دخان

المرادفات

تدخين التبغ واستهلاك النيكوتين وتعاطي النيكوتين

الإنجليزية: تدخين التبغ

المقدمة

تحتدخان"يفهم المرء استنشاق دخان التبغ الذي يحدث عند حرق منتجات التبغ (السجائر والسيجار والسيجار الصغيرة والشيشة والغليون) ينشأ.

المصطلح "تدخين سلبييصف الاستنشاق غير المرغوب فيه لدخان التبغ من هواء الغرفة فقط بواسطة أنف. لا يوجد تدخين هنا.

علم الأوبئة

أ) استخدام التبغ

على سبيل المثال ، دخان في ألمانيا 27٪ من مجموع السكان (اعتبارًا من 2010) ، مع 61% للذكور وفي 39% مدخنات. متوسط ​​الاتحاد الأوروبي هو 32٪.

صرح 86٪ من مستخدمي النيكوتين في ألمانيا أنهم يدخنون بانتظام ، بينما 14٪ من المدخنين يستخدمون التبغ بشكل غير منتظم. توجد أعلى نسبة من المدخنين بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا ؛ 15 ٪ من جميع المدخنين الألمان هم من الشباب ، وسن البدء حوالي 13 عامًا.

في عام 1999 ، بدأ 82٪ من البالغين في تدخين التبغ قبل سن العشرين. يتم تدخين حوالي 1350 سيجارة لكل فرد في ألمانيا كل عام.
يكون سلوك التدخين أكثر وضوحًا في الطبقات الاجتماعية الدنيا منه في الطبقات الاجتماعية العليا. المجموعة المهنية التي تضم أعلى نسبة من المدخنين هم عمال البناء وكذلك سائقي الحافلات والشاحنات.

ب) الوفيات (الوفيات) بين المدخنين النشطين

50٪ من المدخنين يموتون بسبب مرض مرتبط بتعاطي التبغ. كما أنهم يفعلون ذلك في المتوسط ​​قبل 10 سنوات من غير المدخنين.

تشير التقديرات إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع سيكون أطول بثلاث سنوات إذا لم يدخن جزء من السكان.

ج) الوفيات من التدخين السلبي

يموت في ألمانيا كل عام حوالي 3300 شخص غير مدخن عواقب التدخين السلبي.

د) الأمراض المصاحبة

30٪ من الكل السرطانات التدخين في ألمانيا سرطان الرئة بل هو أكثر من 80%. في ألمانيا ، يموت ما بين 60 إلى 80 ألف مدخن كل عام بسبب السرطان المرتبط بالتبغ.

لأول مرة نوبة قلبية في المتوسط ​​، يزيد احتمال حدوث تدخين 10 سنوات عن غير المدخنين.
25٪ من الوفيات في ألمانيا أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب التدخين يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار 2 إلى 4 مرات.

التاريخ

منذ القرن السادس عشر يتم تدخين التبغ في أوروبا ، والتي كانت في الأصل من قبل كولومبوس من قبل القبائل الهندية الأمريكية. ومع ذلك ، كان الرومان واليونانيون والشعوب الجرمانية يدخنون الأعشاب بالفعل ويقال إن المايا استنشقوا الدخان أيضًا.

من المعروف منذ بداية القرن العشرين أن للتدخين أيضًا آثارًا ضارة.

مكونات الدخان

عندما تكون نشطة دخان سيجارة واحدة تمتص أكثر من 4000 مادة كيميائية مختلفة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال النيكوتينوالزرنيخ وأول أكسيد الكربون أو الأسيتون. يتم استنشاق حوالي 250 من هذه المكونات عندما يكون التدخين سامًا ، وحوالي 70 منها مسببة للسرطان (مادة مسرطنة). النيكوتين في حد ذاته ليس مادة مسرطنة ، لكنه مسؤول عنها تطور الإدمان (انظر تأثير النيكوتين).

الدخان ، الذي يتم استنشاقه أثناء التدخين السلبي ، يحتوي أيضًا على مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية ، من بين أشياء أخرى الزرنيخ وأول أكسيد الكربون و الأسيتون.

تأثير النيكوتين في الجهاز العصبي المركزي

ال النيكوتين يخرج من الدخان بعد الاستنشاق رئة في مجرى الدم ومن هناك إلى دماغ. هنا يرتبط بمنطقة معينة من الدماغ (السقيفة البطنية، جزء من جذع الدماغ) لمستقبلات خاصة (النيكوتين أسيت كولينمستقبلات). نتيجة لذلك ، هناك منطقة أخرى من الدماغ ، وهي im الدماغ الأمامي يكذب أو ملقاه النواة المتكئةيتم إفراز الدوبامين ، وهو المسؤول على الأرجح عن الشعور بالمكافأة والهدوء والرضا الناتج عن التدخين.

إذا كنت تدخن الآن بشكل متكرر ، أي تستهلك النيكوتين بانتظام ، تظهر ظاهرة التسامح ، وهي عادة التعود على كمية النيكوتين. يتناقص عدد المستقبلات بسبب الارتباط المنتظم لمستقبلات النيكوتين ، وهذا هو السبب في انخفاض الاستجابة للنيكوتين في نفس الوقت. من أجل تحقيق نفس التأثير عند التدخين ، يلزم تناول جرعة أعلى من النيكوتين بمرور الوقت.

إذا لم يعد النيكوتين يزود المخ بالنيكوتين عندما تتوقف عن التدخين وينخفض ​​المستوى في الدم ، فإن النيكوتين المرتبط بالمستقبلات يختفي أيضًا. لذلك ، فإن إفراز الدوبامين يجف وتظهر الأعراض الأولى للانسحاب مثل التهيج والرغبة الشديدة في النيكوتين. نتيجة لذلك ، يدخن الشخص مرة أخرى وتبدأ الدورة من جديد.

بالإضافة إلى علامات الامتناع عن ممارسة الجنس والتهيج والرغبة الشديدة في النيكوتين المذكورة أعلاه ، هناك العديد من العلامات الأخرى التي تحدث أثناء الانسحاب المطول. من ناحية أخرى ، يمكن أن يتغير المزاج. الغضب والإحباط والأرق ونفاد الصبر, الخوف أو يمكن أن ينشأ الاكتئاب. من ناحية أخرى ، قد يتغير إيقاع النوم (اضطرابات النوم, س.الأرق) والقدرة على التركيز تقل. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتغير الشهية. الزيادة أو الرغبة الشديدة المرتبطة بزيادة الوزن و بدانة هي أيضا من بين أعراض الامتناع عن ممارسة الجنس. أيضا ظهور دوخة و صداع ممكن إذا توقف الشخص عن التدخين وظل ممتنعًا.

التشخيص

التشخيص "تعاطي النيكوتين“على أساس أنامنيزمع مراعاة مدة التدخين وكميته وانتظامه. يتم إعطاء كمية التبغ المستهلكة حزم، أي في علب السجائر مضروبة بالسنوات. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يدخن علبة سجائر واحدة يوميًا لمدة 15 عامًا ، فسيتم حساب ذلك على أنه 15 عبوة (15 عامًا مضروبة في علبة واحدة).

علاوة على ذلك ، يوفر الفحص البدني مؤشرات على استهلاك النيكوتين بكثافة: ومن الأمثلة رائحة التبغ ولونه وملمسه. بشرة و أسنان أو حالة الأوعية.

الوقاية

إن الوقاية من التدخين في يد المجتمع من ناحية ومن ناحية أخرى في يد الطبيب.

يمكن للمجتمع أن يقدم مساهمته من خلال التعليم المستمر من خلال وسائل الإعلام أو قانون الحماية من عدم التدخين. يجب على الأطباء أيضًا تثقيف المرضى حول عواقب التدخين ومعالجة هذه المشكلة بنشاط أثناء الفحوصات الطبية الوقائية (رعاية الشباب ، الفحص الطبي 35).

للوقاية من الأمراض المرتبطة بالتبغ ، يجب على الطبيب المعالج أن ينصح مرضاه إذا كانوا على دراية باستهلاك النيكوتين ، ويقودهم إلى الإقلاع عن التدخين وأخيراً علاج الفطام الشروع في.

توقعات

أ) بدء التدخين

إذا بدأ الشخص في التدخين ، فهناك خطر الإصابة بالإدمان 32%. خطر واحد الأمراض المرتبطة بالتبغ أن يموت 50٪.

ب) الإقلاع عن التدخين

يعتمد معدل النجاح بعد 12 شهرًا على نوع العلاج. في "انسحاب بارد"بالإضافة إلى الطرق البديلة الوخز بالإبر للتدخين والتنويم الإيحائي نسبة النجاح من 3 إلى 5٪. عند إجراء العلاج السلوكي ، ترتفع النسبة إلى 13٪ ، وعند استخدام العلاج ببدائل النيكوتين ترتفع إلى 17٪. من ناحية أخرى ، إذا تم استخدام الدواء ، فهذا يؤدي إلى النجاح في 16 إلى 23٪ من الحالات. الجمع بين العلاج ببدائل النيكوتين والعلاج السلوكي يحقق أعلى نسبة نجاح لجميع أشكال العلاج ، وهي 35٪.

إذا نجحت في الإقلاع عن التدخين ، يمكن ملاحظة الفائدة الأولى بعد 3 أشهر فقط: تتحسن وظائف الرئة ، وضيق التنفس ، السعال وانخفاض التعب. إذا مر مزيد من الوقت الذي يتم فيه تجنب استهلاك النيكوتين ، فإن خطر إصابة المدخن السابق بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الأورام يتناقص: بعد عام واحد من خطر الإصابة CHD (أمراض القلب التاجية) 50٪ فقط ، بعد 15 سنة يمكن مقارنتها مع غير المدخن. بعد 5 إلى 15 سنة خالية من التدخين ، هذا أيضًا سكتة دماغية - المخاطرة عالية فقط كما هو الحال مع شخص غير مدخن. ال سرطان الرئة - تنخفض المخاطر بنسبة 50 إلى 70٪ بعد 10 سنوات إذا توقف عن التدخين.

ملخص

27٪ من سكان ألمانيا يدخنون بنشاط ، مما يعني استنشاق دخان التبغ. أكثر انتظامًا استهلاك النيكوتين بالإضافة إلى العواقب النفسية الإيجابية مثل الشعور بالانتماء أو الاستمتاع ، فإن لها عددًا من العواقب الضارة ويمكن أن تسبب الإدمان. تأثير النيكوتين في الدماغ مسؤول عن تطور الإدمان عند التدخين ، في حين أن المواد الكيميائية العديدة الموجودة في منتجات التبغ ضارة بالصحة.

تنشأ الأمراض المرتبطة بالتدخين من التدخين الإيجابي والسلبي. وتشمل ، على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان أو أمراض الجهاز التنفسي.

هناك عدة طرق لمقاطعة تعاطي النيكوتين ويجب استخدامها بشكل أفضل بمساعدة متخصص. العلاج ببدائل النيكوتين أو العلاج الدوائي أو العلاج السلوكي أو مزيج مما سبق هي الأكثر نجاحًا. مع الإقلاع الناجح عن التدخين ، كلما طالت فترة الإقلاع عن التدخين ، قل خطر الإصابة بالأمراض المذكورة.