كسر في المشط

تعريف

تقع عظام المشط بين عظام الرسغ وعظام الأصابع الثلاثة (أو عظام إصبعين للإبهام). يمكن أن تنكسر نتيجة الصدمة ، على سبيل المثال لكمة أو سقوط في اليد. هذا يعني أن العظم لديه كسر في الاستمرارية. يمكن أيضًا تهجير شظايا العظام (تهجيرها). إذا كان الكسر العظمي مرئيًا في الجرح ، فإنه يسمى كسرًا مفتوحًا ، وإلا فهو كسر مغلق. تمت تسمية كسور عظم المشط الأول ، وهو جزء من الإبهام ، مرة أخرى (كسور وينترشتاين وبينت ورولاندو). إذا لم يتم خلع الكسر ، فغالباً ما يكون التثبيت في الجبيرة كافياً ، وإلا فيجب تقويمه وتجبيره في العملية.

أسباب كسر المشط

يحدث كسر في شخص غير مصاب بأمراض سابقة بفعل القوة ، مثل السقوط بيد مكسورة الآن أو من خلال ضربة. يُعرف كسر عظم المشط الخامس (بالقرب من جسم الإصبع الصغير) أيضًا باسم "كسر الملاكم". إذا كان العظم قد تضرر بالفعل من تلقاء نفسه ، على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام (مع انخفاض كثافة العظام) ، أو بسبب كيس عظمي أو ورم أو ورم خبيث عظمي من ورم آخر ، يمكن أن ينكسر العظم المنتشر حتى مع وجود تأثير طفيف ، على سبيل المثال عند الاصطدام حافة الأثاث.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: فعال ضد هشاشة العظام

الأعراض المصاحبة

إذا انكسر عظم المشط ، فقد يحدث الألم ، وخاصة الحنان والألم عند الحركة. يمكن أن تنتفخ اليد أيضًا. في بعض الأحيان يمكن بالفعل رؤية أو الشعور بانقطاع أو بروز العظم من الخارج. قد تكون المنطقة المصابة متحركة بشكل غير طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، عند تحريك العظم المكسور ، يمكنك سماع احتكاك طرفي العظم ببعضهما البعض ، وهو ما يسمى الانقباضات. اعتمادًا على نوع الكسر ، قد يكون هناك أيضًا جرح مفتوح.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: تقطيع العظام

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

تورم

غالبًا ما يكون كسر المشط مصحوبًا بتورم ، حيث تُصاب الأوعية الدموية بالإضافة إلى العظام. يمكن أن يتسرب الدم في هذه النقاط ويؤدي إلى التورم ، وكذلك يتحول إلى اللون الأزرق ("البقعة الزرقاء"). يمكن أيضًا أن يتضرر الجهاز اللمفاوي ومعه إزالة سوائل الأنسجة مرة أخرى إلى مناطق أكثر مركزية في الجسم والأوعية الدموية.

ألم

تكون معظم الكسور مؤلمة للغاية بعد الكسر مباشرة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم حارقًا أيضًا. تؤلم اليد بشكل خاص عند تحريك اليد المصابة - لذلك يحذر الجسم من الاستمرار في استخدام اليد المكسورة. يعتبر اللمس أيضًا أمرًا غير مريح للغاية.

مزيد من المعلومات وأسباب آلام الرسغ ستجد هنا.

تشخيص كسر في المشط

يسأل الطبيب المعالج (على سبيل المثال طبيب الأسرة أولاً ، أو جراح العظام / جراح الصدمات كأخصائي) عما حدث والأعراض التي لاحظتها. سيقوم هو أو هي بفحص اليد المصابة ، مع إيلاء اهتمام خاص لجرح به عظم مرئي وفرك العظام وتشكيل خطوة في المنطقة المناسبة وحركة غير طبيعية. يجب دائمًا فحص تدفق الدم وحركته وقوته بالإضافة إلى شعور الأصابع حتى لا يتم التغاضي عن أي ضرر.

لتأكيد الشك في حدوث كسر ولمعرفة مكان الفاصل بدقة أكبر ، يتم أخذ أشعة سينية لليد في طائرتين. يسمح تفسير صور الأشعة السينية بتشخيص كسر في المشط وكيفية ارتباط الأطراف المكسورة للعظام ببعضها البعض. إذا كانت النتائج لا تزال غير واضحة ، فقد يكون من الضروري التصوير المقطعي (CT). إذا كان هناك اشتباه في إصابة الأنسجة الرخوة مثل العضلات بجروح خطيرة أو إصابة أحد الأعصاب أو الأوعية الدموية أيضًا ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

لمزيد من المعلومات حول التشخيص ، اقرأ أيضًا: التصوير بالرنين المغناطيسي لليد

علاج كسر في المشط

يتم اختيار العلاج الأنسب بناءً على النتائج. يعتمد هذا أيضًا على العمر والحالة الأخرى للمريض: إذا كانت هناك إصابات خطيرة أخرى ، فقد تحتاج إلى العلاج أولاً. هناك مرضى لا ينبغي أن يخضعوا لعملية جراحية لأن الأمراض الأخرى تنطوي على مخاطر كبيرة عند إجراء التخدير. يميل الأطفال إلى عدم العمل - نظرًا لأن الهيكل العظمي للطفل لم ينضج بعد ، فيمكنه "إصلاح نفسه" بشكل أفضل.

خلافًا لذلك ، يتم التعامل مع الكسور التي تقع خارج المفصل بالقرب من نهاية العظم بجبيرة إبهام الساعد. إذا كان الجزء الأوسط الطويل (العمود) للعظم مكسورًا ولكن لم ينزلق ، فيمكن معالجة الكسر بجبيرة جص الساعد التي توضع في داخل الذراع. يجب ارتداء الجبيرة لعدة أسابيع وفحصها بانتظام. يجب أيضًا تجنب اليد أو الذراع المصابة أثناء العلاج وتجنب جميع السلالات والأخطار الأخرى. جميع الكسور الأخرى ، على سبيل المثال تؤثر على المفصل أو يتم نزوحها بشدة (خلع) يتم إجراء العملية عليها. يتم دائمًا علاج أشكال الكسور الخاصة جراحيًا.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: كسر الرسغ و اصبع مكسور

متى تحتاج لعملية؟

إذا لم تكن أطراف العظام مستقيمة فوق بعضها البعض أو إذا تأثر المفصل المجاور ، فإن التثبيت الجراحي والتثبيت ضروريان. هناك أيضًا أنواع من الكسور - كسر بينيت أو رولاندو في عظم المشط الأول - والتي يتم علاجها دائمًا في عملية واحدة. فقط من خلال الإجراء الجراحي يتم التأكد من أن الكسر ينمو معًا مرة أخرى وأن حركة المفاصل المجاورة لن يتم تقييدها لاحقًا.

كيف يتم تشغيل كسر المشط؟

يمكن إجراء عملية كسر في المشط بشكل عام تحت تأثير التخدير العام - ولكن في الغالب يتم إجراء التخدير الموضعي فقط (التخدير الموضعي) أو تخدير الذراع المصابة (تخدير الضفيرة). تتم مناقشة هذا بالتفصيل مع المريض ويتم تقييم المزايا والعيوب. غالبًا ما يتم علاج هذا الكسر أيضًا في العيادة الخارجية ، لأنه ليس إجراءً صعبًا أو طويلاً. هذا يعني أنه بعد بضع ساعات من المراقبة ، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. ما عليك سوى العودة إلى العيادة أو ممارسة الضوابط.

يتم إجراء شق للوصول إلى العظم المصاب وإعادته إلى الوضع الصحيح. ثم يجب إصلاح هذا الوضع المصحح بمساعدة مواد تركيب العظام مثل الأسلاك أو الألواح.

إذا تم إزاحة أجزاء العظام أو كان هناك ما يسمى بكسر وينترشتاين ، حيث يتم كسر جزء من عظم المشط الأول القريب من الجسم بشكل غير مباشر خارج المفصل ، يتم إجراء عملية تخليق عظمي لسلك كيرشنر أو تركيب عظم صغير للصفائح.

في حالة إصابة مفصل مجاور ، يتم إدخال لوحة T صغيرة.

يتم دائمًا علاج كسور بينيت (الكسر الناتج عن خلع مفصل سرج الإبهام) وكسور رولاندو (أيضًا إصابة مفصل سرج الإبهام) جراحيًا ويتم إعطاؤها بديلًا لتخليق العظم إما باستخدام أسلاك Kirschner أو برغي تأخير أو لوحة صغيرة.

مدة التئام كسر المشط

مدة العلاج بالجبس بدون جراحة ما يقرب من 3 إلى 6 أسابيع. يجب التحقق من نجاح العلاج بالأشعة السينية. ثم يجب عليك زيادة الحمل ببطء والعمل باستمرار على حركة اليد.

حتى مع إجراء جراحي ، فإن وقت الشفاء يتراوح من 6 إلى 8 أسابيع. نظرًا لاستقرار الكسر ميكانيكيًا هنا ، يمكن إجراؤه مبكرًا ، غالبًا بعد بضعة أيام ، بحركة دقيقة وتمرين اليد ، على سبيل المثال من خلال العلاج الطبيعي.

لسوء الحظ ، يمكن أن يحدث أيضًا أن طرفي الكسر لا ينموان معًا مرة أخرى وبالتالي يشكلان "مفصلًا خاطئًا" (داء مفصل كاذب). يتحدث المرء عن هذا إذا لم يحدث الشفاء بعد 6 أشهر.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع يلقي الجص.

إلى متى ستكون في إجازة مرضية؟

يعتمد طول الإجازة المرضية إلى حد كبير على مقدار استخدام اليد في العمل اليومي. على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما يعمل كعامل بناء ، فيجب أن يكون الكسر قد شفى بشكل ثابت قبل أن يمكن استخدامه مرة أخرى.

يمكن بعد ذلك على سبيل المثال يكون الحال بعد 6 أسابيع. لتسهيل البدء ، يمكن أيضًا إجراء اختبار إجهاد: فأنت تعمل أولاً لعدد محدد من الساعات أقصر في اليوم ولا تزال في إجازة مرضية. ثم يمكنك زيادة ببطء.

ومع ذلك ، قد يكون من الممكن أيضًا الاستمرار في العمل باليد الأخرى بحيث يمكن بدء العمل مرة أخرى بعد وقت قصير من إجراء عملية أو علاج تحفظي ، على سبيل المثال بعد أسبوع.