العظام على الانترنت

ضعف عطف الظهر

ما هو ضعف عطف الظهر؟

يصف ضعف عطف الظهر اضطراب العضلات الباسطة في أسفل الساق. يتكون هذا من عضلة الظنبوب الأمامية (العضلة الظنبوبية الأمامية) ، والعضلة الطويلة الباسطة لأصابع القدم (إصبع القدم الطويل الباسطة) والعضلة الطويلة الباسطة (إصبع القدم الكبير الطويل).

مهمة العضلات هي رفع القدم أو إصبع القدم ، حيث يأتي مصطلح "رافع القدم". يمكن أن يكون لضعف المنعطف الظهري أسباب مختلفة ، والتي يمكن إرجاعها بشكل أساسي إلى وظيفة عصبية مقيدة ، أو في حالات نادرة إلى عجز في العضلات والمفاصل والأوتار.

يعد رفع القدم جزءًا من مجموعة متنوعة من تسلسلات الحركة ، بالإضافة إلى المشية العادية. لذلك يؤدي الضعف إلى قيود هائلة في حياة المريض ويجب معالجته على أفضل وجه ممكن.

الأسباب

السكتة الدماغية هي سبب شائع لضعف عطف الظهر. هذا يؤدي إلى تدمير مادة الدماغ ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على المراكز والمسالك العصبية المسؤولة عن الحركة. والنتيجة هي أن الحبال العصبية التابعة في النخاع الشوكي وتلك المرتبطة مباشرة بالعضلة لم يعد بإمكان الدماغ التحكم فيها. تصبح العضلات أضعف أو مشلولة تمامًا.

أمراض عصبية مركزية أخرى ، مثل التصلب المتعدد ، تلحق الضرر بأنسجة المخ ، مما قد يؤدي إلى أعراض مشابهة.

إذا لم يكن السبب مركزيًا ، فيمكن أيضًا تعطيل تدفق العصب على مستوى آخر. على سبيل المثال ، غالبًا ما ينتج عن القرص الغضروفي تضيق في الحبل الشوكي ، والذي يمكن أن يضغط أيضًا على الألياف العصبية الحركية.

يمكن أن تؤدي الإصابات الخطيرة في الساقين (خاصة الركبتين والكاحلين) أو أثناء العمليات إلى تلف الأعصاب المباشر.

قد يؤدي تطور الأورام العصبية (ما يسمى الورم الليفي العصبي) أيضًا إلى إضعاف وظيفة العصب المصاب.

حتى بعد العلاج الصحيح لإصابة الساق - على سبيل المثال كسر - يمكن أن يظل العصب متضررًا: إذا تم وضع جص باريس بإحكام شديد ولم يتم تخفيفه ، فهناك خطر حدوث تلف في الضغط الخارجي.

بالإضافة إلى الجهاز العصبي ، يمكن أيضًا البحث عن أسباب ضعف عطف ظهري في الجهاز العضلي الهيكلي نفسه. يمكن أن تؤدي إصابات العضلات والأوتار ، وتغيرات المفاصل المزمنة مثل هشاشة العظام أو الالتهاب (التهاب المفاصل - التهاب المفاصل ، والتهاب العضلات - التهاب العضلات) إلى تقييد وظيفة رافع القدم بشكل مؤقت أو دائم ، اعتمادًا على السبب.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: التهاب المفاصل

ضعف عطف ظهري بعد انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني

يحدث فتق القرص الأكثر شيوعًا في منطقة العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني). يبرز القرص الفقري (وسادة غضروفية صغيرة بين الأجسام الفقرية) في القناة الفقرية ، والتي يمكن أن تزيح الحبل الشوكي وتضعف وظيفته.

تعمل الحبال العصبية ، المسؤولة عن التحكم في حركة الساقين والقدمين ، على مستوى العمود الفقري القطني. هذا هو المكان الذي يتم فيه تمرير الأوامر من الدماغ إلى العضلات. يسمى العصب الذي يتحكم في شد القدم العصب الشظوي العميق. تترك أليافها الحبل الشوكي عند مستوى الفقرتين القطنية الرابعة والخامسة. ثم يسحبون حزمة سميكة من الألياف العصبية ، العصب الوركي (العصب الوركي) ، من خلال الفخذ إلى أسفل الساق.
عندما يغادر العصب أو فوقه ، يمكن أن يتأثر بالقرص المنفتق. اعتمادًا على شدة الحادث ، تكون النتيجة ضعف أو حتى شلل في عضلات الساق الباسطة.

ضعف العضلات واضطرابات الحركة ليست أعراضًا غير شائعة للقرص المنفتق وعادة ما تكون مصحوبة بألم شديد وأحاسيس غير طبيعية (وخز وتنميل). قد يكون من الضروري الجمع بين الإجراءات الجراحية والعلاج الطبيعي لعلاج ضعف ظهري الظهر.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا:

القرص الغضروفي L4 / 5
و
القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

ضعف عطف ظهري بعد جراحة الورك

جراحة الورك هي إجراء جراحي رئيسي يتم إجراؤه بانتظام في العيادات الجراحية. في ألمانيا ، على سبيل المثال ، يتم استخدام أكثر من 240 ألف طرف صناعي للورك كل عام.

يتمثل الخطر أثناء التدخلات في تلف المسالك العصبية ، حيث أن منطقة الجراحة قريبة من الناحية التشريحية من مجموعة واسعة من الهياكل العصبية. الأعصاب التي تغذي عضلات الألوية (عضلات الألوية) هي الأكثر عرضة للخطر.

في الأعماق ، تحت عضلات الألوية ، يخرج العصب الوركي من الحوض ويحتوي على الألياف التي تتحكم في رافعات القدم. يستمر في القرفصاء على الجزء الخلفي من الفخذ. مع مسار متغير أو التصاقات أو إهمال من جانب الطبيب المعالج ، يمكن أن يصاب الحبل العصبي في مثل هذه العملية الشاملة (مثل جراحة الورك). يمكن أن يصاحب ضعف المنعطف الظهري الناتج أعراض أخرى - وهذا يعتمد على مدى الضرر الذي يلحق بالعصب.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: بدلة الورك

ضعف عطف ظهري بعد السكتة الدماغية

تؤدي السكتة الدماغية إلى انسداد الأوعية الدموية أو حدوث نزيف في الدماغ. تحدد المناطق المصابة شدة الأعراض.

إذا تأثرت القشرة الدماغية حيث يقع مركز الحركة ، فسيؤدي ذلك إلى حدوث اضطرابات. دائمًا ما يكون الجانب الآخر من الضرر مقيدًا ، حيث تعبر المسارات العصبية للحركة إلى الجانب الآخر في طريقها إلى العضلة.
يشير ضعف المنعطف الظهري على اليمين إلى حدوث سكتة دماغية في نصف الكرة الأيسر والعكس صحيح.

السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف ظهري أو شلل جزئي. شلل جزئي ، بدوره ، هو عرض مميز للاحتشاء الدماغي. يعتمد مسار تقييد الحركة بشكل كبير على العلاج السريع والتدريب المبكر للعضلات كجزء من إجراءات إعادة التأهيل.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا سكتة دماغية.

انخفاض ضعف القدم من مرض التصلب العصبي المتعدد

التصلب المتعدد (MS) هو مرض عصبي التهابي مزمن. في هذا المرض ، يحدث ما يعرف بإزالة الميالين: يزداد فقدان المادة التي تغطي الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي ، مما يبطئ أو حتى يعيق انتقال المنبهات.

يؤثر ضعف وظيفة العصب على مجموعة متنوعة من أجهزة الأعضاء ، وكذلك على الحركة. لهذا السبب ، يمكن أن يحدث ضعف عطف ظهري في سياق المرض. هناك أشكال مختلفة لمرض التصلب المتعدد.
يمكن أن تظهر الحالة على مراحل مع الانحدار (الجزئي) للأعراض أو يمكن أن تتطور باستمرار. وفقًا لذلك ، يمكن أن يتراجع ضعف عطف الظهر إذا حدث أثناء نوبة المرض.

نظرًا لعدم وجود علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد للأسف حتى الآن ، يمكن فقط إبطاء تطوره. نتيجة لذلك ، لا يمكن علاج أي ضعف في المنعطف الظهري إلا في نطاق محدود.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا التصلب المتعدد.

الأعراض المصاحبة

غالبًا ما يصاحب ضعف عطف الظهر أعراض أخرى. اعتمادًا على سبب ضعف العضلات ، يمكن أيضًا أن تتأثر المسالك العصبية الأخرى أو عناصر الجهاز العضلي الهيكلي بالضرر.

إذا كان هذا ضعفًا بعيد المدى في الأنسجة العصبية ، فيمكن أن يتجلى ذلك في الأحاسيس غير الطبيعية مثل الوخز أو الألم أو التنميل. في حالة السكتة الدماغية ، غالبًا ما تكون هناك قيود على حركة الذراع على نفس الجانب أو شلل في عضلات الوجه أو مشاكل في اللغة. إذا كان من الممكن إرجاع ضعف المنعطف الظهري إلى القرص الغضروفي ، فعادةً ما يكون هناك أيضًا ألم شديد على مستوى العمود الفقري ، والذي ينتشر في الساق المصابة.

في حالة الالتهاب في منطقة الساق ، يمكن العثور على سمات مميزة مثل الاحمرار والتورم وارتفاع درجة الحرارة والألم الموضعي. تسبب الإصابة الميكانيكية المباشرة للعضلات أو الأعصاب ألمًا شديدًا ونزيفًا.

التشخيص

يمكن تشخيص ضعف عطف الظهر بسهولة نسبيًا. يحدد الفاحص القوة التي يستطيع بها المريض رفع قدميه.

يتم استخدام مقياس من 0 إلى 5 ، بدءًا من الشلل التام (0) إلى القوة العادية والتحكم في الحركة (5). يمكن أيضًا التمييز بين ما إذا كان لا يزال من الممكن تنفيذ الحركة ضد المقاومة (4) أو ضد الجاذبية (3) أو مع إزالة الجاذبية (2). يمكن أيضًا تسجيل النشاط العضلي الذي يمكن الشعور به ، ولكن بدون حركة نشطة (1).

إذا كان سيتم حفظ التشخيص ، يمكن أيضًا طلب مخطط كهربية العضل (EMG). يتم إدخال الإبر في العضلات المراد فحصها وقياس توصيل الإثارة. وبهذه الطريقة يمكن تمثيل العجز.

خيارات العلاج

يعتمد علاج ضعف عطف الظهر كليًا على السبب. يجب أن يكون الهدف من العلاج هو استعادة العصب ليعمل بشكل كامل قدر الإمكان. إذا لم يعد ذلك ممكنًا بسبب الضرر الكبير ، فيجب منع المضاعفات مثل سوء التموضع (مثل الاعتدال) وانهيار مجموعات العضلات المحيطة

إذا كان عطف الظهر ضعيفًا بسبب تلف الأعصاب المباشر أو شدته ، فإن فرص الشفاء تكون ضعيفة نسبيًا. يمكن إجراء محاولات لضم النهايات العصبية مرة أخرى مع التماس ، لكن هذا نادرًا ما يؤدي إلى النجاح.

العلاج الطبيعي هو المحور الرئيسي لعلاج ضعف عطف الظهر. فمن ناحية ، يجب تقوية العضلات المحيطة حتى تتمكن من تولي وظائف المجموعات العضلية الضعيفة ؛ من ناحية أخرى ، يجب ممارسة رافعات القدم لمنع أنسجة العضلات من التراجع ولتحسين وظيفة العصب من خلال التنبيه المنتظم.

علاوة على ذلك ، يمكن وضع الجبائر على القدم وأسفل الساق ، مما يجعل القدم في وضع ثابت وبالتالي تجعل المشي أسهل بكثير. التحفيز الكهربائي الوظيفي (اختصارًا FES) هو خيار علاجي آخر: فهو يتولى وظيفة العصب عن طريق تحفيز العضلات مباشرة والتسبب في انقباضها. يمكنه أيضًا تدريب العضلات التي تم فصلها تمامًا عن الإمداد العصبي. التنشيط له تأثير أيضًا - كما هو الحال مع تمارين العلاج الطبيعي - على إعادة هيكلة العصب المغذي ويعزز الشفاء.

أي مسار يمكن أن يساعد؟

عند استخدام الجبائر مع ضعف عطف ظهري موجود ، يمكن استخدام مبادئ مختلفة. هناك العديد من الوسائل الميكانيكية التي تساعد المريض على تثبيت الكاحل وبالتالي تسهيل المشي. يمكن أن تتكيف الجبائر مع درجة ضعف عطف ظهري القدم.

مع وجود قيود طفيفة فقط ، يمكن أن تشمل الجبيرة فقط مفصل الكاحل ، على سبيل المثال.

إذا كان هناك ضعف شديد أو حتى شلل ، فمن الضروري اتخاذ تدابير أكثر شمولاً. كقاعدة عامة ، يتم توصيل الصفيحة القاعدية الموجودة أسفل النعل بإحكام بقوس متصل بالجزء السفلي من الساق عن طريق الأشرطة. بالإضافة إلى المبدأ الميكانيكي ، يمكن أيضًا استخدام الجبائر ، والتي تستخدم التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES). الجبيرة عبارة عن رباط متصل بالجزء السفلي من الساق يحتوي على أقطاب كهربائية للتحفيز الكهربائي وتنشيط العضلات من الخارج عبر الجلد.

عند اختيار الجبيرة المناسبة ، يجب معالجة رغبات المريض بشكل فردي وأخذ عملية الشفاء المحتملة (بالإضافة إلى التشخيص) في الاعتبار.

تقويم القدم

أجهزة التقويم هي أدوات مساعدة ملحقة بالخارج تهدف إلى تمكين المريض من الحفاظ على وضعية وحركة صحية. تتضمن مجموعة أجهزة تقويم العظام أيضًا مصطلح "جبيرة" ، والذي يوجد بشكل متكرر أكثر في الاستخدام اللغوي

إذا كانت القدم ضعيفة ، فيمكن استخدام أجهزة تقويم مختلفة تتكيف أساسًا مع درجة ضعف العضلات. إذا كان الأمر يتعلق بضعف طفيف في عطف ظهري القدم ، فإن تقويم الكاحل (جبيرة أو ضمادة) يكفي. يتم ارتداؤه مثل الجورب ويساعد المريض على تثبيت الكاحل أثناء المشي.

إذا كان هناك بالفعل ميل للإصابة بتشوه (مثل قدم الاعتدال) أو إذا كان ضعف ثني الظهر شديدًا ، فيمكن استخدام أجهزة تقويم أخرى للقدم. وعادة ما تحتوي هذه على صفيحة قاعدة يستقر عليها نعل القدم. يربط دليل ثابت لوحة القاعدة بحزام أو ضمادة متصلة بأسفل الساق. هذا يمنع القدم من الانثناء أثناء الجري ويعزز الحركة الطبيعية.

غالبًا ما يمكن ارتداء الجبيرة تحت الملابس ، مما يزيد من راحة المريض.

لمزيد من المعلومات اقرأ: جهاز تقويم للقدم

العلاج الكهربائي

في التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES) - شكل من أشكال العلاج الكهربائي - يتم توصيل أقطاب كهربائية بالعضلات من الخارج. تتسبب الأقطاب الكهربائية في تقلص العضلات من خلال التحفيز الكهربائي. وبهذه الطريقة ، يتم توتر العضلات وبالتالي تدريبها ، على الرغم من عدم وجود اتصال أو اتصال كاف مع الأعصاب الموردة لها. نتيجة لذلك ، يمكن أن يبطئ FES أو حتى إيقاف انحدار العضلات. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الحركة الناتجة للقدم لتسهيل المشي على المريض.

نقطة أخرى مهمة هي انخفاض إثارة العصب التالف. يمكن أن يؤدي التنشيط المنتظم إلى تعزيز شبكة جديدة من الخلايا العصبية إذا لم يكن هناك ضرر خطير للأنسجة. وبالتالي ، في ظل ظروف معينة ، يمكن استعادة وظيفة العصب وعلاج ضعف ثني الظهر.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا العلاج الكهربائي

شريط كينيسيو

أشرطة Kinesio هي أشرطة مرنة ذاتية اللصق توضع مباشرة على الجلد وتستخدم لمجموعة متنوعة من الأمراض. لم يتم تأكيد فعاليته علميًا بعد ، لكن "التسجيل" لا يزال يتمتع بمتابعة كبيرة. يهدف في المقام الأول إلى تقديم المساعدة في مشاكل العضلات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

إذا كانت القدم ضعيفة ، يتم وضع الشريط على طبقتين. تبدأ الدورة من الحافة الداخلية للقدم وتؤدي من الجزء الخلفي من القدم إلى منطقة الكاحل الخارجي والجزء السفلي من الساق الخارجية.
وبالتالي ، يجب أن يؤدي الشريط اللاصق وظيفة التثبيت ويعطي ثباتًا للقدم التي تسقط عندما تكون القدم ضعيفة. بالإضافة إلى تدريبهم العادي ، فإن العديد من أخصائيي العلاج الطبيعي مؤهلون أيضًا للاستخدام الصحيح للشريط الحركي ، ولهذا السبب يجب أن يتم التطبيق من قبل هؤلاء المتخصصين.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا: شريط Kinesio.

ما هي الموارد الأخرى التي يمكن أن تساعد؟

يمكن أن تدعم وسائل المساعدة الأخرى المريض في الحياة اليومية. بادئ ذي بدء ، يجب أن تنتبه دائمًا إلى الأحذية المتينة والآمنة. نظرًا لأن المريض كان عليه أن يفقد الثبات بسبب ضعف عطف ظهري القدم ، فإن الحذاء المناسب يساعد على تثبيت المشية ومنع التعثر الناتج عن الأرض.

هناك أيضًا إمكانية استخدام مساعدات المشي. تتراوح الخيارات من العصي والعكازات على كلا الجانبين إلى آلة التدوير. نظرًا لأنه يُنظر إلى المساعدات أحيانًا على أنها وصمة عار ، يجب تقديم معلومات حول إمكانية استخدام أجهزة تقويم العظام أو FES (التحفيز الكهربائي الوظيفي).

إذا كان هناك ضعف شديد في عطف ظهري القدم أو حتى شلل في العضلات المقابلة ، والذي لا يمكن تعويضه بأي أدوات مساعدة أخرى ، فقد يكون من الضروري استخدام كرسي متحرك.
في الحياة اليومية ، يمكن بعد ذلك استخدام المزيد من المعدات التقنية التي يمكن أن تضمن إمدادًا مستقلًا (على سبيل المثال (مصاعد السلالم) في المباني متعددة الطوابق.

ما هي التمارين التي يمكن أن تساعد؟

في معظم الحالات ، يتم توجيه تمرين شد القدم من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي المدربين. ومع ذلك ، هناك بعض التمارين التي يمكن إجراؤها في المنزل أيضًا لتحقيق أقصى قدر من النجاح في العلاج.

هنا ، يمكن بناء التدريب ببطء من الحد الأدنى من الحمل حتى يمكن إجراء تمارين أكثر كثافة. أولاً ، على سبيل المثال ، يمكنك البدء في سحب أصابع قدميك نحو رأسك أثناء الاستلقاء أو الجلوس. أثناء التمرين ، يتم إجهاد العضلات بشكل طفيف فقط واستخدامها دون تأثير الجاذبية. في البداية ، يمكن لشخص إضافي أن يدعم الحركة بأيديهم إذا لم يستطع المريض بناء القوة الكافية.

زيادة التمرين من شأنه أن يؤدي من بداية الوقوف. يمكن في البداية رفع أصابع القدم ببطء ، في حين أن الهدف هو تحريك أصابع القدم على الأرض بسرعة أكبر. أثناء الجلوس ، يمكن تكثيف التمرين باستخدام رباط اللاتكس. يتم إدخال القدم في حلقة ويتم تثبيت طرفيها. الآن يمكن شد أصابع القدم نحو الرأس ضد المقاومة المتزايدة.

تمرين آخر هو رفع الأشياء بأصابع قدميك. لا يتم استخدام رافعات القدم فحسب ، بل يتم استخدام بقية عضلات القدم أيضًا ، مما يعزز الاستقرار. مشية الكعب هي أيضًا طريقة لتدريب رافعي القدمين ، ولكن ربما تكون ممكنة فقط في نهاية التدريب بسبب العضلات التي تم بناؤها بحلول ذلك الوقت.

هل ضعف المنعطف الظهري قابل للعلاج؟

يعتمد ما إذا كان ضعف عطف الظهر الحالي قابلاً للشفاء بشكل كبير على سبب الاضطراب.

إذا كان العصب يتهيج بسبب تلف الضغط ، فإن فرص الشفاء التام جيدة. يمكن أن ينتج مثل هذا الضرر الناتج عن الضغط ، على سبيل المثال ، من الموقف غير الصحيح أو الوضع غير الصحيح عند طريح الفراش.

ضعف المنعطف الظهري في سياق السكتة الدماغية له تكهن ضعيف مع فرصة أقل للشفاء. غالبًا ما يمكن تحسين وظيفة الأعصاب والعضلات المصابة من خلال التدريب المكثف - ومع ذلك ، يبقى الضعف عادةً. ومع ذلك ، من خلال استخدام وسائل المساعدة مثل التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES) ، يمكن تعويض العجز المستمر بوعود.

توجد أدنى فرص الشفاء من خلال التلف الميكانيكي المباشر (أو المرتبط بالصدمة / الحادث) أو تدمير الأنسجة العصبية. خيارات العلاج لقطع الأعصاب محدودة للغاية ونادرًا ما تؤدي التدخلات الجراحية إلى نجاح العلاج. والنتيجة هي ضعف وظيفي دائم أو حتى شلل.

مدة الشفاء

تستغرق خيارات العلاج المختلفة لضعف ظهري فترات زمنية مختلفة.

في حالة تلف الضغط بسبب الوضعية غير الصحيحة أو الوضعية غير الصحيحة ، يمكن أن يهدأ ضعف عطف ظهري القدم بعد أيام قليلة إذا لم يتعرض النسيج العصبي لأي ضرر خطير.
ومع ذلك ، إذا كان لابد من تدريب العضلات والأنسجة العصبية مرة أخرى ، فقد يستغرق ذلك من بضعة أسابيع إلى شهور. اعتمادًا على شدة الضرر وبالتالي أيضًا ضعف ثني ظهري القدم ، يتم تعديل برنامج التدريب من قبل الأطباء المعالجين وأخصائيي العلاج الطبيعي بحيث يمكن إحراز تقدم في أسرع وقت ممكن. في بعض الحالات ، يجب إجراء التدريب لسنوات لمواجهة تراجع العضلات. الجبائر (أو تقويم العظام) أو التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES) هي أيضًا تدابير علاجية طويلة المدى ، والتي ، مع ذلك ، بالكاد تؤدي إلى أي قيود في الحياة اليومية للمريض.

كما أنه ليس من غير المألوف استعادة المهارات التي يُعتقد أنها ضاعت بعد فترة طويلة من الزمن من خلال التدريب المستمر والمستمر.