريض ، يتم تدريس التمارين المعقدة في خطوات فردية ، وبعد تعلم التوترات الفردية (يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 4-6 أسابيع) إلى تمرينين مشتركين (عضلات عنق الرحم / الباسطة ، الكتفين / البطن ، الظهر ، قاع الحوض) أو يمكن دمجها في توتر كامل للجسم ، مما يقلل بشكل كبير من وقت التمرين اليومي.
إذا كان المريض قادرًا على الحفاظ على توتر الجسم الأساسي بشكل صحيح ، تتم إضافة تسلسلات حركة إضافية (نشاط الجهاز العضلي العالمي).
في الخطوة الأخيرة ، يتم دمج تسلسلات التوتر والحركة المكتسبة في الحياة اليومية بغرض الأتمتة. يفضل تدريب المواقف اليومية التي تسبب صعوبات للمريض.

ملاحظة مهمة

يجب ألا يسبب التدريب الألم المعتاد للمريض.

من جانب أخصائي العلاج الطبيعي ، هناك حاجة إلى منهجية جيدة والقدرة على نقل تمارين الإدراك بوضوح. خاصة في بداية التدريب ، يجب على المعالج أن يقدم الكثير من الدعم من خلال تعليمات التمرين سهلة الاستخدام والمساعدة اللمسية وردود الفعل عبر يديه.

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي استخدام جهاز الارتجاع البيولوجي ، أو مقياس الضغط لتوتر العضلات أو جهاز الموجات فوق الصوتية كعنصر تحكم إضافي وردود الفعل للمريض.