دوار عند الاستلقاء
المقدمة
الدوخة هي واحدة من أكثر المشاكل الطبية شيوعا. يشكو منه حوالي كل عاشر مريض لدى طبيب الأسرة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية.
عند تحديد السبب ، فإن تاريخ حدوث الدوخة والشكل المناسب له يكون ذا صلة. على سبيل المثال ، يمكن التمييز بين الدوار الذي يحدث بشكل دائم أو في شكل نوبة ، دائمًا بنفس الحركة أو منتشر ، وبين الدوار (كما هو الحال عند قيادة دائري) والدوار (كما هو الحال في القارب).
يجب فحص الدوخة عند الاستلقاء عن كثب هنا.
لماذا أشعر بالدوار عندما أستلقي؟
غالبًا ما يكون الدوخة التي تحدث عند الاستلقاء بطبيعتها حميدًا. إذا كانت الدوخة تحدث فقط عندما يتغير وضع الرأس ، كما هو الحال عند الاستلقاء ، فيمكن الافتراض أن السبب يكمن في عوامل تخريبية في عضو التوازن نفسه. لفهم هذا ، يجب على المرء أن يستدعي بنية نفسه:
ثلاث قنوات نصف دائرية مملوءة بالسوائل ، كل منها موجه في اتجاه واحد من الفضاء ، تشكل البنية الأساسية للعضو. عند التحرك أو تغيير الوضع ، يتحرك السائل ويمرر الخلايا الحسية التي تسجل الحركة ثم ترسل الإشارة إلى الدماغ. إذا تزامنت إشارة الحركة لكلتا الأذنين ، ينتج عن ذلك إحساس بالتوازن الوظيفي في الدماغ. ومع ذلك ، إذا تم تغيير اتجاه الحركة بسرعة كبيرة أو كانت المعلومات الواردة من كلا الأذنين غير متطابقة (أو كانت معلومات الحركة من الأذنين لا تتطابق مع المعلومات الواردة من العينين) ، فإن الدماغ يكون مرتبكًا ويُنظر إلى النتيجة على أنها دوخة.
في حالة الدوخة عند الاستلقاء ، يتحدث المرء أيضًا عن "دوار الوضعة الانتيابي الحميد". هذا يعني أنه بناءً على موضع الرأس ، يمكن أن تحدث الدوخة فجأة. السبب هو الحجارة الصغيرة (ما يسمى. Otoliths) ، والتي تنفصل عن جزء من عضو التوازن ثم تتدحرج في القنوات نصف الدائرية عندما يغير الرأس موضعه. عادة ما يكون هذا هو الحال فقط في أذن واحدة. هناك تسبب الحجارة إشارات حركة غير صحيحة لا يمكن للدماغ تفسيرها بشكل صحيح. في بعض الأحيان يحدث الدوخة ، والتي تنحسر مرة أخرى عندما يكون الرأس ثابتًا أو تختفي الأحجار من القنوات نصف الدائرية.
في المقابل ، الدوخة دائمة أو تخرج من اللون الأزرق. يجب البحث عن السبب في عضو التوازن أقل منه في العصب الذي يمتد من هناك إلى الدماغ. يجب أن يرتبط اضطراب التوازن الدائم أو غير المتوقع بتهيج العصب. يمكن أن يكون سبب ذلك ، على سبيل المثال ، التهاب العصب أو الأورام التي تضغط على العصب. هذه أمراض يجب أخذها على محمل الجد ، على الرغم من أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد يمكن أن يكون مزعجًا للمرضى.
لمزيد من المعلومات، راجع: اسباب الدوخة
كيف يتم تشخيصه؟
السبب الأكثر شيوعًا للدوخة عند الاستلقاء هو ما يُعرف بدوار الوضعة الانتيابي الحميد. هذا النوع من الدوار حميد وأهم ما يميزه أنه يحدث كدالة لتغيير وضع الرأس أو الجسم بأكمله. من أجل تشخيص المرض ، عادة ما يتم البحث عن محادثة بين الطبيب والشخص المعني أولاً. في هذا ما يسمى سوابق المريض ، يتم جمع القرائن على الزناد المحتمل للشكاوى.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختبار استفزازي خاص للدوار الوضعي ، وهو اختبار ديكس هالبايك الموضعي. يهدف هذا إلى إثارة الدوخة لدى الشخص المعني. للقيام بذلك ، يتم وضع الشخص بسرعة ، ثم يقوم الطبيب بمراقبة العينين. في حالة حدوث ما يسمى بالرأرأة ، أي حركة سريعة ذهابًا وإيابًا للعين ، فهذه علامة واضحة على ظهور الدوخة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تشخيص الدوار
ما هي خيارات العلاج المتوفرة للدوخة عند الاستلقاء؟
غالبًا ما تختفي الأعراض بسرعة كبيرة من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من مشاكل متكررة أو مستمرة.
يتكون علاج الدوخة عند الاستلقاء من إزالة حصوات الأذن من القنوات نصف الدائرية لعضو التوازن. ومع ذلك ، لا يتم تحقيق ذلك مع الأدوية ، ولكن مع تمارين تحديد المواقع. يتم تحريك الحجارة في القنوات نصف الدائرية بحيث تتساقط مرة أخرى بحيث لا تزعج بعد الآن. هناك نوعان من المناورات لهذا الغرض مع تسلسل حركات الرأس والجسم المستهدفة. مناورات سيمونت وإيبلي. يتم إجراؤها من قبل الطبيب ، وبمجرد معرفة ذلك ، يمكن للمريض في وقت لاحق إجراؤها بشكل مستقل في المنزل.
اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج الدوار
العلاجات المثلية
يستخدم العلاج المثلي Rhusoxodendron D12 للدوار أثناء الاستلقاء. يمكن أخذ ما يصل إلى 5 كريات من هذا ثلاث مرات في اليوم. الفوسفوريك Kalium phosphoricum هو أيضًا علاج فعال للدوخة الناتجة عن التغيرات في الوضع ، ويمكن أيضًا تناول البلادونا بجرعات المعالجة المثلية. في حالة حدوث الغثيان أيضًا ، يُنصح بتناول Nux vomica. إذا كانت الدوخة عند الاستلقاء ناتجة عن تغيرات في ضغط الدم ، فيمكن تخفيف الأعراض باستخدام Conium macalatum.
لمزيد من المعلومات، راجع: المعالجة المثلية للدوخة
المدة مقابل. تشخيص الدوخة عند الاستلقاء
إن تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد جيد للغاية ، كما يوحي الاسم (حميد = حميد). يكمن سبب هذه الدوخة في اضطراب أحد جهازي التوازن. يوجد في عضو التوازن ما يسمى بالقنوات نصف الدائرية التي يمكن للسائل أن يتحرك فيها. عندما يتم تدوير الرأس ، يتحرك هذا السائل في القنوات نصف الدائرية ، ويتلقى الدماغ معلومات مطابقة من أجهزة التوازن اليمنى واليسرى.
في حالة الدوار الموضعي ، توجد حصوات صغيرة في أحد العضوين. هذه تمنع الحركة الطبيعية للسائل وبالتالي تنتج معلومات غير متوافقة من جهازي التوازن. يمكن علاج هذا المرض بطرق بسيطة لتحديد المواقع.
تعتمد مدة الشكاوى بشكل أساسي على مدى سرعة التشخيص ومدى سرعة تنفيذ العلاج.
ما الأعراض المصاحبة للدوخة عند الاستلقاء؟
الدوخة عند الاستلقاء هي نوبات الدوخة التي تستمر حوالي 30 ثانية. ومع ذلك ، فهي لا تحدث فقط عند الاستلقاء ولكن أيضًا عند تحريك الرأس ، على سبيل المثال عند قلب الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو العديد من الأشخاص المصابين من الغثيان والقيء. قد يحدث الصداع أيضًا بسبب الدوخة.
بعد هذه النوبة من الدوخة ، يتم الإبلاغ عن الشعور "مثل المشي على الصوف القطني" في بعض الأحيان. نظرًا لأن نوبات الدوار تنجم عن نمط حركة معين ، أي التغيير السريع للوضع أو الانعطاف السريع ، يمكن للمرء في كثير من الأحيان ملاحظة سلوك التجنب لدى الأشخاص المصابين. لذا تدير رأسك بحذر شديد وببطء ، حتى أن الاستلقاء يتم فقط بحذر.
غثيان
الغثيان والدوخة من الأعراض التي غالبًا ما ترتبط ببعضها البعض. والسبب في ذلك هو أن كلا الشعورين يتم معالجتهما في الجهاز العصبي المركزي والمنطقتان المصابتان من الدماغ مرتبطتان بشكل وثيق. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الدوخة الغثيان ، والغثيان يمكن أن يسبب الدوخة نفسها.
في حالة الدوخة عند الاستلقاء يكمن السبب في جهاز التوازن. يؤدي هذا إلى إرباك الدماغ بطريقة تسبب نوبات دوار. يمكن أن يؤدي ظهور الدوار المفاجئ هذا بدوره إلى نوبات من الغثيان وحتى القيء.
اقرأ المزيد عن الموضوع: دوار مع غثيان - هذا وراءه
دوار عند إدارة رأسك
الدوخة عند قلب الرأس هي أيضًا أحد أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد (انظر أعلاه لمعرفة السبب). يؤدي قلب الرأس إلى نفس حركات الحجارة في القنوات نصف الدائرية كما هو الحال عند الاستلقاء.
تشمل أعراض دوار الوضعية الدوخة عند النظر لأعلى أو لأسفل أو الدوخة عند الانحناء. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء.
الدوار الناجم عن العمود الفقري العنقي
يمكن أن يسبب البلى على العمود الفقري العنقي أيضًا الدوخة. تمر الأوعية الدموية التي تغذي الأذن الداخلية عبر قناة على طول الحبل الشوكي عبر الأجسام الفقرية ثم تنغمس في قاعدة الجمجمة.
إذا كانت هناك تغييرات مرتبطة بالعمر في منطقة فقرات عنق الرحم ، فيمكن أن يحدث أن هذه الأوعية الدموية تزود (الشريان الفقري) يجب الضغط عليه. ونتيجة لذلك ، يصل كمية أقل من الدم إلى الأذن الداخلية وعضو التوازن ، ويُنظر إلى اضطراب الدورة الدموية بشكل أساسي على أنه دوار. تُعرف هذه الظاهرة بقصور فقري قاعدي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض مثل الصداع في مؤخرة الرأس ، وطنين الأذن وضعف السمع ، واضطراب بصري في شكل رؤية مزدوجة وعجز عصبي آخر. ومع ذلك ، يمكن أن تدل هذه الأعراض أيضًا على حدوث سكتة دماغية ، لذلك يجب استشارة الطبيب فور حدوثها.
دوار عند الوقوف
عادة ما يُعزى الدوخة عند الوقوف إلى نظام القلب والأوعية الدموية.
يكون الجسم أقل نشاطًا عند الجلوس. يسقط القلب في نبضه أثناء الراحة ولا يستخدم كثيرًا. كلما جلست لفترة أطول ، كلما هدأت الدورة الدموية. إذا استيقظت فجأة ، يجب أن يتكيف هذا مع الحمل الجديد. يبدأ القلب في الخفقان بشكل أسرع وأقوى قليلاً ليتمكن من إمداد الجسم بالدم من أجل نشاطه الجديد. إذا تأخر رد فعل التكيف هذا ، فإن ضغط الدم يكون مؤقتًا منخفضًا جدًا لتزويد الدماغ بالدم الكافي.
هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذا الغرض. في المرضى المسنين ، يجب فحص الصمام الأبهري للقلب إذا شعروا بالدوار عند الوقوف. إذا تم تضييق هذا ، فلن يتمكن القلب من ضخ الكثير من الدم من البطين إلى الدورة الدموية بالجسم حيث تقل نقطة الخروج (تضيق الصمام الأبهري). ونتيجة لذلك ، يصل الدم إلى المخ لفترة قصيرة ، ويحدث دوار أو سواد أمام العين.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا تضيق الأبهر
إيقاع قلب بطيء جدًا (بطء القلب) ، والذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بسبب اضطراب في النظم مثل حجب AV ، يمكن أن يؤدي إلى الدوخة أو حتى الإغماء.
في المرضى الأصغر سنًا ، يكون حدوث خطأ في الاستجابة التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية لزيادة الإجهاد أكثر احتمالًا. وهذا ما يسمى بخلل التنظيم الانتصابي. يمكن تحديد ذلك من خلال ما يسمى بفحص الطاولة المائلة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الدوخة والدورة الدموية.
الدوخة أثناء الحمل
عادة ما يكون للدوخة أثناء الحمل أسباب أخرى ولا علاقة لها بجهاز التوازن أو أعصابه.
أثناء الحمل ، يتغير حجم الدم الذي يجب نقله عبر الجسم بعدة طرق. يجب أيضًا أن يتم توفير الدورة الدموية للطفل من قبل الأم. يتم تخزين الماء من مجرى الدم في جسم الأم وتتسع الأوعية الدموية بشكل عام. هذا يزيد العبء على نظام القلب والأوعية الدموية للأم ، ويجب على قلب الأم تعويض كل هذه العوامل المضافة حديثًا.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى نقص إمدادات الدم إلى الدماغ على المدى القصير. تتطور الدوخة بمعنى "الإغماء" المؤقت.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الدوخة أثناء الحمل.
