متلازمة WPW

تعريف

يشير اسم متلازمة WPW إلى مرض يعرف باسم متلازمة وولف باركنسون وايت. هذا مرض من مجموعة عدم انتظام ضربات القلب. يتميز بمسار إضافي بين الأذين والبطين ، وهو غير موجود في القلب السليم.

إنه مرض خلقي لا يظهر إلا بعد سن العشرين. يتأثر حوالي 0.1 إلى 0.3 ٪ من السكان.

اقرأ المزيد عن الموضوع: عدم انتظام ضربات القلب

نوع أ

يمكن تقسيم متلازمة WPW إلى النوع A والنوع B. يعتمد تعيين النوع على المنطقة التي توجد بها القناة الإضافية (الملحقة). يوجد في النوع أ مسار توصيل إضافي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. إن التمييز بين النوع A والنوع B بالكاد يلعب دورًا في متلازمة WPW هذه الأيام.

اكتب ب

يقع مسار التوصيل الإضافي في النوع B لمتلازمة WPW بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. يتم استخدام مسار التوصيل في كل من النوع أ والنوع ب كينت باندل المحددة. سريريًا ، لا يوجد فرق كبير بين النوع A والنوع B. ومع ذلك ، فهما يختلفان عن بعضهما البعض ، على سبيل المثال ، في عرضهما في تخطيط القلب.

أسباب متلازمة WPW

كما ذكرنا بإيجاز أعلاه ، فإن سبب متلازمة WPW هو مسار توصيل إضافي في القلب. يعمل القلب بمساعدة الإثارة الكهربائية التي تنتقل من نقطة إلى أخرى. تضمن هذه الاستثارات الكهربائية في النهاية تقلصًا متزامنًا لعضلة القلب ، أي ضربات القلب.

حتى تنتقل الإثارة من نقطة إلى أخرى ، هناك مسارات توصيل إثارة معينة. يتم توصيل الإثارة من الأذين إلى البطين ، على سبيل المثال ، عن طريق العقدة الأذينية البطينية (عقدة AV) يسمح. في القلب السليم ، هو المسار الوحيد الذي يمكن أن تنتقل فيه النبضات الكهربائية من الأذين إلى البطين.

في حالة متلازمة WPW ، بالإضافة إلى العقدة الأذينية البطينية ، يوجد مسار توصيل آخر بين الأذين وحجرة القلب. تسمى كينت باندل المحددة. في متلازمة WPW ، يمكن للنبضات الكهربائية التي تم إجراؤها عبر العقدة الأذينية البطينية من الأذين إلى البطين أن تعود إلى البطين عبر حزمة كينت وتسبب إثارة متجددة - مبكرة - هناك. وهذا بدوره يؤدي إلى إثارة مبكرة متجددة لغرفة القلب وبالتالي إلى تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).

هناك أيضًا متغيرات يكون فيها الإثارة "الطبيعية" عبر حزمة كينت من الأذين إلى البطين والعودة (متراجع) يمتد الإثارة من البطين إلى الأذين عبر العقدة الأذينية البطينية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)

هل متلازمة WPW وراثية؟

لا. متلازمة WPW هي حالة غير طبيعية خلقيّة في القلب. ومع ذلك ، فهي ليست وراثية.

تشخيص متلازمة WPW

بادئ ذي بدء ، يلعب التاريخ دورًا حاسمًا. هذا عادة ما يعطي الأدلة الأولى للاشتباه في وجود عدم انتظام ضربات القلب.

يوفر مخطط كهربية القلب أدلة مهمة أخرى للتشخيص. بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب العادي ، يمكن أيضًا استخدام قياس مخطط كهربية القلب طويل المدى على مدار 24 ساعة أو حتى 7 أيام.

يمكن أيضًا استخدام تمرين تخطيط القلب. هنا ، يجلس الشخص المصاب عادةً على مقياس سرعة دراجة ويتعرض لضغط جسدي متزايد أثناء كتابة مخطط كهربية القلب في نفس الوقت.

فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) بشكل متكرر.

الفحص المحدد للغاية في متلازمة WPW هو الفحص الكهربية (EPU) حيث يتم فحص مسار الملحقات عن كثب. لهذا الغرض يتم إجراء نوع خاص من فحص قسطرة القلب. عادة ما يتم إجراء الاستئصال العلاجي خلال هذا الفحص الكهربية.

ما هي تغييرات تخطيط القلب التي تراها في متلازمة WPW؟

إن تغير مخطط كهربية القلب النموذجي والمرضي (يشير بالتأكيد إلى متلازمة WPW) هو ما يسمى موجة دلتا. يظهر إثارة الأذين كموجة P في مخطط كهربية القلب الطبيعي. ويتبع ذلك الإثارة البطينية كمركب QRS.

ال موجة دلتا هي موجة تقع مباشرة أمام مجمع QRS ، وإذا جاز التعبير ، فإنها تندمج فيه. في مخطط كهربية القلب ، تُظهر متلازمة WPW أيضًا وقتًا قصيرًا للـ PQ (الوقت بين الإثارة الأذينية والإثارة البطينية) والتغيرات في انحدار الإثارة (الجزء ST والموجة T).

تتميز متلازمة WPW بنوبات مفاجئة مع تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي) خارج. تأتي الهجمات من العدم وعادة لا يمكن توقعها من قبل المتضررين. يمكن أن تستمر من ثوانٍ إلى دقائق ، ولكن أيضًا تصل إلى ساعات. يمكن أن تزيد ضربات القلب إلى أكثر من 200 نبضة في الدقيقة (يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعية بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة).

ينتهي هجوم تسرع القلب فجأة كما بدأ. بالإضافة إلى سرعة ضربات القلب ، قد تشعر بالتوعك والتعرق والدوار. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي متلازمة WPW إلى الرجفان البطيني ، وهو اضطراب ضربات القلب الذي يهدد الحياة بشكل حاد. هذا يؤدي إلى فقدان الوعي والحاجة إلى الإنعاش.

قد تكون مهتم ايضا ب: الرجفان البطيني والرجفان البطيني

علاج متلازمة WPW

في بعض المرضى ، يمكن إنهاء النوبة بشكل مستقل عن طريق ما يسمى بمناورات العصب الحائر. يضغط المرضى في معدتهم أو يشربون كوبًا من الماء البارد. في بعض الحالات ، يمكن أن يوقف هذا النوبات ، لكنها تستمر في العودة. حتى العلاج الدوائي الحاد أثناء النوبة يمكن أن ينهيه ، لكنه ليس علاجًا سببيًا.

في بعض المرضى ، تُبذل محاولات لتأسيس علاج وقائي بالعقاقير ، على سبيل المثال مع حاصرات بيتا. يمكن أيضًا استخدام مضادات اضطراب النظم الأخرى هنا. ومع ذلك ، فإن العلاج السببي الوحيد للمرض هو الاستئصال باستخدام القسطرة بالترددات الراديوية. في هذا النوع من العلاج ، يتم إدخال قسطرة في القلب من خلال الوريد الإربي ، عادةً كجزء من فحص الفيزيولوجيا الكهربية.

هناك يتم تحديد مسار الملحقات وقياسها. بمساعدة الكهرباء ، يتم توليد حرارة قوية عند طرف القسطرة بمساعدة الندبات. ينتج عن هذا القضاء على الأنسجة المصابة. لذلك فإن مسار الخط متقطع بشكل دائم. توج هذا العلاج بنجاح دائم في حوالي 90٪ من الحالات.

قد تكون مهتم ايضا ب: علاج عدم انتظام ضربات القلب

متى احتاج الى عملية؟

لا تعد العملية الجراحية بالمعنى الدقيق للكلمة خيارًا علاجيًا لمتلازمة WPW. الاستئصال عالي التردد ليس عملية بل هو إجراء جراحي. لا يتم عمل شق جلدي ولا حاجة للتخدير.

حاصرات بيتا

يمكن استخدام الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا كمحاولة علاجية لمتلازمة WPW. إنها تبطئ من توصيل الإثارة في منطقة العقدة الأذينية البطينية.

يجب أن تؤخذ بشكل دائم لهذا الغرض. ومع ذلك ، لا تساعد حاصرات بيتا دائمًا ، لذلك يُوصى بالعلاج بالاستئصال بمرور الوقت.

من الذي يساعد الاجتثاث؟

الاستئصال بالترددات الراديوية هو العلاج المفضل لمتلازمة WPW. ومع ذلك ، يمكن تجربة العلاج الدوائي أولاً. ومع ذلك ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالرجفان البطيني والموت القلبي المفاجئ وفي الرياضيين (انظر أدناه) ، يوصى بالاستئصال عالي التردد كطريقة مفضلة.

نسبة نجاح طريقة العلاج مرتفعة نسبيًا عند حوالي 90٪. الإجراء نفسه لا يتطلب تخديرًا عامًا. عادة لا يكون علاج الاستئصال ضروريًا تمامًا للمرضى الذين يعانون من متلازمة WPW الذين لا يعانون من أي أعراض.

كيف يتغير متوسط ​​العمر المتوقع مع متلازمة WPW؟

متلازمة WPW في حد ذاتها لا تغير متوسط ​​العمر المتوقع.

المرضى الذين يعانون من متلازمة WPW ليس لديهم متوسط ​​عمر متوقع محدد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاج سببي من خلال الاستئصال عالي التردد ، والذي يمكن في معظم الحالات القضاء على سبب المرض وبالتالي علاج المرض عمليًا. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الموت القلبي المفاجئ.

ما مدى خطورة متلازمة WPW؟

يمكن أن تكون متلازمة WPW خطيرة جدًا لأنها يمكن أن تسبب الرجفان الأذيني في حالات نادرة نوعًا ما. في المرضى الذين لا يعانون من متلازمة WPW ، لا يكون الرجفان الأذيني عادةً حادًا للغاية ومهددًا للحياة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة WPW ، يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى الرجفان البطيني بسبب مسار التوصيل الثاني.

الرجفان البطيني يعني أن القلب يصبح متحمسًا بشكل مفرط وينبض بسرعة كبيرة بحيث لا يهتز إلا ولم يعد قادرًا على العمل بفعالية. لذلك ، إذا تُرك الرجفان البطيني دون علاج ، يكون قاتلاً. مطلوب إنعاش فوري مع إزالة الرجفان.

بسبب هذه المضاعفات ، الموت القلبي المفاجئ ، متلازمة WPW هي حالة تهدد الحياة وتتطلب العلاج. يعتمد النوع الدقيق للعلاج على الأعراض وخصائص المخاطر للشخص المصاب.

قد تكون مهتم ايضا ب: عواقب عدم انتظام ضربات القلب

هل يمكنني ممارسة الرياضة مع متلازمة WPW؟

يُسمح للمرضى الذين يعانون من متلازمة WPW ولكن بدون أعراض تمامًا بممارسة الرياضة دون قيود. ومع ذلك ، يجب على طبيب القلب مراقبة نتائج القلب بانتظام. خاصة في حالة المرضى الصغار جدًا بدون أعراض ، يجب إجراء فحص الفيزيولوجيا الكهربية من أجل تشخيص أكثر دقة قبل إطلاق الرياضة.

يجب أيضًا إجراء تقييم الفيزيولوجيا الكهربية على جميع المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الخفقان. يوصى عادةً بالاستئصال بالقسطرة عالي التردد كعلاج مفضل هنا. عادة ما يكون استئناف الرياضة (التنافسية) ممكنًا بعد 3-6 أشهر من علاج الاجتثاث الناجح.

يجب على الرياضيين الذين لا يمكن علاجهم عن طريق الاستئصال والذين لا يجدي علاجهم بالعقاقير والذين يعانون من نوبات متكررة مع الخفقان ممارسة التمارين بشكل معتدل للغاية. على أي حال ، يجب على جميع مرضى متلازمة WPW الذين يمارسون الرياضة استشارة طبيب القلب المعالج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هل يمكنك ممارسة الرياضة إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب؟