أسباب انخفاض ضغط الدم

المقدمة

انخفاض ضغط الدم يعني ضغط الدم أقل من 105/60 مم زئبق. القيمة الطبيعية لضغط الدم هي 120/80 مم زئبق.

يمكن أن يظهر انخفاض ضغط الدم لعدة أسباب. يمكن أن يرتبط الانخفاض الشديد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) بأعراض معينة (مثل الدوخة مع انهيار الدورة الدموية (الإغماء) ، والاضطرابات البصرية ، والصداع ، وما إلى ذلك). لذلك من المهم للطبيب المعالج أن يتتبع السبب الأساسي حتى يتمكن من رفع ضغط الدم بشكل مناسب.

أسباب انخفاض ضغط الدم

يمكن تقسيم أسباب انخفاض ضغط الدم بشكل أساسي إلى أربع فئات مختلفة:

1. أسباب عضوية (على سبيل المثال في أمراض القلب أو الأوعية الدموية أو الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية) أو بسبب ظروف بيئية معينة (مثل الإجهاد أو نقص الوزن)
2. الشكل الدستوري الخلقي لضغط الدم المنخفض (انخفاض ضغط الدم)
3. حالات الصدمة (مثل الحساسية أو الصدمة الإنتانية)
4. اضطراب التكيف الانتصابي بعد التغيير من الاستلقاء إلى الوقوف

يعتبر انخفاض ضغط الدم شائعًا جدًا عند المراهقات النحيفات. يمكن أن يكون الإجهاد البدني أو العاطفي في الحياة الخاصة أو في العمل سببًا أيضًا لانخفاض ضغط الدم. ليس من غير المألوف أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم مؤقتًا بسبب عدم كفاية تناول السوائل أو عدم توازن الكهارل. نظرًا لأن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يكون له أسباب مختلفة تمامًا ، يجب إجراء تشخيص شامل (فحص الأوعية الدموية ، تصوير الغدة الدرقية ، سحب الدم الوريدي لتحديد الكهارل ، إلخ). يجب التعامل مع بعض الأسئلة في سوابق المريض ، والتي بناءً عليها يصبح اكتشاف السبب المحتمل أكثر احتمالاً.

أمراض القلب والأوعية الدموية كسبب لانخفاض ضغط الدم

يمكن لأمراض القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب أن تضعف عمل القلب وتؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى انخفاض إنتاج الدم من القلب وبالتالي انخفاض ضغط الدم. يحدث هذا النتاج المنخفض للبلغم (النتاج القلبي) بشكل رئيسي في حالة الاستثارة المنتشرة في القلب (مثل تسرع القلب العائد) أو في الحالات التي يكون فيها القلب ثابتًا وظيفيًا (على سبيل المثال مع الرجفان البطيني). يصل حجم الدم الأقل إلى الأوعية الشريانية المركزية والمحيطية في كل مرة. نظرًا لأن الإمداد المستمر بالأكسجين إلى الخلايا العصبية الحساسة في الدماغ أمر ضروري ولم يعد من الممكن ضمان ذلك في مثل هذه الحالة ، فقد تحدث أعراض نموذجية مثل الدوخة والإغماء والشحوب وما إلى ذلك.

حتى مع ضعف عضلة القلب (قصور القلب) ، فإن القلب يخرج كمية أقل من الدم من الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) والجذع الرئوي. سريريًا ، هذا يعبر عن نفسه بشكل مماثل مع انخفاض إنتاج الدم كما هو الحال في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن يؤدي ما يسمى بمتلازمة القوس الأبهري أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم. هنا ، يوجد تضيق (تضيق) مباشرة أمام مخرج الأوعية الشريانية (الشريان السباتي الشائع) الذي يغذي الدماغ. في متلازمة القوس الأبهري ، لا تزال الأطراف السفلية تزود عادةً بكمية كافية من الدم ، في حين أن الدماغ يعاني من نقص في الشرايين. هذا يؤدي إلى أعراض نموذجية لانخفاض ضغط الدم الشرياني.

ضعف الوريد في سياق انخفاض ضغط الدم

يمكن أن تؤدي أمراض الأوعية الدموية مثل ضعف جدار الوريد إلى انخفاض ضغط الدم. نتيجة لاضطراب في العضلات أو جزء النسيج الضام يمكن أن يؤدي إلى اتساع الأوردة ("الدوالي"). هذا هو المكان الذي ينخفض ​​فيه الدم ويتشكل الاضطراب بسبب تباطؤ تدفق الدم. الدم حرفيا "يتوقف" ويغرق. تحدث الدوالي عادة في الساقين ، حيث يغرق الدم نتيجة لذلك. هذا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم في الدورة الدموية المركزية. يمكن أن ينتج عن ذلك نقص في إمداد الأوعية الدموية للدماغ مع احتمال حدوث انهيار في الدورة الدموية.

اضطرابات الغدة الدرقية والكظرية من أسباب انخفاض ضغط الدم

إلى جانب الغدة الكظرية ، تعتبر الغدة الدرقية أحد الأعضاء التي تشارك في تنظيم ضغط الدم من خلال إفراز هرموناتها.

يعتبر الهرمونان ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4) ، اللذان تتشكلهما الغدة الدرقية ويتم إطلاقهما في الدم ، مهمين هنا. تعمل هذه الهرمونات على خلايا وأنسجة مختلفة ويمكن أن تؤثر على ضغط الدم ، من بين أمور أخرى. يمكنك زيادة عمل القلب (من بين أمور أخرى من خلال زيادة نشاط الصوديوم / البوتاسيوم ATPase) وبالتالي أيضًا ضغط الدم.

في حالة خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، يوجد نقص في هذه الهرمونات. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). غالبًا ما يكون أحد أمراض المناعة الذاتية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، خاصة عند النساء الشابات) هو سبب قصور الغدة الدرقية. لذلك ، خاصة عند النساء الشابات اللواتي يعانين من أعراض انخفاض ضغط الدم (الدوخة ، الخمول ، التعب ، الشحوب ، اضطراب الرؤية مع رؤية النجوم) ، ينبغي النظر في نشأة مرتبطة بالغدة الدرقية.

مرض اديسون

بالإضافة إلى الهرمونات الجنسية (الأندروجين) ، تتشكل أيضًا القشرانيات المعدنية (خاصة الألدوستيرون) والقشرانيات السكرية (خاصة الكورتيزول) في قشرة الغدة الكظرية.

يؤدي الألدوستيرون والكورتيزول بشكل خاص إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الأمراض ذات الوظيفة غير النشطة (على سبيل المثال مرض أديسون أو أمراض الأورام) ، يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم.

في مرض أديسون ، تكون قشرة الغدة الكظرية غير نشطة. كما هو موضح أعلاه ، تتشكل هنا هرمونات تؤدي إلى زيادة ضغط الدم مثل الألدوستيرون والكورتيزول. في حالة ضعف الوظيفة ، لا تنطبق التأثيرات الهرمونية التي تزيد من ضغط الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

هل لديك أي أسئلة أخرى حول خمول الغدة الدرقية؟ اقرأ المزيد عن هذا على: قصور الغدة الدرقية

الإجهاد كسبب لانخفاض ضغط الدم

في البداية ، يبدو أن حدوث انخفاض ضغط الدم في المواقف العصيبة أمر متناقض. عادة ، تؤدي المواقف العصيبة إلى تضيق الأوعية الدموية (تضيق الأوعية) من أجل زيادة ضغط الدم وبالتالي تلبية الطلبات المتزايدة على النشاط البدني.

ومع ذلك ، تفشل حلقة التحكم هذه عند حدوث فترات طويلة من الإجهاد. لم يعد من الممكن الحفاظ على تضيق الأوعية (تضيق الأوعية) ويمكن أن يحدث انخفاض في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). لذلك ، ينبغي الحرص على تحويل ما يسمى بالإجهاد "السلبي" إلى إجهاد "إيجابي". بشكل عام ، يجب أن تكون فترات الإجهاد محدودة في الوقت المناسب لتجنب هذا الاضطراب في تضيق الأوعية.

هل تعاني من التوتر؟ اقرأ المزيد عن علامات الضغط في الصفحة التالية: أعراض الإجهاد

سن المراهقة والجنس الأنثوي من أسباب انخفاض ضغط الدم

يمكن أن يؤدي صغر السن من حيث المبدأ أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). في الغالب هذا لأن الشباب يكونون نحيفين للغاية في بعض الحالات. خاصة في مرحلة المراهقة ، يواجه الجسم تحدي النمو السريع. الشباب نحيفون للغاية (غالبًا أيضًا بسبب "حالات الضغط الاجتماعي"). عادة ما يكون ضغط الدم أقل من البالغين.

يعاني ما يصل إلى 20٪ من جميع الأطفال حتى سن 15 عامًا من انهيار واحد أو أكثر بسبب ضعف الدورة الدموية. في معظم الحالات ، يكون هذا بسبب خلل التنظيم الانتصابي.
كما أن ما يسمى بالإغماء الوعائي المبهمي شائع جدًا. هذا يؤدي إلى انخفاض مرضي في ضغط الدم وغرق الدم في الأطراف السفلية بعد الوقوف. في هذه الحالة ، يعاني الدماغ مؤقتًا من نقص في إمداد الدم ويمكن أن يحدث انهيار في الدورة الدموية.

تحدث عمليات النمو الموصوفة أعلاه مع نمو قوي للجسم مصحوبة بانخفاض شديد في ضغط الدم في كثير من الأحيان عند النساء. في هذه "المرحلة من الحياة" ، غالبًا ما يحدث انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) بسبب عدم كفاية تناول السوائل. يحتاج الجسم إلى زيادة امتصاص المعادن والمواد المغذية للنمو.

الجفاف كسبب لانخفاض ضغط الدم

أحد الأسباب التي يمكن عكسها لانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) والذي يمكن منعه من خلال تدابير بسيطة هو تناول السوائل بشكل غير كافٍ.

نظرًا لأن حوالي 1.5 إلى 1.8 لتر يوميًا يُفقد من خلال البول (سوائل إضافية ، على سبيل المثال من خلال التنفس أو التعرق) ، يجب الحفاظ على حجم الدم المنتشر في نظام الأوعية الدموية من خلال تناول كمية كافية من السوائل.
يمكن زيادة متوسط ​​كمية السوائل الموصى بها بين 2 إلى 3 لترات بشكل كبير من خلال ممارسة التمارين الإضافية (مثل الرياضة).

في الأساس ، يتم تنظيم ضغط الدم في نظام الأوعية الدموية من خلال التفاعل المتبادل للضغط الهيدروستاتيكي (الضغط الذي يمارسه الدم في الوعاء على جدار الوعاء الدموي ويحتمل أن يرغب في دفع السوائل خارج نظام الأوعية الدموية) والضغط الاسموزي الغرواني (البروتينات) من بلازما الدم التي تحتوي على السوائل في نظام الأوعية الدموية).
يمكن أن يؤدي عدم التوازن بين هذين الضغطين إلى تغيير في حجم الدم وبالتالي ضغط الدم. على سبيل المثال ، يؤدي نقص بروتينات البلازما (خاصة الألبومين) إلى فقدان الماء في الأوعية الدموية وبالتالي انخفاض ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي فقدان السوائل المتزايد (على سبيل المثال نتيجة لإصابات مع نزيف) إلى انخفاض ضغط الدم بسبب فقدان السوائل. يؤدي القيء المتكرر (القيء) والإسهال أو زيادة التبول في داء السكري أيضًا إلى زيادة فقدان السوائل.

المخدرات كسبب لانخفاض ضغط الدم

يمكن أن يكون الانخفاض الحاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) من حيث المبدأ أيضًا بسبب الآثار الجانبية للأدوية.

على سبيل المثال ، الأدوية المدرة للبول مثل مدرات البول (على سبيل المثال مدرات البول الحلقية المستخدمة بكثرة) لها تأثير قوي في خفض ضغط الدم. لذلك ، أثناء العلاج بمدرات البول ، بالإضافة إلى التحكم المنتظم في الكهارل (خاصة البوتاسيوم) ، يجب أيضًا قياس ضغط الدم.

بشكل عام ، يمكن أن تسبب الأدوية الخافضة للضغط أيضًا انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم خاصة في المرحلة المبكرة من العلاج الخافض للضغط. يجب إجراء قياسات التحكم في ضغط الدم هنا بانتظام.

بعض الأدوية المؤثرة على العقل لها أيضًا تأثير خافض للضغط. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات وبعض مضادات الذهان من مجموعة الفينوثيازين.

الاستعداد الوراثي كسبب لانخفاض ضغط الدم

يمكن أيضًا اعتبار الاضطرابات الدستورية للقيمة المستهدفة لضغط الدم في الأجهزة المنظمة كسبب.

هذه هي بشكل أساسي مستقبلات التمدد (مستقبلات الضغط) في الجيب السباتي للشريان الأورطي ، والنخاع المستطيل كمركز الدورة الدموية في جذع الدماغ والكلى كمنظم الحجم مع الهرمون المركزي الرينين. تنظيم ضغط الدم هو وحدة معقدة تتكون من عدة أنظمة عضوية ، والتي يمكن أن تفقد توازنها من خلال التأثيرات الفطرية. من الممكن بشكل أساسي تعديل نقطة الضبط الجيني لضغط الدم "الأمثل" في كلا الاتجاهين. بالإضافة إلى نقص التوتر ، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم أيضًا بسبب حالة المريض.