شظية مكسورة

المرادفات

رأس الشظية ، الرأس الشظوي ، الكعب الخارجي ، الكعب الوحشي ، الشظية الرأسية

طبي: مشبك

الإنجليزية: إبزيمي

تعريف

في الطب ، يسمى كسر الشظية بكسر الشظية. يمكن إغلاق الكسر الشظوي أو فتحه ، حيث تبرز أجزاء العظام المكسورة عبر الجلد مع وجود كسر شظوي مفتوح.
بالإضافة إلى عظم الظنبوب ، تشكل الشظية أحد العظمتين البارزين في أسفل الساق.

نادرًا ما يحدث كسر شظوي معزول ، غالبًا بسبب كسور أخرى أو ضعف في مفصل الكاحل العلوي (الكاحل). هذا يرجع إلى حقيقة أن الجزء السفلي من الشظية ، جنبًا إلى جنب مع الجزء البعيد من الظنبوب و Trochlea tali (بكرة مشتركة في الجانب العلوي من جسم الكاحل (corpus tali)) ، تشكل مفصل الكاحل العلوي (المفصل الكاحل). الأكثر شيوعًا هو إصابة الجزء البعيد من الشظية (كسر الكعب الخارجي) ، حيث يتم كسر الطرف السفلي البعيد للشظية.

1. مجتمع العجل -
   الجسم الشظوي
2. مجتمع شين - كوربوس تيبيا
3. رمح الفخذ -
   الجسم الفخذي
4. مفصل قصبة الساق -
   المفصل الظنبوب الشظوي
5. رأس الشظية - شظية الرأس
6. غشاء بين العظام
   الأسفل من الساق -
   الغشاء الغشاء بين الأعماق
7. شريط لاصق شين والشظية -
   تناذر الظنبوب
8. عظم الشظية -
   الكعب الوحشي
9. عظام الساق -
   الكعب الإنسي
10. Kneecap - الرضفة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

كسر الكاحل الخارجي وتناذر المسيل للدموع

أكثر "أمراض" الشظية شيوعًا هو كسر الكعب الخارجي ، والذي ينقسم إلى ويبر A أو B أو C اعتمادًا على شدة الكسر في متلازمة الالتهاب. غالبًا ما ينكسر هذا مشبك خلال الرياضة.
مزيد من المعلومات متاحة أيضًا على: كسر شظوي

في حالات نادرة ، يكون الاتصال الليفي الوثيق بين عظمة القصبة والشظية في منطقة مفصل الكاحل (تناذر) دمعة. في معظم الحالات ، يجب تثبيت مثل هذه الإصابات جراحيًا من أجل تحقيق الاستقرار الدائم لمفصل الكاحل.

الأسباب

عادة ما يكون سبب كسور الشظية ، بالإضافة إلى إصابات الكاحل العلوي قوة حادة من الخارج في أسفل الساق. عادة ما يكون كسر الشظية ناتجًا عن قوة غير مباشرة ، بالإضافة إلى كسر في الكاحل الخارجي وأسفل الساق. يحدث هذا العنف الخارجي الصريح خاصة عند ممارسة "الرياضات الديناميكية"، مع حركات دوران سريعة ، كما هو الحال في كرة القدم.

بالإضافة إلى هذه "الرياضات الديناميكية" ، هناك أيضًا حوادث المرور ، حوادث العمل، أ التواء في الكاحل, حركات تحول قوية في منطقة الكاحل العلوي وواحد الخلع أو أ خلع جزئي في الكاحل (Talus) ، لمثل هذا النمط من إصابة الشظية ومفصل الكاحل العلوي.

الأعراض المصاحبة

من النادر حدوث كسر شظوي معزول. غالبًا ما يكون هناك كسر في الشظية البعيدة ، والذي يؤثر أيضًا على الكاحل العلوي أو الرأس الشظوي. بالإضافة إلى هذه الإصابات ، هذا أيضًا شريط تناقض الدم، أصيب كجزء من كسر في الشظية. الرباط المتلازمي هو عبارة عن بنية رباط ضيقة أو كولاجينية أو مرنة أو اتصال رباط يقع في المنطقة البعيدة بين قصبة الساق والشظية. يُطلق على الرباط المتلازمي ، في منطقة الظنبوب والشظية ، أيضًا اسم تناذر الظنبوب الشظوي.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: تناذر المسيل للدموع

يحافظ شريط التناذر على المسافة بين عظمتي الساق السفلى ، أي المسافة بين عظمة القصبة والشظية ، ثابتة. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل شريط تناذر الدم على استقرار شوكة الكاحل (شوكة ماليولار). تؤدي إصابات الرباط المتلازم دائمًا إلى تغيرات في الكاحل العلوي. يجب استخدام هذه الإصابات للحفاظ على الكاحل العلوي من أ التهاب المفاصلليتم علاجها دائمًا.

ألم

في حالة كسر الشظية المغلقة ، فإن الألم في الشظية والألم في الجزء البعيد من الشظية هما الأعراض السائدة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتورم المنطقة المصابة بسبب تلف الهياكل المحيطة (الأوعية والأنسجة أو الأعصاب). نظرًا لأن الرباط المتلازمي يصاب عادة أيضًا في كسر شظوي ، يمكن أن يؤدي تلف أو إصابة الرباط المتلازمي إلى ألم فوق مفصل الكاحل العلوي ، خاصة في الجزء الأمامي من مفصل الكاحل العلوي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم فيبولا

التشخيص

يتم تشخيص الكسر الشظوي أو الكسر الشظوي البعيد ، مع إصابة مفصل الكاحل العلوي ، من خلال تشخيص الأشعة السينية، مع الأشعة السينية في 2 مستويات، للتمثيل الكامل للمفصل.

نظرًا لأن الكسر الشظوي عادةً ما يؤدي أيضًا إلى إصابة الرباط المتلازمي ، فإن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري للتوضيح.

الأشعة السينية a.p.: كسر في الشظية مع إزاحة طفيفة

علاج او معاملة

بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن القول أن علاج الكسر الشظوي يعتمد على نوع الكسر. يتم التمييز بين خيارات العلاج لكسور الشظية بين واحد تحفظا علاج واحد العلاج الجراحي. في حالة الاشتباه في إصابة منطقة أسفل الساق ، يتم تثبيت الجزء السفلي من الساق مبدئيًا باستخدام a تقويم أو مع سكة حديدية قدمت. أيضا هو ملف ارتفاع ينصح الطرف السفلي المصاب. بعد ذلك ، من أجل التخطيط لمزيد من العلاج ، يجب أولاً تشخيصه بدقة إذا كان كسر سلس ومعزول في الشظية أو ما إذا كانت الهياكل الأخرى ، مثل الكاحل العلوي أو الرباط المتلازمي ، قد تأثرت كجزء من الإصابة الحالية. هل هي سلسة ، غير مخلوع كسر في الشظية ، ويمكن القيام بذلك بمساعدة أ يلقي المشي يتم توفيره. ومع ذلك ، إذا تأثرت العديد من الهياكل ، فقد يتعين الوصول إليها باستخدام لوحات ، مسامير أو تطويق الأسلاك يتم توفيره.

أ كسر مفصل العجل نادرا ما يتطلب (كسر العمود الفقري) الجراحة حلقات الأسلاك المعدنية أو الأربطة السلكية التي تُستخدم في جراحة الرضوض لتركيب العظام المكسورة. بمساعدة Cerclagen ، يتم لف الهياكل العظمية المكسورة في شكل تخليق عظمي (اتصال جراحي أو دمج جزأين عظميين) وبالتالي يتم إعادة تجميعها.

أ كسر رأس الشظية يحدث في معظم الحالات عن طريق ضرب رأس الشظية مباشرة (على سبيل المثال عند لعب كرة القدم).
يمكن أن تؤدي هذه الكسور إلى حدوث مضاعفات ، حيث يوجد عصب مهم في أسفل الساق خلف رأس الشظية مباشرة (العصب الشظوي / الشظوي) التي يمكن أن تتضرر من هذه الكسور.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا الشلل الشظوي

ويبر أ ، ب ، ج

كسور الكاحل العلوي بعد ويبر, اعتمادًا على موضع الكسر المتلازم، مقسمة إلى ثلاثة أنواع من الكسور (Weber A و Weber B و A Weber C). في هذه الأنواع الثلاثة من كسور مفصل الكاحل العلوي (مفصل الكاحل) ، يكون الرباط المتلازمي سليمًا أو مصابًا. إذا كان هناك كسر في Weber A ، فإن الكسر في مكانه تحت تناذر والتناذر هنا سليم (سالمين). كسر ويبر ب لديه الكسر على مستوى تناذر، مما تسبب في تناذر كثيرا ما يصاب أيضا هو. إذا كان كسرًا في Weber C ، يكون الكسر أعلى من تناذر متلازمة ، حيث يتمزق دائمًا التناذر.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كسر الكاحل

مدة الشفاء بالجراحة

إذا كان لا مفر من إجراء عملية جراحية بسبب شدة الكسر الشظوي (خلع ، أو نزوح أجزاء من العظام ، أو تمزق أو حتى تمزق كامل في الرباط المتلازمي) ، يجب تقييم مدة الشفاء من هذه الإصابة بشكل فردي من مريض لآخر. المواد المستخدمة في العملية مثل يمكن مسامير أو لوحات فقط بعد التئام العظام الكامل كجزء من عملية أخرى إزالة. بعد العملية ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، هناك العديد من العلاجات الأخرى ضوابط الأشعة السينية بعد الجراحة التي تستخدم لوصف مسار التئام الكسر. وبالتالي ، قد يشفى كسر الشظية بعد الجراحة تصل إلى 18 شهرًا أو تستمر لفترة أطول.

مدة الشفاء بدون جراحة

إذا لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج كسر الشظية ، على سبيل المثال في حالة الكسر الشظوي الأملس غير النازح (النازح) ، يتم تطبيقه يلقي المشيحسب عملية الشفاء بعد حوالي 6 أسابيع يتم إزالته. ثم الإجهاد التكيف مع الألم الطرف السفلي بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي. في بعض الأحيان ارتداء المزيد هو واحد هدفين في الكاحل ضروري لفترة معينة.

في حالة العلاج هذه أيضًا ، تعتمد مدة التئام الكسر الشظوي على العوامل الفردية للمريض (العمر ، الوزن ، إلخ). وبالتالي ، يمكن لطريقة العلاج هذه أن تظهر نتائج أسرع مع بعض المرضى أكثر من غيرهم.

مدة الإجازة المرضية

يعتمد طول الفترة الزمنية التي تكون فيها في إجازة مرضية بعد كسر الشظية على مدى الإصابة. في البداية ، يحصل المريض عادة على شهادة عدم القدرة على العمل 4 - 6 أسابيعوالتي يمكن تمديدها حسب شدة الإصابة ومدة عملية الشفاء.

إزالة الصفيحة بعد الجراحة

لا يمكن الإجابة على سؤال حول كيفية إزالة الصفيحة المعدنية التي تم استخدامها لعلاج كسر في الشظية عبر اللوح. يجب دائمًا النظر في التئام العظام الكامل بعد كسر الشظية بشكل فردي. إزالة اللوحة فقط بعد الشفاء التام وأشار كسر عظمي. يمكن التحقق من الوضع الحالي لشفاء العظام بمساعدة ما بعد الجراحة ضوابط الأشعة السينية قاضي. في بعض الأحيان قد تكون هناك أسباب للإزالة المبكرة للمواد المستخدمة في العملية ، مثل لوحة معدنية.

وتشمل هذه الأسباب إلى جانب ذلك الالتهابات، الاضطراب الذاتي ، واحد إضعاف أنسجة العظام، الالتحام غير الصحيح للعظم المكسور ، وانتقال الصفيحة المعدنية المستخدمة نحو الجزء الخارجي من أسفل الساق. بعد التقييم الفردي لشفاء العظام من قبل الجراح ، يمكن عادة إزالة الصفيحة المعدنية بعد تقريبًا. من 4 إلى 18 شهرًا إزالة.

إزالة الصفيحة المعدنية تحت أ إعادة العملية تم تنفيذها. بعد الإزالة الجراحية للصفيحة المعدنية ، يغلق المرء بعد 3 أشهر فحص الأشعة السينية النهائي على. يتم استخدام هذا التشخيص النهائي بالأشعة السينية مرة أخرى للتحقق من إعادة التموضع الدقيق لأجزاء العظام المكسورة.