الارتجاع لدى الطفل

تعريف

يتكون الارتجاع من المصطلحين re (اللاتينية مرة أخرى / الظهر) والتدفق (من اللاتينية fluere = التدفق) ويصف ارتداد أجزاء من محتويات المعدة إلى المريء. يتم فصل المريء والمعدة عن بعضهما البعض بواسطة العضلة العاصرة. وهو منفذ للأطعمة والمشروبات التي تنتقل من الفم عبر المريء إلى المعدة. في الاتجاه الآخر ، يتم حظر العضلات وتمنع محتويات المعدة أو حمض المعدة من العودة إلى المريء.

يعاني جميع الأطفال تقريبًا من ارتجاع في بعض الأحيان. ومع ذلك ، لا يشار إليه على أنه مرض إلا عندما يعاني الطفل من العواقب.

الأسباب

يعد الارتجاع أمرًا طبيعيًا نسبيًا ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة وخاصة الأطفال المبتسرين. مع بطن الخنزير الإجباري بعد الوجبة ، يتم حرق الهواء في الغالب ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون هناك القليل من محتوى المعدة. توجد بين المريء والمعدة عضلة عاصرة من المفترض أن تمنع محتويات المعدة من التدفق مرة أخرى إلى المريء.

لا يمكن دائمًا التحكم في هذه العضلة بشكل كامل ، خاصة في الأسابيع والأشهر القليلة الأولى. في بعض الأحيان يرتاح للحظات بعد الوجبة أو لا يغلق تمامًا. هذا يسمح لمحتويات المعدة بالتدفق مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال الصغار جدًا ، تكون الزاوية التي يدخل فيها المريء إلى المعدة صغيرة جدًا. هذا أيضا يعزز الارتجاع. ينمو هذا عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى.

يمكن أن يؤثر سلوك الشرب لدى الطفل أيضًا على الارتجاع: إذا كان الطفل يشرب بسرعة كبيرة وبسرعة ، فغالبًا ما يتم ابتلاع كميات كبيرة جدًا ، مما يؤدي إلى ارتفاعه مرة أخرى. يمكن أن تكون الأسباب المرضية عبارة عن خلل في الأسلاك أو تلف الأعصاب. يمكن أيضًا تصور أسباب في منطقة الرئتين ، لأنها تغير ظروف الضغط في صدر الطفل وبالتالي قد تعزز الارتجاع.

اقرأ عن هذا أيضًا تضيق البواب عند الطفل

التشخيص

يتم التشخيص المبدئي للارتجاع عند الأطفال بناءً على الأعراض. الفحص الأول الذي يتبع مثل هذا التشخيص المشتبه به هو الموجات فوق الصوتية. يمكن تحديد أي تشوهات تشريحية موجودة. غالبًا ما يتم استخدام PH-Metry على مدار 24 ساعة ، حيث يتم قياس الحموضة في المريء على مدار 24 ساعة. في حالة حدوث ارتداد ، يتدفق الكيموس الحمضي إلى المريء. يمكن قياس هذه العملية بالفحص. يمكن أيضًا استخدام قياس مقاومة لمدة 24 ساعة لقياس سرعة وضغط الارتداد.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي يعاني من الارتجاع؟

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالارتجاع من ألم في الصدر بعد الوجبات مباشرة. عادة ما يعبرون عن هذا بالبكاء والصراخ. تسوء الأعراض خاصة عند الاستلقاء. في معظم الأحيان ، يتقيأ الأطفال بانتظام بعد الوجبات أو يضطرون إلى السعال في كثير من الأحيان بسبب دخول أجزاء من محتويات المعدة التي عادت إلى القصبة الهوائية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: القيء عند الرضيع

اعتمادًا على شدة الارتجاع ، يرفض الأطفال تناول الطعام لأنه يسبب لهم الألم. بدلا من ذلك ، يشربون بشكل جشع لأنهم جائعون جدا. الفواق أيضًا ليس نادرًا عند الأطفال المصابين بالارتجاع. نظرًا لحدوث الأعراض بشكل خاص عند الاستلقاء ، غالبًا ما يعاني الأطفال من مشاكل في النوم. أنت تنام قليلاً أثناء النهار ولكنك متعب للغاية. كما يجدون صعوبة في النوم والبقاء نائمين في الليل.
يعاني الأطفال المصابون بأجزاء من الطعام في القصبة الهوائية من بحة في الصوت بالإضافة إلى السعال. يمكن لعصير المعدة الحمضي أن يهاجم الأحبال الصوتية غير المحمية ويؤدي إلى التهابات صغيرة هناك. هذا يجعل الأطفال أجش ويمكن أن يصابوا أيضًا بالتهاب الحلق.

في أسوأ الحالات ، ينتهي حمض المعدة أيضًا في الرئتين ويسبب الالتهاب الرئوي هناك.

يمكنك أيضًا قراءة موضوعاتنا هنا: الالتهاب الرئوي عند الأطفال أو الالتهاب الرئوي عند الأطفال

ما يمكن أن يكون علامات على هذا؟

علامات مرض الارتجاع كثيرة: السعال والقيء والفواق والبكاء والصراخ شائعة بعد الوجبات. يصبح المرض مقلقًا إذا تقيأ الحليب أكثر من خمس مرات في اليوم ، إذا رفض الطفل تناول الطعام و / أو لم يكتسب وزنًا.
يجب أيضًا توضيح صعوبة البلع والسعال المتكرر وكذلك الالتهابات المتكررة في الرئتين. إذا كان هناك دم في القيء ، فهذا يشير إلى أن المريء قد تعرض بالفعل لأضرار أكثر خطورة. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب.

ألم بعد الوجبات

في حالة الارتجاع ، يتدفق الكيموس من المعدة إلى المريء ، خاصة بعد الوجبات مباشرة. يتم خلط الطعام الذي يتم تناوله مع حمض المعدة في المعدة. هذا مخصص في المقام الأول للهضم ، ويجب أن يقتل أيضًا مسببات الأمراض المحتملة. إذا عاد الكيموس الحمضي إلى المريء من خلال الارتجاع ، فقد تحدث إصابات طفيفة هناك. المريء غير محمي بشكل كاف ضد الحمض القوي. يمكن أن تلتهب هذه الإصابات الصغيرة وتنزف. عندما يأكل الطفل الطعام مرة أخرى ، يمكن أن تسبب هذه المناطق المصابة والمفتوحة في المريء الألم.

رائحة الفم الكريهة

غالبًا ما يشعر الأطفال المصابون بالارتجاع برائحة الفم الكريهة بسبب حمض المعدة. في المعدة ، يخلط اللبن الممتص مع حمض المعدة ويهضم. إذا عاد هذا الخليط إلى المريء بسبب الارتجاع ، يمكنك شم المكون الحامض للكيموس. قد يتقيأ الكيموس أيضًا. في هذه الحالة ، يكون القيء أيضًا حامضًا.

الأعراض المصاحبة

الأعراض المصاحبة للارتجاع هي في البداية الألم والغثيان والقيء. تنتج هذه الأعراض مباشرة من محتويات المعدة التي عادت وشق طريقها صعودًا إلى المريء. في طريقه ، يهاجم الكيموس الممزوج بحمض المعدة الغشاء المخاطي للمريء ويتلفه. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث عدوى ونزيف. في كثير من الأحيان ، لا ينتهي المطاف بالمزيج نصف المهضوم فقط في الفم ، حيث يتقيأ. غالبًا ما ينتهي جزء منه في القصبة الهوائية ، مما يتسبب في حدوث آفات مشابهة لتلك الموجودة في المريء. وينعكس هذا في زيادة عدد التهابات الجهاز التنفسي (مثل التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال). الميل إلى الالتهاب الرئوي ليس من غير المألوف أيضًا.

إذا كان الكيموس الحامض يقع أيضًا على الحبال الصوتية ، فقد يتسبب في بحة في الصوت والتهاب مؤلم هناك. بسبب تجربة الأكل المؤلمة في كثير من الأحيان ، غالبًا ما يرفضها الأطفال بعد فترة. هذا يجعلهم يكتسبون الوزن ببطء أكثر أو لا يكتسبون على الإطلاق. من الأعراض المصاحبة الأخرى التعب الملحوظ للرضع. يؤدي الارتجاع إلى شكاوى ، خاصة عند الاستلقاء ، ولهذا السبب غالبًا ما ينام الأطفال بشكل سيئ وقليل جدًا.

ضيق في التنفس

يمكن أن تكون صعوبة التنفس تعبيرًا عن عدوى في الرئتين والممرات الهوائية. يحدث هذا مرتبطًا بالارتجاع ، عندما ترتفع محتويات المعدة الحمضية عبر المريء إلى الحنجرة وتدخل أيضًا إلى القصبة الهوائية. القصبة الهوائية والممرات الهوائية الصغيرة المتفرعة ليست محمية بشكل كافٍ ضد حمض المعدة وبالتالي يمكن أن تعاني بسهولة من إصابات طفيفة يمكن أن تلتهب.
إذا استقر الكيموس في أنسجة الرئة ، فقد يؤدي أيضًا إلى الإصابة هناك وبالتالي يؤدي إلى التهاب رئوي خطير.

إختلال النوم

ينشأ اضطراب النوم عند الأطفال الذين يعانون من الارتجاع من التركيب التشريحي للمريء والمعدة. في وضع مستقيم ، يجد الطعام طريقه الطبيعي إلى المعدة بعد الجاذبية ويبقى هناك. إذا تم دفع الطفل للنوم ، يمكن أن يتدفق الطعام مرة أخرى. عادة ما يتم منع هذا عن طريق العضلة العاصرة بين المريء والمعدة. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعمل بشكل كامل في العديد من الرضع. لذلك ، يحدث الارتجاع بشكل متكرر عند الاستلقاء ، ويشعر الأطفال بالألم.
إذا تم إطعام الأطفال مباشرة قبل النوم ، فهناك الكثير من الطعام في المعدة ، مما يجعل المشكلة أكثر وضوحًا.

العلاج والعلاج

إذا لم تكن هناك علامات إنذار (مثل الدم في القيء ، أو فشل النمو ، أو الالتهاب الرئوي المتكرر أو التهابات الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك) عند الأطفال ، فعادة ما يكون العلاج المحافظ للارتجاع مناسبًا. يتكون هذا من تدريب الوالدين على السلوك التالي: يجب أن يكون الطعام سميكًا بحيث يتدفق بسهولة أقل إلى المريء. تجنب وضع الطفل في وضعية الانبطاح. التغذية في وقت متأخر أو في الليل هي أيضا غير مواتية.
أثناء النوم ، يجب أن يكون الجزء العلوي من جسم الطفل مرتفعًا قليلاً بحيث تحافظ الجاذبية على محتويات المعدة في المعدة قدر الإمكان.

ومن المعروف أيضًا أن التدخين السلبي يزيد من ارتجاع المريء ، لذلك يجب تجنب التدخين بالقرب من الطفل. يمكن أيضًا علاج الارتجاع بالأدوية. مثبطات مضخة البروتون والأدوية التي تعمل ضد مستقبلات H2 في المعدة تقلل من إنتاج الحمض ، مما يعني أن محتويات المعدة المتدفقة للخلف أقل عرضة لمهاجمة المريء.

في حالات استثنائية ، قد تكون العملية ضرورية. ومع ذلك ، فإن هذا لا ينطبق إلا إذا كانت هناك تشوهات تشريحية لن تختفي من تلقاء نفسها ويمكن أن تسبب مشاكل دائمة.

ما هي الأدوية المستخدمة؟

الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج الارتجاع هي مثبطات مضخة البروتون (PPIs اختصار لمثبطات مضخة البروتون). تضمن مضخات البروتون في المعدة أن يصبح حمض المعدة حمضيًا بشكل خاص. في حالة استخدام الأدوية ضد هذه المضخات ، يستمر إنتاج حمض المعدة ، ولكنه أقل حمضية وبالتالي أقل ضررًا للمريء. من بين مثبطات مضخة البروتون ، يعد أوميبرازول أكثر الأدوية استخدامًا للأطفال.

مضادات مستقبلات H2 (الأدوية التي تثبط مستقبلات H2) تتعارض أيضًا مع إنتاج الحمض. يتم إعاقة إنتاج الحمض الليلي على وجه الخصوص. خلال النهار ، تكون أقل فعالية من مثبطات مضخة البروتون. تعتمد مجموعة الأدوية المسببة للحركة (المؤيدة = من أجل ، الحركية = الحركة) على طريقة عمل مختلفة. تستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي في الغثيان والقيء. إنها تقوي حركة المعدة نفسها ، والتي تحتاجها لعملية الهضم. هذا يسمح للطعام أن يتم هضمه بشكل أفضل بحيث يترك المعدة للأمعاء بسرعة أكبر. لكي تعمل الأدوية بشكل صحيح ، يجب إعطاؤها في صورة مقاومة للأحماض. لذلك ، يجب عدم سحق الأقراص أو سحقها بطريقة أخرى.

يمكن أن تساعد العظام؟

تقويم العظام هو شكل من أشكال العلاج اليدوي. يعتمد على حقيقة أن التأثير العلاجي يتم إنشاؤه باليدين من خلال اللمس والضغط في نقاط مختلفة. تم تصميم علم العظام بشكل أساسي لتنشيط قوى الشفاء الذاتي في الجسم.

في حالة أعراض الارتجاع ، يكون التركيز على قاعدة جمجمة الطفل بشكل خاص. هذا هو المكان الذي تظهر فيه العديد من الأعصاب القحفية التي تتحكم في البلع والمص عند الأطفال. أثناء العلاج ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتخفيف التوتر وتحسين حركة العظام ، بحيث يتم التخلص من تهيج الأعصاب المحتمل. نقطة انطلاق أخرى هي الحجاب الحاجز (عضلة الجهاز التنفسي الكبيرة). يمر المريء من خلال ثقب في الحجاب الحاجز قبل أن يفتح في المعدة. لذلك ، يمكن أن يؤدي التوتر في الحجاب الحاجز أيضًا إلى زيادة صعوبات البلع والارتجاع. يجب إرخاء عضلة الجهاز التنفسي هذه من خلال حركات اليد التي تمارس وبالتالي تسبب ارتجاعًا أقل.

لا يزال الأسلوب المحدد لعمل العلاج التقويمي غير واضح علميًا. ومع ذلك ، تؤكد الدراسات التأثير الإيجابي لتقويم العظام على الأطفال الذين يعانون من أعراض الارتجاع.

علاج بالمواد الطبيعية

بمساعدة الكريات الفعالة المثلية ، يمكن تخفيف أعراض الارتجاع عند الأطفال. اعتمادًا على سلوك الطفل ، تعد الاستعدادات المختلفة مناسبة لذلك: غالبًا ما يتم استخدام السيليسيا عندما يعاني الطفل من مشاكل شديدة في البلع ويتقيأ مباشرة بعد الشرب. إذا كان الطفل يعاني من آلام في المعدة على وجه الخصوص ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بالغثيان والقيء ، يوصى باستخدام المغنيسيوم الفوسفوريك.

ينصح Aethusa cynapium لتدفق القيء. إذا كان القيء مصحوبًا أيضًا بفرط الحساسية لدى الطفل ، فإن Nux vomica هو الدواء المفضل. Cuprum metallicum هو الأفضل عندما يشرب الرضيع بسرعة خاصة.

كم من الوقت يستمر الارتداد؟

الارتجاع الخفيف ليس طبيعيًا تمامًا عند الأطفال في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، ولكنه ليس سببًا للقلق الشديد في البداية. عادة ما تنحسر المشكلة بعد بضعة أسابيع إلى أشهر ، حيث تنضج بعض الهياكل التشريحية ويصبح تفاعل الأعصاب والأعضاء المختلفة أكثر تنسيقًا. السبب الرئيسي للقلق هو ظهور أعراض إضافية مثل صعوبة التنفس وقيء الدم وفشل النمو.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد حوالي نصف عام ، يجب استشارة الطبيب مرة أخرى. يختلف الأمر مع الأطفال الذين يعانون من شذوذ تشريحي. قد يكون من الضروري علاج هذا جراحيا. بعد ذلك ، من الممكن غالبًا أن تختفي الأعراض. في الأشهر الأولى من الحياة ، يمكن عادةً تعديل الأعراض بشكل متحفظ ، في الحالات الأكثر شدة أيضًا بالأدوية ، حتى يتمكن الأطفال من النمو دون إزعاج.

ما هو تأثير الرضاعة الطبيعية وأغذية الأطفال؟

كل من الرضاعة الطبيعية وحليب الأطفال لها تأثير على ارتداد الطفل. بشكل عام ، يمكن القول أنه لا أحد ولا المتغير الآخر يمكنه تجنب الأعراض تمامًا. يعاني الأطفال الذين يتناولون حليب الأطفال من ارتجاع المريء في كثير من الأحيان. ربما يكون طعام الأطفال أقل تحملاً من حليب الأم الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تستخدم الزجاجة للتغذية بكميات أكبر إلى حد ما. نتيجة لذلك ، يبقى الطعام لفترة أطول في المعدة وبالتالي يزيد من أعراض الارتجاع.

على العكس من ذلك ، يمكن أن يؤدي رد الفعل القوي لطرد الحليب من جانب الأم إلى شرب الأطفال بسرعة خاصة. نتيجة لذلك ، يبتلعون بطريق الخطأ الكثير من الهواء ويضطرون إلى تجشؤهم مرة أخرى بعد الوجبة. التجشؤ ، بدوره ، يعزز الارتداد ، حيث يجب فتح العضلة العاصرة بين المريء والمعدة.

هل النظام الغذائي للأم أثناء الرضاعة يؤثر على الارتجاع عند الأطفال؟

النظام الغذائي للأم أثناء الرضاعة الطبيعية له تأثير على الارتجاع عند الطفل إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل الطعام. كل شيء تأكله الأم يمكن أن يدخل في حليب الثدي وبالتالي يتغذى على الطفل. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الأطفال الرضع من عدم تحمل حليب البقر. إذا شربت الأم كمية كبيرة بشكل خاص من حليب البقر أثناء الرضاعة الطبيعية ، فإن الأطفال سيحصلون أيضًا على الكثير منه وقد يتفاعلون معه مع تهيج المعدة. يمكن أيضًا العثور على علاقات مماثلة مع حالات عدم التسامح الأخرى.

كما أن استهلاك الأم للكحول والتدخين لهما تأثير سلبي على أعراض الارتجاع. يمتص الطفل المكونات من خلال حليب الثدي وبالتالي فهو أكثر عرضة للمعاناة من الارتجاع.