مدة الآثار الجانبية وبعد آثار التخدير

المقدمة

تعتمد مدة الآثار الجانبية وما بعد آثار التخدير على عدة عوامل. بالإضافة إلى العمر ، يلعب عامل التخدير المستخدم دورًا أيضًا. معظم أعراض ما بعد الجراحة ، مثل الغثيان أو الارتباك الخفيف ، هي في الأساس قصيرة العمر.

غثيان

إذا لم يتم اتخاذ تدابير وقائية ، فإن ما يصل إلى 30٪ من جميع المرضى تحت التخدير العام يعانون مما يعرف بـ PONV.
يشير هذا الاختصار إلى المصطلح الإنجليزي "الغثيان والقيء بعد الجراحة" ، والذي يُترجم إلى الألمانية على أنه غثيان وقيء ما بعد الجراحة.
يحدث PONV بسبب عدة عوامل. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، اختيار عقار التخدير ، والتصرف الشخصي ، وكذلك أسلوب حياة المريض. نتيجة لذلك ، فإن مدى ومدة هذا التأثير الجانبي غير السار للتخدير فردي للغاية.
تشمل عوامل الخطر للإصابة بالغثيان بعد الجراحة الجنس الأنثوي وصغر عمر المريض (يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 16 عامًا بشكل كبير في كثير من الأحيان) علاوة على ذلك ، فإن احتمال الإصابة بالغثيان أثناء العمليات الطويلة والميل إلى دوار الحركة أعلى. يعاني غير المدخنين أيضًا من PONV حوالي ضعف عدد المدخنين.

إذا تُركت دون علاج ، فإن الغثيان كآثار لاحقة للجراحة يستمر عادة لبضع ساعات. لحسن الحظ ، تتوفر خيارات علاجية مثبتة جيدًا لغثيان ما بعد الجراحة. وتشمل هذه الأدوية مضادات القيء ، وهي أدوية ضد الغثيان مثل Vomex أو ميتوكلوبراميد.
لكن الأهم من ذلك هو الوقاية الكافية ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الغثيان بعد الجراحة. يجب القيام بذلك بشكل خاص إذا كان هناك العديد من عوامل الخطر. للوقاية ، يمكن إعطاء الديكساميثازون أو مضادات القيء المذكورة أعلاه في بداية العملية.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• PONV
• آثار التخدير العام

النسيان / الارتباك

بالإضافة إلى الألم والغثيان ، فإن الارتباك أو النسيان بعد التخدير هو النتيجة الأكثر شيوعًا للعمليات الطويلة.

حالات الارتباك الطفيفة والنسيان المتزايد بعد الاستيقاظ مباشرة غير ضارة وتحدث في جميع المرضى تقريبًا. هم ببساطة بسبب التخدير المتبقي الذي يبقى في الجسم ، والذي سيؤثر على عمل الدماغ لبعض الوقت. ومع ذلك ، عادة ما يهدأ الالتباس بعد بضع دقائق إلى ساعات. ومع ذلك ، فليس من النادر أن تتضرر وظائف المخ حتى بعد فترة طويلة من الزمن.
في الفئة العمرية من 18 إلى 59 عامًا ، لا يزال حوالي 30 بالمائة من جميع المرضى يعانون من اضطرابات الإدراك حتى بعد خروجهم من المستشفى. هذه الظاهرة تسمى "العجز المعرفي بعد الجراحة" (اختصار POCD). يمكن أن تختلف شدة هذا العجز المعرفي بشكل كبير وتتراوح من اضطرابات التركيز الطفيفة إلى الارتباك الشديد.
مدة الارتباك مختلفة تمامًا. وجدت إحدى الدراسات أن حوالي خمسة بالمائة من المرضى ما زالوا يعانون بعد ثلاثة أشهر. في المرضى الأكبر سنًا ، تكون نسبة أولئك الذين ما زالوا يعانون من الارتباك والنسيان بعد ثلاثة أشهر أعلى بنسبة 12٪. لحسن الحظ ، تكون هذه الأعراض ذاتية الحد في جميع الحالات تقريبًا. سيكون التحسن ملحوظًا بشكل تدريجي.

مع كبار السن

يمكن أن تتنوع الآثار الجانبية للتخدير. أكثر الحالات شيوعًا هي ألم ما بعد الجراحة والغثيان والقيء بعد التخدير ، وكذلك حالات الارتباك.
غالبًا ما يعاني المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص مما يسمى بالهذيان التالي للجراحة. وفقًا لدراسات مختلفة ، يتأثر ما بين 30 و 40 في المائة من جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بهذه الظاهرة ، والتي تُعرف أيضًا باسم متلازمة العبور. يعاني المرضى من الهلوسة ، وغالبًا ما لا يتعرفون على أقاربهم ويعانون من ارتباك شديد. هذا يخلق قلقًا كبيرًا لدى بعض المرضى ويمكن أن يؤدي إلى العدوانية.
يمكن أن يختلف الوقت الذي يبدأ فيه هذا التأثير الجانبي ، وكذلك مدته ، بشكل كبير. قبل كل شيء ، تلعب مدة التخدير ، وكذلك الأمراض المصاحبة للمريض ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، دورًا.
في المتوسط ​​، يعاني حوالي 40 في المائة من جميع الأشخاص فوق سن الستين من عجز في الإدراك فور خروجهم من المستشفى.حتى بعد العملية بثلاثة أشهر ، لا يزال 12٪ منهم يعانون من حالات الارتباك والنسيان المتزايد. كقاعدة عامة ، هذه الآثار اللاحقة للتخدير ليست دائمة. فقط في حالات قليلة يحدث تلف طويل الأمد لأنسجة المخ لدى المرضى الأكبر سنًا. لا تزال العلاقة بين الهذيان بعد الجراحة وتطور الخرف قيد المناقشة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هذيان ما بعد الجراحة.

في العيون

يصف بعض المرضى أعراض العين بعد الاستيقاظ من التخدير. هذا يتضمن فقدان المجال البصري التي توصف في الغالب من قبل المتضررين بأنها "تتحول إلى اللون الأسود أمام العين" أو خفيفة صواعق البرق في مجال الرؤية.
في الواقع ، ومع ذلك لا يوجد تأثير مباشر للتخدير معروفة بوظيفة العيون أو الأعصاب ومناطق المخ المرتبطة بها.
السواد أمام العين هو بالأحرى انخفاض ضغط الدم بسبب المخدر قصير المدى انخفاض تدفق الدم إلى شبكية العين له نتيجة. ومع ذلك ، فإن هذه الظاهرة عادة لا تدوم أكثر من بضع ثوان وهي غير ضارة. مع الترطيب الكافي وخاصة راحة على السرير، يمكن مواجهتها بشكل جيد للغاية.
النتيجة الثانية للتخدير ، والتي لم يتم وصفها بشكل غير مألوف ، هي ظهور ومضات ساطعة في مجال الرؤية ، والتي توصف غالبًا بالصداع النصفي للعين.
يكمن سبب هذا الاسم في السبب المشتبه به ، وهو مشابه لسبب الصداع النصفي "الحقيقي". لذلك من المحتمل أيضًا أن يكون هناك تشنج في الأوعية الدموية ، أي تضيق متقطع في الأوعية الدموية. يبدو أن الشرايين التي تزود القشرة البصرية في الجزء الخلفي من المخ تتأثر على وجه الخصوص. هذه الظاهرة شائعة أيضًا التحديد الذاتي ويختفي بعد وقت قصير. لم يتم إثبات وجود صلة بالتخدير هنا أيضًا.