التهاب السحايا القيحي

المرادفات بمعنى أوسع

التهاب السحايا الجرثومي ، التهاب السحايا في غطاء محرك السيارة ، التهاب السحايا المحدب ، التهاب السحايا البكتيرية ، التهاب السحايا بالمكورات السحائية

طبي: التهاب السحايا القيحي

الإنجليزية: التهاب السحايا وحمى الدماغ

معلومات عامة

معلومات عامة عن "ما هو التهاب السحايا؟" يمكن العثور عليها تحت موضوعنا:

• التهاب السحايا

تعريف

يصف مصطلح التهاب السحايا القيحي (التهاب السحايا القيحي) التهاب صديدي (التهاب) في أغشية السحايا والحبل الشوكي (سحايا المخ)، التي يمكن أن تسببها مسببات الأمراض المختلفة.
ال التهاب السحايا القيحي (التهاب السحايا القيحي) غالبا ما تسببه البكتيريا. تذهب مع عالية حمى وأعراض عامة شديدة مثل غشاوة الوعي وتمثل حالة طارئة مطلقة يجب معالجتها على الفور.

الأعراض

أعراض التهاب السحايا القيحي عادة ما يكون مشابهًا لجميع مسببات الأمراض. غالبًا ما تبدأ بفترة من الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا مثل:

• إنهاك
• زيادة درجة الحرارة / حمى
• آلام الجسم

تُعرف هذه المرحلة طبياً بالمرحلة البادرية. المرحلة البادرية تليها مرحلة التعميم. في هذه المرحلة ، يغمر العامل الممرض الجسم ، مما يؤدي إلى صورة سريرية حادة للغاية مع:

• ارتفاع درجة الحرارة
• أقوى صداع (مرحلة التهاب السحايا)
• تصلب الرقبة (السحايا)

الأعراض عند الرضع والأطفال

في الرضع والأطفال الصغار هو كذلك التهاب السحايا الأكثر صعوبة كما التعرف. الأعراض ليست واضحة كما في البالغين. قد يكون الأطفال غير مبالين أو يصرخون بصعوبة ويرفضون تناول الطعام.
أعراض الضغط داخل الجمجمة هي القيء والانتفاخ فونتانيل (فجوة عظم في جمجمة الرضيع).
ال التهاب السحايا عند الأطفال يجب أن تعالج في عيادة الأطفال إن أمكن.

لا يمكن للمرضى وضع رؤوسهم على الصدر أو فقط بألم شديد لأن هذه الحركة ألتهبت الصدر سحايا المختصبح المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي / حبل الرقبة مشدودة ومتهيجة (نقاط البيعفرصةعلامة تمدد مائلة). يظهر المرضى حساسية متزايدة لجميع المنبهات الحسية. يُنظر إلى لمس الجلد أو الضوء الساطع أو الضوضاء العالية على أنها مؤلمة. كثيرا ما توجد دوخة و قشعريرة.

ليس من غير المألوف أن تتطور أعراض التهاب الدماغ المصاحبة. هذا يعني أنه ليس فقط السحايا ، ولكن أيضًا الدماغ متهيج ، بماذا يحدث قلة وعي و أعراض عقلية يمكن أن تسير جنبا إلى جنب. غالبًا ما ينتشر التهاب السحايا إلى الدماغ حيث يتم غسله بماء الأعصاب "المثير" (التهاب السحايا والدماغ).
غالبًا ما يكون الوعي غائمًا ويمكن أن يتراوح من النعاس الخفيف إلى حالات الهذيان إلى الغيبوبة. يمكن أن يتم الخلط بين المرضى وسوء فهم محيطهم ، مما يعني أن المرضى الأكبر سنًا معرضون لخطر الإصابة بالمرض سكتة دماغية أو الارتباك الحاد يساء تفسيره.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى التململ الواضح أو النوبات (الصرع) يكون.
يحدث هذا لدى 10٪ من المرضى إصابة العصب القحفي ، 10-20٪ يعانون من إعاقات سمعية بسبب تورط متاهة الأذن الداخلية.

يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب الالتهاب في الدماغ الضغط داخل الجمجمة يبني (زيادة الضغط داخل الجمجمة) ، لأن العمليات الالتهابية تميل إلى التورم / احتباس الماء (الوذمة) تسير جنبًا إلى جنب حتى تعمل دفاعات الجسم بشكل أفضل (كما يمكن القيام به على سبيل المثال لدغ الحشرات يعرف).
في معظم العمليات الالتهابية ، يمكن لهذا التورم الهروب إلى الخارج. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجمجمة تقتصر على الخارج ولا توجد مساحة كبيرة بداخلها ، فإن الدماغ يضغط حرفيًا على نفسه عندما ينتفخ (وذمة دماغية).
علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة القيء والتدهور السريع للوعي.ثم يتم ضغط المراكز الموجودة في الدماغ والتي تعتبر مهمة للبقاء معًا وتحفيزها. في بعض الأحيان ، يتراكم الضغط داخل الجمجمة بسرعة بحيث لا يمكن السيطرة عليه ، ويمكن أن تحدث حالات مهددة للحياة على الرغم من العلاج الفوري.

خاصة مع التهاب السحايا المكورات السحائية (التهاب الدماغ بالمكورات السحائية) يمكن أن يحدث نزيف جلدي صغير الشكل لا يمكن دفعه بعيدًا (نمشات طفحية).
عندما تحدث ، فإن الإلحاح أمر بالغ الأهمية لأنها علامات على وجود تسمم الدم (تعفن الدم) بواسطة البكتيريا أو مكوناتها السموم الداخلية = السموم البكتيرية ، تركيز.
75٪ من المرضى الذين يعانون من أ التهاب السحايا بالمكورات السحائية تظهر هذه التغييرات الجلدية أو غيرها.
ال الإنتان السحائي (حوالي 50٪ من حالات التهاب السحايا بالمكورات السحائية) أكثر خطورة من التهاب السحايا نفسه ، لأن السموم الداخلية للبكتيريا تنشط نظام التخثر في الدم وتستهلك عوامل التخثر المذابة في الدم (اعتلال تخثر الدم ، التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية).
نتيجة لذلك ، لا ينزف فقط في الجلد ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، خاصةً الغدة الكظرية (متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن) ، يمكن أن تظهر أعراض الصدمة (صدمة الذيفان الداخلي).
على الرغم من العلاج في الوقت المناسب ، لا تزال نسبة الوفيات (معدل الوفيات) في هذا المسار المفاجئ 85٪.

الأسباب / الأصل

ظهور التهاب السحايا القيحي يمكن إرجاعه إلى ثلاثة أسباب.

1. التهاب السحايا القيحي عبر مجرى الدم (غالبًا بعد عدوى الرذاذ ، على سبيل المثال عن طريق السعال أو سيلان الأنف)
2. التهاب السحايا المشار إليه
3. التهاب السحايا المباشر (الثانوي)
   

التهاب السحايا القيحي
الأكثر شيوعًا هو انتشار العامل الممرض في مجرى الدم (التهاب السحايا الدموي). من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون هذا هو الحال في حالة وجود عدوى بكتيرية (على سبيل المثال في البلعوم الأنفي (سيلان الأنف) أو الرئتين (السعال)) معمم ، أي تنتشر مسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم بالدم.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يتم غسل مسببات الأمراض من بؤرة صديد مزمنة في الدم بشكل متكرر ، على سبيل المثال في مرض مزمن التهاب داخلى بالقلب (التهاب عضلة القلب / التهاب الصمام = مسببات الأمراض تنتشر من القلب) أو واحد التهاب العظم والنقي (تقيح مزمن للعظام = انتشار مسببات الأمراض من العظام).

مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا: المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية

التهاب السحايا الأمامي
ال مرحل التهاب السحايا ينشأ عادة من عدوى في الرأس ، على سبيل المثال. عدوى الجيوب الأنفية (الحادة أو المزمنة) أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الخشاء (تسمى عملية الخشاء العظم الصدغي خلف القناة السمعية الخارجية.
إنه عظم مملوء بالهواء ومتصل بـ الأذن الوسطى متصل). تهاجر مسببات الأمراض هنا عبر الجدران العظمية الرقيقة للجمجمة إلى ما يسمى الفضاء تحت العنكبوتية وبالتالي يؤدي إلى الإصابة.

من الفضاء تحت العنكبوتية يقع مع السحايا الثلاثة بين الجمجمة العظمية والدماغ ويغمرها ماء الأعصاب ، ما يسمى. السائل النخاعي. تمر البكتيريا التي تدخل هذا الفضاء عبر العظم أولاً عبر السحايا الخارجية القاسية (الأم الجافية). يوجد أدناه جلد شبكة العنكبوت الوسطى الرقيق (العنكبوتية) ، التي يقع تحتها الفضاء المذكور (تحت = تحت ، العنكبوتية الفرعية = تحت أنسجة العنكبوت) ، المليئة بمياه الأعصاب والتي يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض منها بسهولة على كامل سطح الدماغ (والحبل الشوكي). يشكل الحد الأدنى من هذا الفضاء تحت العنكبوتية السحايا الداخلية الناعمة (الأم الحنون)التي تقع مباشرة على الدماغ كطبقة حساسة وتتبعها في أخاديدها ولفائفها.

مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا: المكورات الرئوية ، المكورات السحائية.

التهاب السحايا المباشر (الثانوي)
حتى مع إصابات الجمجمة مثل كسر قاعدة الجمجمة يمكن أن تدخل البكتيريا التي تستعمر البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية بسهولة الفضاء تحت العنكبوتية الهجرة ، خاصة إذا أصيب السحايا الخارجية القاسية. أخيرًا ، في حالة إصابات الجمجمة المفتوحة ، يكون لمسببات الأمراض وصول مباشر إلى مساحات الخمور ، بحيث يحدث الالتهاب في كثير من الحالات في غضون وقت قصير.

مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا: المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية ، المكورات العنقودية.

التشخيص

بالإضافة إلى الصورة السريرية المؤثرة سريريًا والمحددة للاتجاهات ، في حالة الاشتباه في التهاب السحايا الجرثومي ، فإن الفحص الأولي هو إزالة وفحص السائل العصبي (الخمور). يجب الحصول عليه قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية وفحص مسببات الأمراض والخلايا والبروتين والسكر واللاكتات. توفر هذه العوامل مؤشرا على نوع الالتهاب.

السائل الطبيعي والصحي نقي مثل الماء.
يتم تصفيته عن طريق الدم في نقاط معينة في الدماغ ثم ينتشر فوق الدماغ والحبل الشوكي داخل السحايا. لإزالته ، استخدم إبرة مجوفة للدخول في إحدى الفراغات بين الفقرات القطنية الثالثة والخامسة في مساحة الحبل الشوكي أسفل الحبل الشوكي (البزل القطني). ثم يقطر ماء العصب من خلال هذه الإبرة في أنابيب معقمة.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه البزل القطني.

يمكن أن يوفر مظهره بمفرده أدلة حول نوع المرض ومسببات الأمراض المحتملة: في حالة التهاب السحايا القيحي ، يكون قيحًا غائمًا ، وفي التهاب السحايا الفيروسي يكون واضحًا على الأكثر غائمًا قليلاً. بالإضافة إلى الخمور (مياه الأعصاب) ، يتم فحص الدم دائمًا ومقارنة النتائج ببعضها البعض.

يسمى هذا الفحص تشخيص الخمور (فحص مياه الأعصاب). لا يتم عمل البزل القطني إذا أصيب المريض بالغيبوبة بسرعة أو إذا كانت هناك علامات أخرى لزيادة الضغط داخل الجمجمة أو علامات تخثر غير طبيعي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تشخيصات السائل الدماغي النخاعي في التهاب السحايا القيحي

لتأمين التشخيص ، انظر الحزن تلطيخ الممرض تم اكتشافه تحت المجهر (التصور اللوني للعامل الممرض) ، ويتم الكشف البكتيري عن طريق إنشاء ثقافة. يمكن الكشف عن العوامل الممرضة في 70-90٪ من الحالات.

ال ثقافة الدم (مسحة الدم على وسط الزرع) تكون إيجابية في 30-50٪ من الحالات. لا يزال من الممكن العثور على المرء في الدم زيادة عدد الكريات البيضاء (تراكم خلايا الدم البيضاء) وزيادة في بروتين سي التفاعلي (ج.-صنشيط صأحمر، قيمة CRP) ، وهي علامة غير محددة لمسار العمليات الالتهابية في الجسم.
هذا ايضا بروكالسيتونين في المصل ، مقابل واحد التهاب السحايا الفيروسي، مرتفع.

أ PCR (صالأوليميراز جبستان صالتنصت) لاكتشاف الحمض النووي البكتيري أو الكشف عن الأجسام المضادة البكتيرية لا يحدث إلا إذا كانت نتائج السائل الدماغي النخاعي غير واضحة أو لم يتم اكتشاف العامل الممرض.

بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يكون هناك ملف CT (= التصوير المقطعي) من الرأس (CCT = ج.رانيومج.الحاسوبتيomography) إلى الجيوب الأنفية (الجيوب الفكية، الجيوب الأمامية ، الخلايا الغربالية) وكذلك نقاط الانصهار المحتملة للخشاء (عملية الخشاء) ، والتي يمكن أن ينتشر منها التهاب السحايا.
وبالمثل ، يمكن أن تكون بؤر القيح الأخرى مثل خراج الدماغ، نزيف أو احتشاءات (مشاكل في إمداد الدماغ بالدم) كن معروفا.
أيضا مدى القائمة الضغط داخل الجمجمة بواسطة وذمة الدماغ أو استسقاء الرأس وبالتالي يمكن تقدير (رأس الماء).

المضاعفات

المضاعفات:

• وذمة دماغية (تورم في الدماغ) مع زيادة الضغط داخل الجمجمة
• متلازمة ووترهاوس فريدريكسن (10-15٪ من حالات الإنتان السحائي)
• استسقاء الرأس (= الرأس بالماءبمعنى آخر. ال مياه الأعصاب لا يمكن أن يتدفق ويتراكم) بسبب التصاقات السحايا المرتبطة بالالتهاب
• تجمعات القيح في تجاويف الدماغ التي تُستخدم عادةً للسائل النخاعي (البطين الدماغي الدبيلة البطينية)

علاج نفسي

يعتمد علاج التهاب السحايا القيحي بشكل أساسي على:

• العلاج ب مضادات حيوية
• الاستئصال الجراحي للبؤر الالتهابية ، إن وجدت
• علاج ضغط الدماغ
• علاج المضاعفات

إذا لم يتم تحديد العامل الممرض بعد ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد ويتكون من العديد من المضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن ، اعتمادًا على العامل الممرض المشتبه به.
يمكن الحصول على معلومات حول هذا من التاريخ السابق:

• في البالغين الأصحاء سابقًا ، ولكن أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومدمني الكحول ، يتم في البداية الجمع بين مضاد حيوي واسع الطيف يعبر بسهولة الحاجز الدموي الدماغي (السيفالوسبورينات الجيل الثالث ، على سبيل المثال سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون ، 3x / يوم 2 جم) ، مع الأمبيسيلين (3x / يوم 5 جم).
• في المرضى الذين من المحتمل أن يكونوا قد اكتسبوا الجراثيم في المستشفى (عدوى المستشفيات)بعد الجراحة أو الصدمة ، يجمع المرء فانكومايسين (2 جم / يوم كل 6-12 ساعة) مع Meropenem أو سيفتازيديم (كل 3x / يوم 2 جم).
• في المرضى المراهقين الذين يعانون من أعراض جلدية ، من المرجح نسبيًا وجود المكورات السحائية. هنا تعالج بجرعات عالية البنسلين لا يزال يتعين اكتشاف العامل الممرض.

إذا كان هناك دليل على وجود جراثيم ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية يتم تغييره خصيصًا لمسببات الأمراض. لذلك هناك العديد من التوصيات الشامات العلاجية ، التي تعتمد على العامل الممرض وسلوكه المقاوم (عدم فعالية بعض المضادات الحيوية بسبب تطور المقاومة).
حساسية الممرض للمضادات الحيوية المختلفة في ما يسمى أنتيبيوجرام تم اختباره.

يتدخل البنسلين في بنية جدار الخلية للبكتيريا وبالتالي يمنعها من النمو. هم جيدون بشكل خاص في المساهمة البكتيريا إيجابية الجرام كيف المكورات الرئوية و غرام الكوتشي السلبي مثل المكورات السحائية ، التي تعالج بجرعات عالية من البنسلين جي لمدة 10 إلى 14 يومًا. من حيث المبدأ ، البنسلين حساسية يتم استخدام السيفالوسبورينات.

إذا تطور التهاب السحايا القيحي من خلال التركيز المقابل للالتهاب ، فإن هذا التركيز (الجيوب الأنفية ، الخشاء ، الأذن الوسطى ؛ خراج الدماغ؛ يجب إزالته جراحيًا على الفور.

يُشكل علاج الوذمة الدماغية صعوبة خاصة ، حيث يتم إجراء العلاج التقليدي عن طريق رفع الجزء العلوي من الجسم إلى حوالي 30 درجة ، وإعطاء ما يكفي من الأدوية المسكنة للألم وإعادة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي.
في حالات نادرة ، يوضع المريض تحت التخدير (تخدير ثيوبنتال).
مازال موجودا علامة الضغط داخل الجمجمة (القيء ، ضبابية الوعي) ، محاولات تتم عن طريق الحقن في الوريد حلول فرط الأسموليةمثل محاليل الجلسرين أو المانيتول أو الدكستروز لسحب الماء "من أنسجة المخ إلى الأوعية الدموية" (أوسموثيرابي). تتدفق جزيئات الماء من مكان التركيز المنخفض إلى مكان التركيز الأعلى ، أي من الأنسجة إلى الدم.

هدية منشطات مثل هذا كورتيزون، التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات مثيرة للجدل منذ فترة طويلة ، ولكنها أثبتت في النهاية أنها غير فعالة في علاج الوذمة الدماغية. فقط ل ديكساميثازون (فورتكورتين) تم إثبات تأثير مفيد معين.
يوصى بإعطاء 10 ملغ من الديكساميثازون مباشرة قبل إعطاء المضاد الحيوي وأن يستمر ذلك كل 6 ساعات لمدة 4 أيام.
تظهر الدراسات الحديثة أن هذا قد قلل من معدل الوفيات وتكرار الدورات غير المواتية وكذلك ضعف السمع ، والتي من المرجح أن تُعزى إلى التأثير الإيجابي العام على عملية المرض أكثر من انخفاض الضغط داخل الجمجمة (Deutsche Gesellschaft für علم الأعصاب).

هل الضغط داخل الجمجمة مستمر أم موجود استسقاء الرأس من قبل ، يجب على المرء أن ينظر تصريف بطيني لتضع. يتم ذلك باستخدام خرطوم (ناور) توضع مباشرة في مساحات السائل الدماغي النخاعي في الدماغ بحيث يمكن أن تتدفق مياه الأعصاب إلى الخارج ويقل الضغط داخل الجمجمة.

في حالة الإصابة بالمكورات السحائية وتسمم المكورات السحائية الوخيمة (تسمم الدم بالمكورات السحائية وسموم المكورات السحائية) ، يسمى. متلازمة ووترهاوس فريدريكسن يحدث حيث يكون تنشيط نظام التخثر في الجسم مع استهلاك عوامل التخثر المذابة في الدم في المقدمة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف أصغر وأكبر في الجلد والأعضاء الأخرى.
يجب استبدال عوامل التخثر هذه تحت السيطرة المخبرية المستمرة. لهذا السبب تقدم بالإضافة إلى ذلك بلازما الدم (بلازما مجمدة طازجة = FFP) ، لاحتوائه على عوامل تجلط الدم.

من سن البلوغ فصاعدًا ، يتم أيضًا منع تكوين الجلطة الدموية (تجلط الدم) بمضادات التخثر (الهيبارين) مثل الوقاية من التخثر موصى به.

توقعات

منذ تطوير البنسلينات ، انخفض معدل الوفيات من التهاب السحايا الجرثومي (التهاب السحايا) من 80٪ إلى 20٪ (5-30٪). ومع ذلك ، فإنه لم يتغير بشكل كبير منذ ذلك الحين: فقد تحسن العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن مع زيادة عمر المرضى ، لم ينخفض ​​معدل الوفيات الإجمالي.

عوامل غير مواتية من أجل تشخيص التهاب السحايا الجرثومي:

• التطور السريع للصورة السريرية
• اضطرابات في الوعي خلال الـ 24 ساعة الأولى
• مدة الغيبوبة
• تكوين صديد ضئيل أو معدوم ، على الرغم من أن البكتيريا هي السبب (مسار نفاذي): هذا يشير إلى ضعف جهاز المناعة
• كبار السن
• مضاعفات مثل استسقاء الرأس (احتقان السائل الدماغي) ، بطينات الدماغ المليئة بالصديد (الدبيلة البطينية) أو التهاب الأوعية (التغيرات الالتهابية في الأوعية الدموية)

بعد أن تهدأ الأعراض الحادة ، قد تستمر الإعاقات العامة مثل ضعف التركيز أو التهيج أو الدوخة لبضعة أسابيع أو شهور.
للضرر الدائم (التئام الخلل) في بعض الحالات بـ

• يمكن توقع ضعف السمع من خلال الصمم بسبب تلف العصب السمعي الحساس (العصب السمعي). يمكن أن يحدث أيضًا شلل الوجه الناجم عن تلف العصب الوجهي (شلل العصب الوجهي) أو الأعصاب القحفية الأخرى.
• يمكن أن يؤدي الالتصاق وتندب السحايا إلى ضعف تصريف مياه الأعصاب وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة (استسقاء الرأس).
• يمكن أن تشكل مسببات الأمراض المتبقية داخل الجمجمة خراجًا مغلفًا.
• يمكن أن يحدث الصرع أيضًا بشكل متكرر.

بشكل عام ، يمكن إرجاع الضرر الدائم الشديد إلى جرعة منخفضة جدًا أو مدة قصيرة جدًا من العلاج بالمضادات الحيوية.
في التهاب السحايا بالمكورات السحائية المصحوبة بالإنتان (تسمم الدم) ، هناك أكثر من 50٪ من خطر التئام الخلل مع انخفاض الذكاء / مرض عقلي.

إعادة تأهيل

يمكن إجراء إعادة التأهيل كمريض داخلي في عيادة إعادة التأهيل أو كمريض خارجي في مركز علاج عصبي.
يعد الدعم المبكر للشفاء من عيب يمكن التعرف عليه أو الضرر المتأخر مفيدًا ويعتمد على أوجه القصور المتبقية ، على وجه الخصوص:

• علاج النطق
• أجهزة السمع مثل غرسات القوقعة أو المعينات السمعية
• تدريب التركيز
• تدريب الذاكرة في مجموعات أو بمساعدة الكمبيوتر
• العلاج الوظيفي لاستعادة المهارات الحركية الدقيقة
• العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) لاضطرابات التوازن والدوخة وتعزيز الحركة.

الوقاية / الإخطار الإلزامي

مريض مع عدوى المكورات السحائية يجب عزلها بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، حيث تنتقل المكورات السحائية بسهولة عن طريق العدوى بالرذاذ والاتصال المباشر. بعد 24 ساعة يجب ألا يكون هناك المزيد من العدوى.
خلال هذا الوقت ، يجب على موظفي المستشفى والزوار اتباع بعض تدابير النظافة ، مثل ارتداء العباءات الواقية ، وحماية الأنف والفم ، وكذلك القفازات وتعقيم اليدين.

يصبح الأشخاص الذين يتلامسون مع الشخص المريض واحدًا الوقاية بالمضادات الحيوية موصى به.
يمكن لطبيب الأسرة أن يصف هذا.
في الغالب سيتم القيام بذلك في أقرب وقت ممكن أيضًا ريفامبيسين (600 مجم مرتين في اليوم لمدة يومين) أو قرص واحد سيبروفلوكساسين (500 مجم) معطى. بدلا من ذلك ، يمكنك الحصول على جرعة واحدة سيفترياكسون تحقن في العضل (الكبار 250 مجم ، الأطفال نصف).

نظرًا لأن فترة حضانة المكورات السحائية هي من 2 إلى 10 أيام ، لم يعد العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية بعد 10 أيام مفيدًا. هذه التدابير ليست ضرورية لمسببات أمراض التهاب السحايا الأخرى.

علاوة على ذلك ، في حالة الشك المبرر ، في حالة المرض أو الوفاة في حالة الإصابة بعدوى المكورات السحائية (التهاب السحايا و / أو تسمم الدم بسبب المكورات السحائية) وفقًا لقانون حماية العدوى في ألمانيا ، يجب تقديم تقرير إلى السلطة الصحية المسؤولة في غضون 24 ساعة.
إذا لم يتم تأكيد الشك ، فيجب أيضًا الإبلاغ عن ذلك على الفور.

تلقيح

هناك لقاحات (التحصين النشط) ضد المكورات السحائية ، المكورات الرئوية و المستدمية النزلية. ومع ذلك ، لا يجب تطعيم الجميع ضد المكورات السحائية والمكورات الرئوية. يرجى الرجوع: التطعيم ضد التهاب السحايا.

التطعيم ضد المستدمية النزلية من النوع ب (HIB) تمت التوصية به لجميع الأطفال من قبل اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) في عام 1990 لأن هذه البكتيريا (التي ليس لها أي شيء مشترك مع فيروس الأنفلونزا المسبب للإنفلونزا) تسبب التهاب السحايا القيحي الخطير في مرحلة الطفولة ، والذي إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته في الوقت المناسب يؤدي إلى أضرار بالغة الخطورة (الوفيات غير المعالجة 60-90٪!).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض السلالات تقاوم الآن المضادات الحيوية الشائعة.

يتم تطعيمه بواحد لقاح ميت (أي بمكونات كبسولة من البكتيريا مقترنة ببروتين وبالتالي تولد استجابة مناعية في الجسم.
هذا يعني أنه لا يمكن أن تحدث أي عدوى أثناء التطعيم!) من الشهر الثاني من العمر ، عادة كالتطعيم مع التطعيمات الأخرى المعتادة في هذا العمر (كزاز, الخناق, السعال الديكي, شلل الأطفال و التهاب الكبد ب.).
هناك ثلاثة لقاحات كل أربعة أسابيع ، والرابعة في السنة الثانية من العمر (مع لقاح واحد فقط ثلاثة لقاحات ، والثالث في السنة الثانية من العمر).
الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد HIB والذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا سيحصلون على لقاح واحد فقط.
بالإضافة إلى التهاب السحايا ، فإنه يحمي أيضًا من الالتهابات التي تهدد الحياة في بعض الأحيان في الشعب الهوائية وسان المزمار (التهاب لسان المزمار) بواسطة نفس العامل الممرض.

تعد عدوى HIB نادرة بعد سن الخامسة ، لذلك لا يتم تطعيم الأطفال الأكبر سنًا والبالغين الأصحاء. هناك استثناءات للأشخاص الذين ولدوا أو خضعوا لعملية جراحية بدون طحال ، وهو أمر مهم لجهاز المناعة ، وكذلك لاضطرابات الدفاع الأخرى ضد العدوى (التطعيمات للبالغين).

ضد المكورات السحائية (النيسرية السحائية) يوجد لقاح رباعي يشمل الأنماط المصلية A و C و W-135 و Y ولقاح مزدوج ضد الأنماط المصلية A و C.
يعني النمط المصلي (أو المجموعة المصلية) أن سلالات مختلفة من البكتيريا لها خصائص سطحية مختلفة (مستضدات) والتي تشكل أجسامنا ضدها أيضًا أجسامًا مضادة مختلفة.

في ألمانيا ، يسود النمط المصلي B للمكورات السحائية بنسبة 70٪ تقريبًا ، ولم يتم تطوير لقاح ضده حتى الآن. ارتفع معدل الإصابة بالنمط المصلي C إلى حوالي 30٪ في السنوات الأخيرة ، وهو ما يمكن حمايته من التطعيم.

ال التطعيم ضد المكورات السحائية يوصى به لمجموعات المخاطر التالية:

• الأشخاص الذين يخططون لإقامة أطول في المناطق التي تحدث فيها عدوى بالمكورات السحائية بشكل متكرر (ما يسمى بالمناطق الموبوءة) ، على سبيل المثال عمال التطوير في "حزام التهاب السحايا"من أفريقيا (النمط المصلي ألف) ، عمال الإغاثة ، الرحالة إلى الهند ،
• المراهقون أو الشباب الذين يخططون لإقامة أطول في البلدان التي يوصى فيها بالتطعيم ضد النمط المصلي C لهذه الفئة العمرية (مثل الفصول الدراسية في الخارج في إنجلترا وأيرلندا وإسبانيا واليونان) ،
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز المناعي ، أو خلل وظيفي أو طحال ،
• الحجاج إلى مكة. تطلب السعودية التطعيم باللقاح الرباعي بما لا يزيد عن ثلاث سنوات وقبل عشرة أيام على الأقل ،
• موظفو المختبر في خطر.