Xarelto®

تعريف

Xarelto® هو دواء يحتوي على العنصر النشط rivaroxaban وهو أحد الأدوية الجديدة عن طريق الفم لمنع تخثر الدم ، والمعروف بالعامية باسم مميعات الدم.

وهو مثبط مباشر لعامل في تخثر الدم. يستخدم Xarelto® بشكل خاص للوقاية من السكتات الدماغية في حالة الرجفان الأذيني ، ولكنه يحتوي أيضًا على عدد من المؤشرات الأخرى.

بالمقارنة مع الأدوية الأخرى ، يتمتع Xarelto® بميزة أنه لا يلزم مراقبة المدخول عن طريق اختبارات الدم المستمرة.

يتطلب Xarelto® وصفة طبية ويجب أن يحدد طبيب الأسرة الجرعة بدقة.

مؤشرات ل Xarelto®

جميع الأمراض التي تتطلب تناول Xarelto® موجودة في منطقة تخثر الدم. السبب الأكثر شيوعًا لتناول Xarelto® هو الرجفان الأذيني.

يمكن أن تؤدي الحركات غير المنضبطة للأذينين إلى تكوين جلطات دموية والوصول إلى أعضاء أخرى من القلب. يمكن أن يؤدي ذلك بعد ذلك إلى حدوث سكتة دماغية في الدماغ. Xarelto® يقلل من تخثر الدم وبالتالي يمكن استخدامه للوقاية.

حتى بعد جراحة صمام القلب وعمليات القلب الأخرى ، يجب على المصابين تناول Xarelto® أو مضادات التخثر الأخرى مدى الحياة. بعد عمليات استبدال مفصل الورك أو الركبة ، يتعين على بعض الأشخاص تناول Xarelto® لبضعة أشهر لمنع الجلطات في الأوردة والانصمامات الرئوية المرتبطة بها.

بعد التغلب على انسداد الرئة أو الجلطات أو السكتات الدماغية بالفعل ، يمكن استخدام Xarelto® لمنع تكرار المرض. تجلط الأوردة العميقة هو مؤشر يمكن أن يؤدي إلى استخدام Xarelto® على المدى الطويل حتى في الشباب. ومع ذلك ، يجب على الشابات استخدام وسائل منع حمل جيدة ، حيث لا يجب تناول إكسارلتو أثناء الحمل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب تجلط الدم

زاريلتو للوقاية من التخثر

أحد مؤشرات تناول إكسارلتو هو منع تجلط الدم. يتم إجراء هذا لمجموعات الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الدم. يشمل هؤلاء الأشخاص بعد العمليات الكبيرة ، والأشخاص طريح الفراش ، والاستعدادات الوراثية ، وأمراض الأورام والأشخاص الذين عانوا بالفعل من تجلط الدم.

تتوفر أيضًا أدوية أخرى للوقاية من التخثر ، وبعضها يجب حقنه ، بينما يمكن تناول Xarelto® على شكل أقراص.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية
• الوقاية من التخثر: البداية والمدة

الآثار الجانبية لزارلتو

Xarelto® يعمل على تخثر الدم وبالتالي يؤثر على عملية التحكم الهامة في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى آثار جانبية خطيرة. يمكن تقسيم الآثار الجانبية لـ Xarelto® حسب التردد.

الآثار الجانبية الشائعة هي: فقر الدم ، والدوخة والصداع ، ونزيف العين والملتحمة ، ونزيف الأنف ، ونزيف اللثة ، ونزيف في الجهاز الهضمي ، والغثيان والقيء ، والإمساك أو الإسهال ، والحكة ، وآلام الأطراف ، ودم في البول ، والحمى ، واحتباس الماء ، والتعب ، ونزيف ما بعد الجراحة. بعد الجراحه.

الآثار الجانبية العرضية هي: تغيرات في تعداد الدم ، تفاعلات تحسسية ، نزيف دماغي واختلال وظيفي في الكبد.

الآثار الجانبية النادرة هي: اليرقان ونزيف العضلات والتهاب الكبد. الآثار الجانبية النادرة جدًا هي: صدمة الحساسية ، متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة دريس.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية لزارلتو

الآثار الجانبية: تساقط الشعر

يمكن أن يؤدي النزيف الصغير المتكرر في جميع أنحاء الجسم إلى نقص الدم عند تناول Xarelto® ، أي أ فقر دم، لأن تكوين الدم الجديد لا يستطيع مواكبة الخسارة. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

يعطي الجسم الأولوية للخلايا الضرورية للحياة وبالتالي يتم تزويدها بالأكسجين أولاً. نظرًا لأن الشعر ليس ضروريًا للحياة ، فإن بصيلات الشعر يتم إمدادها بشكل سيئ مع وجود نقص طفيف وسيسقط الشعر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب تساقط الشعر

يمكن تحفيز تكوين الدم عن طريق بعض المكملات الغذائية والأدوية وبالتالي يمكن إيقاف تساقط الشعر. ومع ذلك ، من المهم تحديد المصادر الرئيسية للنزيف ومحاربة السبب.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• هذه هي الطريقة التي تعالج بها نقص الحديد
• الأطعمة بالحديد

الآثار الجانبية: زيادة الوزن

لم تجد الدراسات علاقة بين تناول Xarelto® وزيادة الوزن بشكل ملحوظ. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المتأثرين الذين يبلغون عن زيادة الوزن عوامل أخرى يمكن أن تفسر هذا التغيير في وزن الجسم.

غالبًا ما يستخدم Xarelto® بعد عمليات الوقاية من التخثر وغالبًا ما ترتبط هذه العمليات بنقص ممارسة الرياضة. يمكن أن يساهم ضعف الحركة في زيادة السعرات الحرارية وزيادة الوزن.

اقرأ المزيد عن الموضوع: إنقاص الوزن بنجاح من خلال تدريب الوزن

الآثار الجانبية: الإسهال

يعد الإسهال أو شكاوى الجهاز الهضمي العامة من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Xarelto®. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة.

يُفرز ما يقرب من نصف Xarelto® في البراز. هذا يمكن أن يؤدي إلى تهيج في الأمعاء وتعطيل امتصاص الماء في الأمعاء.

يمكن أن يؤدي عدم تحمل مكونات الدواء أيضًا إلى حدوث الإسهال. إذا كان الإسهال مصحوبًا بالدم ، فيجب التحقق من سبب النزيف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاجات المنزلية لعلاج الإسهال أو اتباع نظام غذائي للإسهال

الآثار الجانبية: التعب

التعب هو عرض نموذجي لفقر الدم ، وهو عرض جانبي شائع نسبيًا عند تناول Xarelto. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في الجسم ويحتاج الدماغ بشكل خاص إلى الكثير من الأكسجين. وبالتالي يؤدي النزيف المتكرر إلى فقدان خلايا الدم الحمراء وبالتالي إلى نقص في إمدادات الأكسجين. يحافظ الدماغ على الأكسجين عن طريق تقليل أدائه وجعل المصابين يشعرون بالتعب والعرج.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• أعراض نقص الحديد
• متعب دائمًا - ماذا أفعل؟

الآثار الجانبية: نزيف في الأنف

غالبًا ما تتهيج الأغشية المخاطية للأنف وتجف ، خاصة في موسم البرد. في حالة حدوث تهيج طفيف ، مثل نفخ أنفك ، يمكن أن تنفجر الأوردة وتنزف. لدى الأشخاص الذين يتناولون Xarelto® ، قد يكون النزيف أكثر حدة لأن Xarelto® يقيد النزيف الطبيعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى قدر كبير من فقدان الدم.

غالبًا ما يمكن إيقاف النزيف عن طريق الضغط الموضعي ، أي الضغط على الأنف. إذا لم يتوقف النزيف ، يجب استشارة الطبيب أو إذا كان النزيف غزيرًا جدًا وما يصاحبه من مشاكل في الدورة الدموية ، يجب إخطار خدمات الطوارئ.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كيف يمكنك إيقاف نزيف الأنف؟

الآثار الجانبية: آلام العضلات والمفاصل

عند تناول إكسارلتو ، تزداد احتمالية حدوث نزيف في جميع مناطق الجسم. مع الإصابات الطفيفة ، التي لا تؤدي عادة إلى نزيف مفرط ، يصاب المصابون بكدمات.يحدث هذا أيضًا في المفاصل والعضلات وبالتالي غالبًا ما يؤدي إلى الشعور بالألم عند ممارسة الرياضة بعد التمرين أو حدوث إصابات طفيفة.

في حالة الإصابات الحادة الكبيرة ، هناك خطر الإصابة بمتلازمة الحيز. وهو انقباض في الأعصاب والأنسجة العضلية بسبب زيادة النزيف ويمثل خطرًا حادًا ، وفي حالة وجود قيود شديدة على الحركة ، يجب استشارة الطبيب المعالج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كيف تعالج الكدمة؟

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يمكن لبعض الأدوية الخاصة بالعدوى الفطرية أو فيروس نقص المناعة البشرية أن تمنع آليات تحلل Xarelto® ، بحيث توجد جرعات أعلى من Xarelto® في الجسم. هذا يزيد من خطر النزيف. بعض المضادات الحيوية لها تأثير مماثل ولكن أضعف نوعًا ما على Xarelto®.

تزيد مضادات التخثر الأخرى أيضًا من خطر النزيف.

يمكن للأدوية التي تزيد من عملية تحلل Xarelto® أن تضعف تأثيرها وبالتالي تؤدي إلى الجلطات الدموية والسكتات الدماغية.

فعالية الحبة

حبوب منع الحمل هي وسيلة منع حمل مستخدمة على نطاق واسع وبما أن النساء اللواتي يتناولن Xarelto® يجب أن ينتبهن إلى وسائل منع الحمل ، فهذه وسيلة وقائية ممكنة ومع ذلك ، نظرًا لأنه يتم تحويل Xarelto® جزئيًا وتقسيمه عبر آلية مسؤولة أيضًا عن حبوب منع الحمل ، يمكن تغيير تأثير كلتا المادتين.

لذلك ، فإن وسائل منع الحمل ليست آمنة كما هي بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون إكسارلتو. وسائل منع الحمل الإضافية ، مثل الواقي الذكري ، منطقية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هي الأدوية التي تؤثر على طريقة عمل حبوب منع الحمل؟ أو حبوب منع الحمل لا تعمل

موانع استعمال إكسارلتو

يجب على الشابات استخدام وسائل منع الحمل الجيدة ، لأن الحمل والرضاعة الطبيعية من موانع الاستعمال لأخذ إكسارلتو.

يمكن لبعض أمراض الكبد التي تؤثر على تخثر الدم أن تستبعد استخدام Xarelto®.

اقرأ المزيد عن الموضوع: قصور كبدي

إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة بشكل كبير ، فلا يمكن استخدام Xarelto® أو يمكن تقليل الجرعة ، حيث يتم إفراز جزء من الدواء من خلال الكلى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الفشل الكلوي

لا ينبغي أن يؤخذ إكسارلتو قبل تخدير النخاع الشوكي أو الجراحة مع فقد دم كبير.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التخدير الشوكي

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

أظهرت الدراسات أن العنصر النشط rivaroxaban ، الموجود في Xarelto® ، يمكن أن يمر عبر حاجز المشيمة ومن خلال حليب الثدي. إذا مر الطفل الذي لم يولد بعد عبر المشيمة ، فمن المحتمل ظهور أعراض التسمم وخطر النزيف على الأم والطفل مرتفع للغاية.

لذلك لا ينبغي أن يؤخذ إكسارلتو أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة. إذا تم إعطاء إشارة لمضادات التخثر مع ذلك ، فيجب التفكير في دواء بديل ومراقبة تخثر دم الأم عن كثب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الأدوية أثناء الحمل

ما الذي يجب مراعاته في حالة القصور الكلوي؟

يتم أيض Xarelto® جزئيًا وإفرازه عن طريق الكلى. إذا كانت وظيفة الكلى مقيدة بشدة ، يمكن منع هذا التدهور. هذا يعني أن العنصر النشط يبقى في الدم لفترة أطول ويعمل لفترة أطول. بناءً على شدة التقييد ، يجب تعديل جرعة Xarelto®.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مراحل الفشل الكلوي

يجب استخدام مواد بديلة في المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ، حيث لا يمكن تصفية Xarelto® بالكامل أثناء غسيل الكلى. هذا يجعل الجرعات صعبة أو حتى مستحيلة.

Xarelto® والكحول - هل هما متوافقان؟

بالعامية ، للكحول تأثير مميع للدم ، أي له تأثير على تخثر الدم. هذا هو بالضبط المكان الذي يعمل فيه Xarelto® ، والذي يهدف على وجه التحديد إلى تقليل تخثر الدم.

يمكن أن يؤدي تناول Xarelto® والكحول معًا إلى زيادة خطر حدوث نزيف ويؤدي إلى نزيف داخلي أو نزيف في الأنف يهدد الحياة.

يجب تجنب الكحول أثناء تناول إكسارلتو. يجب تجنب الكميات الكبيرة من الكحول بشكل صارم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: Xarelto® والكحول

في أي عمليات يجب علي التوقف عن استخدام Xarelto؟

قبل العمليات ، يجب موازنة ما إذا كان خطر النزيف أو الجلطة أكبر.

في العمليات الكبرى التي تنطوي على خطر فقد الدم ، يجب إيقاف Xarelto® مسبقًا ؛ يمكن عادةً الاستمرار في تناول Xarelto® في العمليات الصغيرة مثل جراحة الأسنان. يجب إجراء التدخلات الرئيسية غير الضرورية تمامًا فقط إذا كان من الممكن التحكم في خطر تكوين الجلطة بوسائل أخرى.

يجب على المتأثرين توضيح ما إذا كان يجب إيقاف Xarelto® في المناقشة الأولية مع الجراح وطبيب التخدير.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فقر الدم بعد الجراحة

جرعات Xarelto®

تعتمد جرعة إكسارلتو على عدة عوامل.

للوقاية من السكتات الدماغية في الرجفان الأذيني ، يتم إعطاء Xarelto® 20mg مرة واحدة في اليوم. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يمكن تقليل الجرعة.

يتم استخدام مخطط الجرعات التالي لعلاج تجلط الأوردة العميقة: في أول 21 يومًا ، يأخذ المصابون 15 ملغ Xarelto® مرتين في اليوم ومن اليوم الثاني والعشرين 20 ملغ مرة واحدة في اليوم. بعد ستة أشهر من العلاج ، يتم إعطاء Xarelto® فقط للوقاية ويتم تقليله إلى 10 أو 20 مجم مرة في اليوم. في حالة تلف الكلى ، يجب تقليل الجرعة حيث يتم تكسير العنصر النشط بشكل أبطأ. قد تختلف الجرعة حسب الاستطباب الخاص بـ Xarelto®.

هل يوجد ترياق؟

Xarelto® له تأثير قوي على تخثر الدم وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد كأثر جانبي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأمراض الحادة أو الحوادث التي تتطلب جراحة طارئة خطيرة عند تناول Xarelto.

ومع ذلك ، لا يمكن معاداة Xarelto® ، مما يعني عدم وجود ترياق. هذه مشكلة مع كل من مضاعفات النزيف والجرعات الزائدة.

لذلك لا يمكن علاج النزيف إلا من خلال الأعراض. يمكن السيطرة على النزيف عن طريق الضغط اليدوي على الجرح النازف أو باستخدام مضادات التخثر الموضعية. عندما يؤخذ الفحم المنشط مباشرة ، يمكن أن يربط كمية العنصر النشط في الجهاز الهضمي التي لم يتم امتصاصها بعد ، وبالتالي يمنع امتصاصها في الدم. هذه إمكانية لإضعاف التأثير ، خاصة إذا تم تناول Xarelto® عن طريق الخطأ.

يعد نقص الترياق من عيوب مضادات التخثر الفموية الجديدة ، حيث أن العداء بفيتامين K ممكن مع Marcumar الكلاسيكي. ومع ذلك ، فإن Xarelto® له نصف عمر قصير ، بحيث يتم تفكيك العنصر النشط بواسطة الجسم نفسه في غضون ساعات قليلة إلى أيام ، ويحتاج النزيف فقط إلى السيطرة عليه حتى ذلك الحين.

ما هي تكلفة Xarelto®؟

Xarelto® هو دواء يُصرف بوصفة طبية يتم دفع ثمنه من قبل شركات التأمين الصحي. لا يتعين على مرضى التأمين الصحي القانوني سوى دفع مبلغ إضافي قدره 5 يورو ويمكن إعفاؤهم من ذلك في حالة الشكاوى المزمنة.

تكلفة Xarelto® للذين يدفعون بأنفسهم 365 يورو للأشهر الثلاثة الأولى. الاستعدادات بجرعات أقل للوقاية أرخص إلى حد ما.

بدائل Xarelto®

بصفته مثبطًا مباشرًا لعامل التخثر 10 أ ، يعتبر Xarelto® مكونًا نشطًا جديدًا نسبيًا لمنع تخثر الدم. تمامًا مثل Xarelto® ، يعمل apixaban و edoxaban أيضًا بشكل مباشر على هذا العامل. تشتمل مضادات التخثر الفموية الجديدة هذه أيضًا على مثبطات الثرومبين مثل دابيغاتران.

البديل الكلاسيكي لمضادات التخثر الفموية الجديدة هو الكومارين ، أي الماركومار أو الوارفارين ، اللذين يثبطان فيتامين ك المطلوب للتخثر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التغذية في Marcumar

اعتمادًا على ما يجب معالجته أو منعه بمضادات التخثر ، يمكن أيضًا استخدام فئات أخرى من المواد الفعالة ، مثل ASA والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي والسكريات الخماسية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: جرعة من كليكسان

يجب أن يناقش طبيب الأسرة المعالج بالضبط الدواء المناسب مع مريضه.

ما الذي يجب مراعاته عند التوقف؟

Xarelto® هو مكون نشط يصفه طبيب الأسرة المعالج لسبب وجيه. لا ينبغي أن يتم التوقف دون استشارة الطبيب.

بعد إيقاف Xarelto® ، يزداد خطر تكوين الجلطات بشكل كبير ويمكن أن يصاب المصابون بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية وانسداد الأوعية الدموية والعديد من المضاعفات الأخرى التي تهدد الحياة.

في حالة عدم تحمل Xarelto® ، يجب استخدام مكون نشط جديد على الفور وليس إيقاف Xarelto® فقط. يجب أن يكون الوقت بدون العلاج بمضادات التخثر أقصر ما يمكن. إذا تم تغيير الدواء ، فإن خطر النزيف يزداد أيضًا ، وهي مشكلة كبيرة مع Xarelto® ، حيث لا يوجد ترياق مباشر لـ Xarelto®. إذا كانت هناك علامات نزيف ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

يقل تأثير عقار إكسارلتو بشكل ملحوظ بعد بضع ساعات إلى أيام بعد إيقافه ولذلك يجب مراقبته بعناية. ومع ذلك ، ليس من الضروري فحص مستويات الدم أثناء تناول أو إيقاف Xarelto.