انفصال المشيمة المبكر
ما هو انفصال المشيمة المبكر؟
يُفهم انفصال المشيمة المبكر على أنه ارتخاء كلي أو أجزاء من المشيمة في المشيمة من الرحم ، والذي يحدث عندما يكون الطفل لا يزال في رحم الأم. عادة لا تخرج المشيمة حتى ولادة الطفل. يمكن أن يكون الانفصال المبكر للمشيمة خاليًا تمامًا من الأعراض وغير ضار إذا تم حله قليلاً فقط. ومع ذلك ، إذا انفصلت معظم المشيمة أو كلها عن الرحم ، فإن ذلك يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم والأكسجين ، حيث لم تعد المشيمة متصلة بالأوعية الدموية للأم. علاوة على ذلك ، فإن أوعية الأم المنفصلة عن المشيمة تنزف إلى الرحم وتفقد الأم الدم. اعتمادًا على مدى الانفصال ، يمكن أن تصبح الحالة مهددة للحياة لكل من الأم والطفل.
أسباب انفصال المشيمة المبكر
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب والعوامل المساهمة في انفصال المشيمة المبكر. يمكن أن تؤدي إصابة الرحم ، مثل القوة التي تمارس على تجويف البطن في حالة السقوط أو القتال أو الحادث ، إلى حدوث ورم دموي في الرحم بسبب تمزق أوعية الأم. تؤدي الكدمة إلى تراكم الدم بين المشيمة والرحم ؛ وهذا ما يُعرف باسم ورم دموي خلف المشيمة. إذا كان النزيف أثقل وزادت الكدمة وأكبر ، يلزم مساحة أكبر حتى تتسع الفجوة بين المشيمة والرحم وتمتلئ بالدم. يمكن أن يؤدي احتقان الدم هذا إلى انفصال جزئي أو كامل للمشيمة.
يُعد التدخين وزيادة عمر الأم وانفصال المشيمة المبكر في فترة ما قبل الحمل من عوامل الخطر المحتملة. في حالة الحمل المتعدد ، يمكن أن تؤدي ولادة التوأم الأول إلى انفصال المشيمة وبالتالي تعريض التوأم الثاني للخطر. يمكن أن ينتج انفصال المشيمة المبكر أيضًا عن مناورات طبية إذا تم إجراء محاولة لضبط الطفل على الوضع الذي يمكن أن يولد فيه الطفل إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد في وضع غير لائق.
يمثل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أيضًا خطرًا متزايدًا لانفصال المشيمة المبكر والولادة المبكرة أو الإجهاض. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى تسمم الحمل أو تسمم الحمل ، مما قد يكون له عواقب وخيمة أخرى على الأم والطفل .
اقرأ المزيد عن هذا تحت:
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - هل هو خطر؟
- قصور المشيمة
ما هو الدور الذي يلعبه التدخين؟
التدخين هو أحد عوامل الخطر لانفصال المشيمة المبكر. يؤثر النيكوتين على تدفق الدم للأم وبالتالي على تدفق الدم إلى المشيمة ، والذي تضمنه أوعية الأم. تقوم المشيمة بدورها بتزويد الجنين بالدم والأكسجين والمواد المغذية. لذلك ، يمكن أن يؤثر التدخين على إمداد الطفل بالدم. لذلك ، فإن تناول النيكوتين يزيد من احتمالية الإطلاق المبكر للمشيمة من الرحم. هذا يمكن أن يعرض الأم والطفل للخطر. لتقليل مخاطر انفصال المشيمة المبكر ، يجب تجنب التدخين أثناء الحمل والأفضل أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: ما مدى خطورة التدخين أثناء الحمل؟
تشخيص انفصال المشيمة المبكر
يعد التشخيص السريع لانفصال المشيمة المبكر أمرًا حيويًا ، خاصة في الحالات الشديدة. لذلك ، من الضروري المراقبة المستمرة للمعايير الحيوية وعرض CTG (تخطيط القلب) لأصوات قلب الطفل. يستخدم جس البطن والرحم لتقييم ارتفاع الرحم ونغماته.
يمكن فحص موضع المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية ويمكن أيضًا عرض نشاط الطفل من خلال تحركاته. يمكن أيضًا التعرف على الكدمة المحتملة وسبب انفصال المشيمة المبكر بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ عينة دم ، على وجه الخصوص لتقييم معاملات التخثر ، والتي يمكن أن تزيد بشكل حاد في حالة انفصال المشيمة المبكر. يتم تحديد مستوى الهيموجلوبين أيضًا لتقدير مدى النزيف.
ماذا ترى في الموجات فوق الصوتية؟
في حالة الاشتباه في انفصال المشيمة المبكر ، فإن الموجات فوق الصوتية هي إجراء تشخيصي أساسي. ويمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية موقع وموقع المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن البحث عن ورم دموي ، أي كدمة ، بين المشيمة والرحم ، لأن هذا هو أحد الأسباب المحتملة لانفصال المشيمة المبكر. يمكن أيضًا تسجيل نشاط الجنين من خلال عرض تحركاته باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى مراقبة نشاط قلب الطفل باستخدام جهاز مراقبة قلب الجنين ، يعتبر نشاط الأطفال وسيلة مهمة لتقييم صحة الجنين.
يمكن أيضًا استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية لتحديد أمراض المشيمة. تكلس المشيمة مرض شائع. اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: مشيمة متكلسة
اقرأ المزيد عن هذا تحت: الموجات فوق الصوتية في الحمل
أعراض انفصال المشيمة المبكر
لا يرتبط انفصال المشيمة المبكر دائمًا بالأعراض. في 20-30٪ من الحالات ، يظل محلول المشيمة خاليًا تمامًا من الأعراض ولا يمكن اكتشافه إلا بجهاز الموجات فوق الصوتية.
ترتبط الأعراض المصاحبة المحتملة بدرجة الانفصال. يعتبر انفصال المشيمة المبكر من الدرجة الأولى انفصالًا طفيفًا جدًا لا يسبب في معظم الحالات أي أعراض. إذا تحدث المرء عن الصف الثاني ، فهو انفصال أقوى إلى حد ما يمكن أن يصاحبه نزيف مهبلي خفيف. يبقى الرحم لينًا في قوامه. حالة الجنين طبيعية أيضًا.
يصف الصف الثالث انفصالًا واضحًا جدًا في المشيمة ، والذي يرتبط بالنزيف الشديد وأحيانًا بألم شديد من جانب الأم. يمكن أن تحدث حالة من الصدمة إذا فقدت الأم كمية كبيرة من الدم. لا يجب أن يخرج هذا النزيف دائمًا عن طريق المهبل ؛ ففي بعض الحالات يتسرب الدم خلف المشيمة ولا يتم ملاحظته في البداية. يكون الرحم صلبًا ومتوترًا أثناء الفحص ، كما يمكن أن يزيد المخاض بشكل كبير ويحدث ما يسمى بـ "عاصفة العمل". يتغير نشاط قلب الطفل بشكل غير طبيعي ويعاني من نقص في الأكسجين. يمكن أن يحدث موت الجنين داخل الرحم ، أي موت الجنين في الرحم. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة بشكل خاص إلى اضطرابات التخثر لدى الأم والتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) ، حيث يؤدي استهلاك العوامل المهمة لعملية التخثر إلى زيادة الميل إلى النزيف.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: نزيف أثناء الحمل
ألم من انفصال المشيمة المبكر
لا يرتبط انفصال المشيمة دائمًا بالأعراض. لذلك ، فإن عدم وجود شكاوى لا يضمن أن الحمل سوف يستمر بشكل طبيعي وأن المشيمة مناسبة ووظيفتها. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يتجلى انفصال المشيمة المبكر عن طريق الألم الشديد وزيادة الرقة في بطن المرأة الحامل. في كثير من الأحيان لا يتراكم الألم بشكل تدريجي ، ولكنه يبدأ فجأة وبكثافة عالية في أسفل البطن. ينصح بشدة استشارة الطبيب.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: آلام في البطن أثناء الحمل
علامات انفصال المشيمة المبكر
لا يجب أن تكون هناك دائمًا علامات على انفصال المشيمة المبكر ، حيث أن حوالي ثلث الحالات تظل خالية تمامًا من الأعراض. لذلك ، يجب على المرأة الحامل دائمًا حضور الفحوصات الطبية الموصى بها أثناء الحمل ، حيث يتم ، من بين أمور أخرى ، تقييم نوبة المشيمة ووظائفها. هذا يسمح بتسجيل التغييرات والتصرف بناءً عليها إذا لزم الأمر. يمكن أن يكون للنزيف المهبلي المفاجئ أثناء الحمل عدة أسباب محتملة ، على الرغم من أنه يجب دائمًا مراعاة انفصال المشيمة المبكر. لذلك ، يجب على المريضة الحامل دائمًا استشارة الطبيب بأسرع ما يمكن في حالة حدوث نزيف وألم غير مبرر.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: علامات الإجهاض
علاج انفصال المشيمة المبكر
يعتمد علاج انفصال المشيمة المبكر على درجة المحلول وحالة الأم وحالة الطفل. إذا كان النزيف المهبلي طفيفًا وكانت حالة الأم والجنين طبيعية ، فسيتم إجراء الراحة في الفراش والفحوصات الطبية في المستشفى. هذا هو الحال خاصة عندما يكون الحمل في مراحله المبكرة. حتى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات للحث على نضج رئة الجنين. إذا توقف النزيف وظلت حالة الأم والجنين مستقرة ، يمكن أيضًا الخروج من المستشفى.
في الحالات الشديدة ، يكون الهدف الأساسي هو استقرار الدورة الدموية للأم ، حيث تكون الضوابط المتماسكة ضرورية ، مع إيلاء اهتمام خاص لتخثر المريض من أجل التمكن من التدخل في عملية تخثر المريض في حالة حدوث تشوهات. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الأكسجين والدم.
إذا كانت حالة الأم والطفل في خطر ، يتم البدء في الولادة الفورية بعملية قيصرية ، بغض النظر عن وقت الحمل وحتى إذا كان الجنين لا يزال غير قابل للحياة. نهدف أيضًا إلى الولادة من الأسبوع السابع والثلاثين إذا كان الحمل متقدمًا. إذا كانت حالة المريضة والجنين مستقرة ، يمكن محاولة الولادة عن طريق المهبل ، وإلا سيتم إجراء عملية قيصرية.
توقع انفصال المشيمة المبكر
يشكل انفصال المشيمة المبكر من الدرجة الأعلى تهديدًا لحياة الأم والطفل ، وفي الحالات الشديدة ، تبلغ وفيات الأمهات حوالي 1٪ ، بينما تعتمد وفيات الأطفال بشكل كبير على أسبوع الحمل ووزن الولادة وتتراوح بين 10-50٪. اعتمادًا على مدى سرعة تنفيذ التدخل الطبي ، يمكن أن يحدث ضرر دائم أو مؤقت للصحة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، دماغ الطفولة والأضرار التنموية الناجمة عن نقص الأكسجين.
كما يزيد انفصال المشيمة المبكر من ذوي الخبرة من خطر تكرار حدوثه في حمل لاحق.
ما مدى شيوع انفصال المشيمة المبكر؟
لحسن الحظ ، يعد انفصال المشيمة المبكر من المضاعفات النادرة جدًا أثناء الحمل أو الولادة. يحدث في حوالي 0.5-1٪ من حالات الحمل. قد تزيد الاحتمالية في بعض المرضى الذين لديهم عوامل خطر متعددة. بشكل عام ، يمكن تحديد انفصال المشيمة المبكر على أنه سبب النزيف في حوالي 30٪ من النزيف المهبلي في الثلث الأخير من الحمل.
هل يمكن أن يسبب السعال انفصال المشيمة المبكر؟
يعد انفصال المشيمة المبكر بسبب السعال أمرًا غير محتمل للغاية ولا يمكن العثور عليه في الأدبيات الطبية. عند السعال ، تتغير ظروف الضغط في البطن ، ولكن عادة ما تكون المشيمة مغروسة بقوة كافية لتحمل تغيرات الضغط الناتجة عن السعال. لتحريك انفصال المشيمة المبكر ، يتطلب الأمر قوى أقوى بكثير. يشمل ذلك السقوط أو الحوادث أو الضربات على المعدة ، على الرغم من أن الأمثلة المذكورة ليست بالضرورة ولا يجب أن تؤدي دائمًا إلى مضاعفات.
