انسداد القناة الدمعية

المقدمة

تنفتح القناة الدمعية على فتحتين صغيرتين على الحافة الداخلية للجفن العلوي والسفلي للعين وتسمح للسائل الدمعي بالتصريف بعيدًا ، وهو ما يتجاوز الكمية المطلوبة للترطيب الطبيعي للعينين. يتدفق هذا السائل المسيل للدموع بعد ذلك إلى التجويف الأنفي ، وهذا هو السبب في أن المرء يعوي حرفياً "المخاط والماء" ، لأنه عند البكاء ، يسيل السائل المسيل للدموع من الأنف.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اضطرابات الصرف الدمعي

التعرف على انسداد القناة الدمعية

ما هي أعراض انسداد القناة الدمعية؟

يعتبر انسداد القناة الدمعية أكثر شيوعًا عند النساء منه لدى الرجال ، ويشكو المصابون به من دموع مستمرة في العيون. من خلال وضع نظام التصريف الطبيعي للسائل المسيل للدموع المفرط من خلال الأنف ، تبحث الدموع عن مسار آخر ، وبالتالي تتدفق عبر الخد والوجه ليراها الغرباء. هذا يضع الكثير من الضغط على المتأثرين ، بعد كل شيء ، للآخرين يبدو أنهم يبكون كثيرًا.
يتدفق بعض السائل إلى الكيس الدمعي في بداية القناة الدمعية ، لكن لا يمكن أن يتدفق أكثر إلى الأنف لأن هذا المسار مسدود. بهذه الطريقة ، يبقى السائل في كيس العين لفترة طويلة ، حيث يكون عادة لفترة قصيرة فقط ، وغالبًا ما تتطور العدوى. ينتج عن هذا عادة تورم مؤلم في الزاوية الداخلية للعين و / أو إفرازات ملتهبة من العين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهابات العين

علاج انسداد القناة الدمعية

كيف يتم علاج القناة الدمعية المسدودة؟

في الأطفال حديثي الولادة ، وحتى السنة الأولى من العمر ، يمكن فتح انسداد القناة الدمعية من تلقاء نفسه من خلال التدليك الخفيف المنتظم للنقاط.
في تلك الحالات التي لم يتم فيها فتح انسداد القناة الدمعية ، يكون فتح القناة الدمعية من خلال الجراحة ممكنًا عند البالغين. في الأطفال حديثي الولادة ، حتى السنة الأولى من العمر ، يمكن فتح الانسداد في القناة الدمعية عن طريق تدليك نفسك بانتظام باتجاه الأنف ، بحيث يمكن تصريف السائل الدمعي الزائد بانتظام.

ما الأدوية التي يمكن أن تساعد؟

يمكن استخدام الأدوية لانسداد القناة الدمعية. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كانت العدوى هي سبب ظهور الأعراض. خاصة عند البالغين ، يمكن أن تؤدي عدوى العين إلى انسداد القناة الدمعية مؤقتًا وبالتالي تؤدي إلى انسدادها. خاصة عندما يكون هناك التهاب بكتيري ، يمكن استخدام قطرات للعين تحتوي على مضادات حيوية. ستساعد أيضًا قطرات العين الأخرى التي تساعد في تخفيف تهيج العين. إذا لم تستطع الأدوية وتدليك القنوات الدمعية القضاء على الأعراض ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا أيضًا.

متى يلزم إجراء جراحة القناة الدمعية المسدودة؟

إذا لم تحقق الإجراءات العلاجية المحافظة النتائج المرجوة في حالة انسداد القنوات الدمعية ، فيجب إجراء العملية في معظم الحالات. يمكن استخدام طرق جراحية مختلفة لإنشاء مسار تصريف فعال بين القناة الدمعية والمحارة السفلية ، بحيث يمكن التخلص من احتقان الدموع. تعتمد الطريقة المستخدمة في النهاية على سبب انسداد القناة الدمعية من ناحية ، ومن ناحية أخرى على حالة أو عمر المريض وخبرة الطبيب المعالج.

في الأطفال ، عادة ما يكون ما يسمى بتنبيب القناة الدمعية تحت تأثير التخدير العام كافياً ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع من السيليكون في القنوات الدمعية من الخارج ووضعها ، مما يبقيها مفتوحة بشكل دائم ويمنعها من الانسداد أو الانهيار أو الالتصاق مرة أخرى. إذا كان الزناد عند الأطفال حديثي الولادة هو القناة الدمعية المغلقة بطية الغشاء المخاطي ، فيمكن أيضًا فحص هذا وفتحه تحت التخدير العام باستخدام قسطرة.
طريقة جراحية أخرى ، ولكنها أكثر شيوعًا عند البالغين ، هي عملية القناة الدمعية داخل الأنف ، حيث يتم إزالة قطعة من الصفيحة العظمية بين الكيس الدمعي والتجويف الأنفي من خلال الأنف ويتم إنشاء فتحة خالية من التصريف للقنوات الدمعية. يتم إجراء هذا الإجراء أيضًا تحت التخدير العام.

إجراء جراحي أقل توغلاً إلى حد ما هو الإزالة بالمنظار لمشكلة التدفق ، حيث يقوم الجراح أولاً بإدخال أداة بكاميرا صغيرة في القنوات الدمعية من أجل تقييم الظروف هناك. في خطوة لاحقة ، يمكن بعد ذلك القضاء على الأسباب باستخدام أدوات إضافية: هنا أيضًا ، يمكن إدخال أنبوب سيليكون أو أنبوب بلاستيكي ، ولكن يمكن أيضًا توسيع هياكل القناة الدمعية وفتحها باستخدام بالون يتمدد في القناة ، أو مثقاب دقيق أو ليزر يصبح.

بعد أن يمر التهاب الغدة الدمعية بالفعل ، يُفضل عادةً الوصول الجراحي الخارجي ، حيث يتم فتح الجلد والكيس الدمعي في الزاوية الداخلية للعين تحت تأثير التخدير العام ويتم إنشاء اتصال اصطناعي مع المحارة. في معظم الحالات ، يظل انسداد القناة الدمعية عالقًا نهائيًا بعد أي من الطرق الجراحية المذكورة ولا تظهر الأعراض. ومع ذلك ، في حالات قليلة ، يمكن أيضًا إعادة غلقه. بعد العملية يجب الحرص على عدم نفخ الأنف لعدة أيام وتجنب المجهود البدني القوي.

يتم علاج القناة الدمعية المسدودة جراحيًا. أثناء العملية ، يتم إنشاء انتقال حر بين الكيس الدمعي وتجويف الأنف. في بعض الحالات ، يتم إدخال أنبوب سيليكون في القناة الدمعية لمنع إعادة انسداد القناة الدمعية بعد العملية. بعد شهرين ، تعافى الإجراء بدرجة كافية بحيث يمكن إزالة أنبوب السيليكون مرة أخرى.
نسبة نجاح هذا العلاج الجراحي للقناة الدمعية المسدودة عالية جدًا.

ما هي العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد؟

تلعب القناة الدمعية دورًا مهمًا في تنظيم السوائل في العين. إذا تم حظره ، يمكن للعين أن تدمع أو تحترق وتحمر. ومع ذلك ، ليس من الضروري تناول الدواء مباشرة ضد القناة الدمعية المسدودة. بدلا من ذلك ، هناك بعض العلاجات المنزلية التي يمكن أن تخفف الأعراض.

خاصة عند الرضع والأطفال الصغار ، يتم أحيانًا انسداد القنوات الدمعية في إحدى العينين أو كلتيهما. يمكن أن يساعد التدليك المنتظم للقناة الدمعية المصابة هنا. تحدث الأعراض أيضًا في بعض الأحيان عند البالغين. هنا أيضًا ، يمكن تدليك القنوات الدمعية ، لكن العلاج ليس دائمًا فعالًا كما هو الحال مع الأطفال.

ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الكمادات الدافئة ضد انسداد القناة الدمعية. هذه يمكن أن تخفف من انزعاج العين المتهيجة. أفضل طريقة للقيام بذلك هي أخذ قطعة قماش ووضعها لفترة وجيزة في ماء دافئ (ليس شديد السخونة!). ثم ضع قطعة القماش على عينيك (أو على جانب واحد مصاب) لمدة عشرين دقيقة. يمكن أن يعزز دفء الكمادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، وإذا لزم الأمر ، يوسع القناة الدمعية قليلاً.

يمكن أن يساعد غسل العين أيضًا في انسداد القناة الدمعية. وفقًا لوصفات منزل الجدة ، تكون هذه الغسولات فعالة بشكل خاص عند إجرائها بالماء الفاتر أو الشاي الأسود الفاتر. يمكن أيضًا شطف الأنف بمحلول ملحي (ملح Emser ، NaCl 0.9٪). تنتهي القناة الدمعية في الأنف ، لذلك يمكن أن يكمن سبب الانسداد هناك أيضًا. إذا لزم الأمر ، يمكن عكس ذلك بشطف الأنف. يمكن أن تساعد الطرق الأخرى لتدفئة العين أيضًا. يجب توخي الحذر للتأكد من أنها رطبة ودافئة ، مثل دش دافئ للعين.

ما هي أملاح شوسلر التي تساعد في علاج انسداد القناة الدمعية؟

يمكنك محاولة حل المشكلة بمساعدة أملاح شوسلر. الأملاح رقم 9 مناسبة بشكل خاص لهذا (فوسفوريك الصوديوم) ورقم 12 (كبريتات الكالسيوم). يجب عليك أيضًا طلب المشورة من صيدلي أو ممارس بديل أو طبيب قبل تناول العلاجات المثلية.إذا لم يختفي انسداد القناة الدمعية ، يجب استشارة الطبيب الذي سيعالج الانسداد بالإجراءات الطبية التقليدية.

ما هي العلاجات المثلية التي يمكن أن تساعد في انسداد القناة الدمعية؟

بادئ ذي بدء ، بالإضافة إلى العلاجات المنزلية للقناة الدمعية المسدودة ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات المثلية للتخفيف من الأعراض. على سبيل المثال ، ييبرايت (يوفراسيا أوفسيناليس) على شكل قطرات للعين. خيار آخر للمعالجة المثلية هو استخدام Silicea D12 Globuli ضد القناة الدمعية المسدودة.

منع انسداد القناة الدمعية

ما الذي يسبب انسداد القناة الدمعية؟

ينتج انسداد القناة الدمعية عن عدد من الأسباب المختلفة. من ناحية أخرى ، يمكن أن تنسد القناة الدمعية عند الولادة. في هذه الحالة ، عادة ما تكون تشوهات القناة الدمعية هي السبب. يمكن أن تكون القناة الدمعية متخلفة عند الولادة أو تنحرف عن القاعدة. لكن الانحرافات الهيكلية للوجه أو الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تؤهب أيضًا لانسداد القنوات الدمعية.

ومع ذلك ، في مجرى الحياة ، يحدث انسداد القنوات الدمعية في الغالب بسبب محفزات أخرى. غالبًا ما تكون عدوى أو التهاب القنوات الدمعية أو الغدد أو العيون أو حتى الأنف مسؤولة عن ذلك. وبالمثل ، يمكن أن يتسبب انسداد القناة الدمعية في حدوث التهاب وتفاقم الأعراض.

يمكن أن يحدث هذا أيضًا من خلال إصابات الوجه. على سبيل المثال ، نتيجة الصدمة التي تصيب العينين ، كما يحدث عندما تضرب قبضة اليد الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنسد القناة الدمعية بالحجارة الصغيرة أو الأورام. بعد كل شيء ، تصبح الانسدادات أكثر شيوعًا ، خاصة في الشيخوخة ، حيث تضيق القنوات الدمعية كجزء من عملية الشيخوخة الفسيولوجية.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: تضيق القناة الدمعية

انسداد القناة الدمعية عند حديثي الولادة والأطفال

كيف يتم علاج القنوات الدمعية المسدودة عند الأطفال؟

يمكن أن يكون لانسداد أو انسداد القناة الدمعية أسباب مختلفة (تشوهات ، إصابات ، عدوى) وعادة ما يؤدي إلى التهاب الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع). المواليد الجدد والأطفال الصغار هم أكثر استعدادًا لهذه الحالة لأنه في كثير من الحالات لا يتم تطوير القنوات الدمعية بشكل كامل بعد الولادة. من ناحية أخرى ، يرجع هذا إلى حقيقة أن أنظمة نظام مجرى الهواء في التطور الجنيني / الجنيني تبدأ فقط وتكتمل في وقت متأخر نسبيًا (فقط بعد الأشهر الخامس والسادس من التطور) ، ومن ناحية أخرى ، غالبًا ما لا تظهر القنوات الدمعية بعد الولادة لديك فتحة تعمل باتجاه الأنف (تضيق خلقي). يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في حوالي 6٪ من الأطفال حديثي الولادة وتنشأ من حقيقة أن فم القناة الدمعية في المحارة السفلية يتكون من ثنية الغشاء المخاطي (رفرف هاسنر) مغلق.

يكون هذا الإغلاق الوظيفي فسيولوجيًا في مرحلة ما قبل الولادة في الرحم ، حيث ينفتح الصمام عادةً تلقائيًا مع بداية الولادة. ومع ذلك ، إذا لم تحدث هذه الفتحة ، فإن النتيجة هي تصريف مضطرب للسائل المسيل للدموع من خلال الأنف ، بحيث يتم تصريفه على حافة الجفن أو الوجه بدلاً من ذلك. من وجهة نظر إحصائية ، لوحظ استمرار الطيات المخاطية بعد الولادة بشكل متكرر في الولادات المبكرة والولادة القيصرية للذكور. بسبب تراكم السائل المسيل للدموع ، هناك أيضًا خطر متزايد من أن البكتيريا سوف تستعمر ويحدث التهاب الغدة الدمعية الناتج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: احمرار العيون عند الأطفال والرضع

كيف يتم علاج الأطفال حديثي الولادة من انسداد القنوات الدمعية؟

من الناحية الإحصائية ، فإن الأطفال المولودين بانسداد في القناة الدمعية هم في الغالب من الذكور والولادات المبكرة و / أو العمليات القيصرية. الأعراض النموذجية هي العيون اللزجة التي تدمع باستمرار.

يعود سبب انسداد القنوات الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة إلى أن تكون القناة الدمعية تنتهي أثناء نمو رحم الأم في وقت متأخر جدًا ، أي قبل الولادة بفترة قصيرة نسبيًا. إذا لم تكن هذه الخطوة التنموية قد اكتملت بعد وكان الطفل قد ولد بالفعل ، فلا يزال هناك غشاء رقيق حيث يوجد فجوة بين الكيس الدمعي والأنف عند الأطفال الذين تم تطويرهم بالكامل. في الأطفال المصابين ، لا يمكن للسائل المسيل للدموع تصريفه من خلال البلعوم الأنفي ، ويبقى راكدًا في كيس الدموع وينساب على الوجه.

عادة ما تنفتح القناة الدمعية باتجاه الأنف بعد فترة. يمكن دعم هذه العملية بقطرات عين مناسبة يصفها طبيب العيون ، وكذلك بتدليك الزوايا الداخلية للعينين والانتقال إلى الأنف من الخارج. إذا لم يتحسن انسداد القناة الدمعية بحلول الشهر الثاني عشر إلى الثامن عشر من الشهر ، يتم إدخال قسطرة من الفتحة العلوية للقناة الدمعية تحت التخدير العام ويتم فتح الانسداد في تجويف الأنف بطرف. يستغرق هذا الإجراء حوالي 3 دقائق وبنسبة 95٪ يعتبر إجراء ناجحًا للغاية.

تدليك القناة الدمعية عند الاطفال

من المرجح أن يعاني الأطفال بشكل خاص من انسداد القنوات الدمعية بعد الولادة. يمكن أن يلعب تكوين السائل الأمنيوسي دورًا هنا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تغطية الأطفال بما يعرف بمسحة الجبن بعد الولادة مباشرة. وهو عبارة عن عجينة سميكة يتكون من الجسم لحماية الطفل قبل وأثناء الولادة مباشرة. إذا دخل شيء من مسحة الجبن في العين ، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد القناة الدمعية مؤقتًا.
في بعض الأحيان ، لا تكون القنوات الدمعية للطفل مفتوحة بالكامل. يسمح هذا للأغشية الصغيرة (طبقات الجلد الرقيقة جدًا) بالبقاء في القناة الدمعية ، والتي لا تتلاشى إلا بمرور الوقت. يمكن للتدليك المنتظم للقنوات الدمعية أن يزيل البقايا العنيدة للسائل الأمنيوسي أو مسحة الجبن ، وبالتالي يخفف من أعراض الطفل. يجب أن يتم التدليك عدة مرات في اليوم. تتحسن الأعراض عادة بعد بضعة أيام إلى أسابيع.