تشريح-معجم

الضفيرة المشيمية

ما هي الضفيرة المشيمية؟

الضفيرة المشيمية عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية المتشابكة. يشارك كل من الأوردة (التي تعمل باتجاه القلب) والشرايين (التي تبتعد عن القلب) في تكوين الضفيرة.
تقع جميعها في تجاويف داخل الدماغ (بطينات دماغية) مملوءة بالسائل النخاعي (الخمور). تتمثل وظيفة الضفيرة المشيمية في تكوين السائل وتسليمه إلى البطينين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: البطين الدماغي

تشريح الضفيرة المشيمية

تتكون الضفيرة المشيمية من طبقتين. تتكون الطبقة الداخلية (الصفيحة المخصوصة) من شكل متخصص من السحايا الرخوة (الأم الحنون). يحتوي على أوعية دموية متفرعة وغنية (الشعيرات الدموية). تمثل الشعيرات الدموية الانتقال بين الأوردة والشرايين ، وتتكون الطبقة الخارجية (lamina epithelialis) أيضًا من الخلايا الداعمة المتخصصة للأنسجة العصبية. يسمى هذا النوع الخاص من الخلايا الخلايا البطانية العصبية. يقومون بتصفية الدم من الطبقة الداخلية وبالتالي إنتاج السائل النخاعي (الخمور).
هناك العديد من الضفائر المشيمية. تقع في تجاويف مليئة بالسائل داخل الدماغ (البطينات الدماغية). هناك 4 بطينات دماغية. أول اثنين (البطينين الجانبيين) بجوار بعضهما البعض ، واحد في كل نصف من الدماغ. يقع البطينان الثالث والرابع أحدهما تحت الآخر تحت البطينين الجانبيين. القناة الشوكية (القناة المركزية) تتصل بالبطين الرابع. ترتبط التجاويف ببعضها البعض بواسطة ثقوب وممرات صغيرة.
تم العثور على الضفيرة المشيمية في البطينين الجانبيين ، وخاصة في الداخل على الجانب السفلي. في البطينين الثالث والرابع ، من المرجح أن يكون موجودا في الجانب العلوي. يتميز البطين الرابع بخصوصية: توجد على جوانبه ثقوب صغيرة (الفتحة الجانبية ، الثقبة Luschkae). جزء من الضفيرة المشيمية يخرج من خلال هذه الثقوب. بسبب شكله ، يُعرف هذا الهيكل بسلة زهور Bochdaleck.

اكتشف المزيد حول الموضوع: الخمور (السائل النخاعي)

وظيفة الضفيرة المشيمية

مهمة الضفيرة المشيمية هي تكوين سائل الحبل الشوكي الجرين (الخمور النخاعية). ينتج حوالي 500 مل من الخمور يوميًا. بهذه الطريقة ، تقوم الضفيرة المشيمية بتجديد السائل الدماغي النخاعي بالكامل عدة مرات في اليوم. السائل الدماغي النخاعي حيوي للدماغ. يكمن الدماغ فيه كما لو كان يطفو في الماء. هذا سوف يحميها من المطبات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طفو الخمور يقلل من وزن الدماغ. هذا أيضا يمنع الإصابات الناجمة عن الضغط.
وظيفة مهمة أخرى للسائل الدماغي النخاعي هي التخلص من الفضلات من الخلايا العصبية للدماغ. أثناء عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية ، تتراكم المواد التي لم يعد بإمكانها استخدامها. يتم إطلاقها في الخمور. هذا ينقلهم مع اتجاه التدفق إلى الجهاز اللمفاوي. تضمن الضفيرة المشيمية وجود ما يكفي من السائل النخاعي لأداء هذه المهام.
ينتج السائل عن طريق تصفية الدم من الشعيرات الدموية في طبقته الداخلية. يتم فصل السائل الموجود في الدم (بلازما الدم) عن المكونات الصلبة للدم (خلايا الدم). تطلق الخلايا البطانية للضفيرة المشيمية مواد أخرى في السائل الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة ، مثل الصوديوم والمغنيسيوم والكلوريد والجلوكوز والفيتامينات. هذا يؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد في السائل ويعمل على إمداد الخلايا العصبية بالشكل الأمثل.

اضطرابات الضفيرة المشيمية

الخراجات

كيس الضفيرة المشيمية هو كيس في نسيج الضفيرة المشيمية. يتم إغلاق الأكياس ، وتشكيل تجاويف جديدة في العضو. توجد في الضفيرة المشيمية فقط في الأطفال الذين لم يولدوا بعد. يمكن أن تظهر بشكل فردي أو في عدة أماكن. كقاعدة عامة ، يبلغ حجمها بضعة ملليمترات فقط.
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تسبب الأكياس أي مشاكل. تحدث بشكل متكرر نسبيًا في 1-2: 100 طفل. خلال فترة الحمل (حتى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل) عادةً ما يتم حلها من تلقاء نفسها. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن أكياس الضفيرة المشيمية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للمرأة الحامل والطفل. يمكن أن يؤدي مثل هذا الاكتشاف إلى قدر كبير من عدم اليقين والقلق.
ومع ذلك ، لا تعتبر أكياس الضفيرة المشيمية مرضًا ، فالكيس بحد ذاته لا يتعارض مع نمو دماغ الطفل قبل الولادة. في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تكون الأكياس غير مريحة لدرجة أنها تمنع تصريف السائل الدماغي النخاعي ويتجمع السائل الدماغي النخاعي في رأس الطفل (استسقاء الرأس الداخلي). تحدث هذه المضاعفات النادرة عادة بعد الولادة ويمكن علاجها.

اكتشف المزيد حول الموضوع: كيسات المخ

إذا حدثت أكياس الضفيرة المشيمية أثناء الحمل الطبيعي ، فعادة ما تكون غير ضارة تمامًا. ومع ذلك ، من وجهة نظر إحصائية ، فهي مرتبطة بزيادة خطر الإصابة باضطراب عدد الكروموسومات (انحراف الكروموسوم). خاصة خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز)، أي وجود ثلاثة كروموسومات 18 يزداد في هذه الحالة. يزداد هذا الخطر قليلاً مرة أخرى إذا كان عمر الأم أكبر من 35 عامًا أو إذا ظهرت أكياس الضفيرة المشيمية على كلا الجانبين. لذلك يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أكثر تفصيلاً (الموجات فوق الصوتية الدقيقة) للطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص وجود الأكياس خلال الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. يمكن أيضًا استخدام التشخيصات الغازية (بزل السلى / بزل السلى أو خزعة الزغابات المشيمية) لاستبعاد انحراف الكروموسوم. باستخدام طرق الفحص هذه ، يتم ثقب السائل الأمنيوسي أو جزء من المشيمة. هذا يزيد من خطر الإجهاض بنسبة تصل إلى 2٪. إذا كانت النتائج طبيعية ، فإن خطر إنجاب طفل مصاب بخلل في الكروموسومات يكون أقل بشكل ملحوظ. لذلك ، إذا كانت النتائج طبيعية ، ينبغي النظر في هذا الفحص بشكل نقدي للغاية.
إذا كانت النتائج واضحة ، فهناك خيار للحصول على المشورة حول التشخيصات الغازية. يجب أن يتم ذلك من قبل عالم وراثة بشري أو طبيب بتدريب مناسب. يجب حساب المخاطر الفردية وشرحها أثناء المحادثة.

لمزيد من المعلومات، راجع: فحص السائل الأمنيوسي

ورم

يمكن أن تكون أورام الضفيرة المشيمية حميدة (حميدة) وخبيثة (خبيثة). يشار إلى الشكل الحميد باسم الورم الحليمي الضفيرة ، الخبيث باسم سرطان الضفيرة. في 80٪ من الحالات ، يكون ورم الضفيرة المشيمية عبارة عن ضفيرة حليمية. تحدث أورام الضفيرة المشيمية عادةً في مرحلة الرضاعة أو الطفولة ، ثم تصبح أقل شيوعًا فيما بعد. غالبًا ما ينتج الورم السائل النخاعي. يمكن أن يسد أيضًا مسار تصريف السائل الدماغي الشوكي. هذا يؤدي إلى تراكم السوائل في الدماغ يسمى استسقاء الرأس. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على الدماغ وأعراض أخرى مثل الصداع والغثيان والقيء والنوبات المرضية.

لمزيد من المعلومات، راجع: رأس الماء في الطفل

يتم التشخيص باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو خزعة الورم. يتكون العلاج من إزالة الورم بالجراحة الدقيقة ، وربما يتبعها العلاج الإشعاعي. فرص البقاء على قيد الحياة بعد العلاج جيدة مع الضفيرة الحليمية. نادرًا ما ينتقل الورم أو لا يمكن إزالته تمامًا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما ينتقل سرطان الضفيرة. لذلك فإن التكهن لسوء الحظ ليس مواتياً.

تكلس

تكلس الضفيرة المشيمية هو المصطلح المستخدم لوصف ترسب المادة الصلبة في منطقة الضفيرة المشيمية. لا يجب أن يكون كلسًا ، يمكن أن تؤدي البروتينات أيضًا إلى هذه الصورة. عادة ما يتم ملاحظة التكلسات على أنها نتيجة عرضية في إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
نظرًا لأن التكلس يحدث في عدد كبير نسبيًا من الأشخاص ، خاصة في سن أكبر ، فمن المفترض حاليًا أنه ليس له قيمة مرضية. في بعض الحالات ، يمكن أن يشير التكلس إلى تكلس الأوعية الدموية لأوعية الدماغ (تصلب الشرايين) أو صدمة طفيفة. كما لوحظ حدوث زيادة في حدوث أورام المخ بشكل نادر جدًا.