عملية جراحية على الانترنت

كم المعدة

تعريف

تكميم المعدة هو نتيجة لتقليص حجم المعدة جراحيًا. أثناء الإجراء ، يتم تقليل حجم العضو المجوف إلى حوالي عُشر حجمه الأصلي. إنه تدخل يمكن اعتباره في حالة الوزن الزائد للغاية ، إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات غير الجراحية لفقدان الوزن دون جدوى. يعني الإنتاج الجراحي لتكميم المعدة أن الشعور بالشبع يحدث حتى بعد تناول كمية صغيرة من الطعام. هذا يقلل بشكل كبير من تناول السعرات الحرارية ويمكن أن يفقد الكثير من الوزن عادة. تعد جراحة تكميم المعدة من أكثر العمليات التي يتم إجراؤها في ألمانيا لعلاج السمنة المفرطة عن طريق تصغير المعدة.

مؤشرات لعملية تكميم المعدة

لا يمكن إجراء عملية تكميم المعدة إلا إذا كنت تعاني من زيادة الوزن (السمنة لكل ماجنا) مفهرسة. من أجل الحصول على مبرر طبي للإجراء ، يجب استيفاء بعض الشروط الإضافية. من ناحية أخرى ، يجب أن تكون هناك آثار جانبية خطيرة مرتبطة بزيادة الوزن. على سبيل المثال ، داء السكري ("داء السكري") أو مرض المفاصل التنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، كان يجب تجربة جميع الإجراءات غير الجراحية لتقليل وزن الجسم دون جدوى. يمكن للمستوى العالي من المعاناة من جانب المريض وانخفاض فرص نجاح الإجراءات غير الجراحية أن يبرر إجراء عملية تكميم المعدة في مرحلة مبكرة من منظور طبي. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي المهم للإشارة هو دائمًا تحفيز المريض وتعاونه. يجب تقييم هذه الجوانب من قبل الطبيب المعالج. إذا كان هناك أي شك ، فقد يؤدي ذلك إلى موانع (موانع) لهذا الإجراء. من أجل تحديد دلالة الإجراء ، عادة ما يكون شرطًا أساسيًا أن يكون الوزن الزائد جدًا موجودًا لمدة خمس سنوات على الأقل وأن المريض لا يتجاوز 65 عامًا. يجب أن تكون الحالة العامة جيدة بما فيه الكفاية بحيث يمكن إجراء العملية دون زيادة المخاطر.

الاستعدادات قبل العملية

تتمثل الخطوة الأولى في التحضير لجراحة تكميم المعدة في التحقق مما إذا كان الإجراء مبررًا طبيًا. علاوة على ذلك ، يتم إطلاع المريض على الإجراء وعواقب ومخاطر العملية. يجب تقديم المعلومات بطريقة مفهومة للمريض ويجب إتاحة الوقت الكافي للتفكير. كما هو الحال قبل أي عملية جراحية ، يتم إجراء العديد من الفحوصات قبل جراحة تكميم المعدة والأمعاء ، مثل فحص الدم للقدرة على التجلط وتركيز خضاب الدم الأحمر. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الفحوصات حسب ظروف المريض. في بعض الحالات ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب لتقييم وظيفة القلب. بالإضافة إلى الفحوصات ، قد يمثل إيقاف بعض الأدوية أو تغييرها خطوة مهمة أخرى قبل إجراء جراحة تكميم المعدة.

إجراء العملية

يتم إجراء عملية تكميم المعدة بشكل عام كجزء من إقامة المريض تحت التخدير العام. في معظم الحالات ، يكون الإجراء طفيف التوغل باستخدام "تقنية ثقب المفتاح" (تنظير البطن). يتم إدخال الأدوات الجراحية والكاميرا في تجويف البطن من خلال عدة شقوق صغيرة في الجلد يتم نفخها بغاز ثاني أكسيد الكربون. كخطوة أولى في العملية ، يتم فصل ما يسمى بالشبكة الكبيرة (الثرب الأكبر) عن المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال أنبوب معدي فوق الحلق ويتم إدخال جهاز تدبيس على طول الحلق. مع هذا ، تتم إزالة غالبية المعدة وخياطتها في نفس الوقت. يتم إزالة الجزء المفصول من المعدة من تجويف البطن من خلال شق صغير ، والذي عادة ما يتم إجراؤه في منتصف البطن. كل ما تبقى هو المعدة الضيقة ، والتي تقع بين المريء والاثني عشر. بعد الانتهاء من الإجراء الفعلي ، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى ، وإزالة الأدوات الجراحية وخياطة شقوق البطن. يسحب التخدير ببطء حتى يستيقظ المريض.

الرعاية اللاحقة

بعض خطوات المتابعة مطلوبة بعد جراحة ربط المعدة. أولاً ، يتم إجراء الفحوصات لاستبعاد احتمال حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص وظيفة الجهاز الهضمي بعد العملية. جزء مهم آخر من متابعة العلاج هو التحرك الدقيق للمريض في أسرع وقت ممكن ، حيث يجب أن ينهض المريض من الفراش لأول مرة بعد يوم واحد من العملية ، إن أمكن. في اليوم الثاني بعد العملية ، يتم أيضًا إجراء ما يسمى بابتلاع المعدة. يجب أن يشرب المريض محلولًا بوسط التباين ثم يتم تصويره بالأشعة السينية. هذا يسمح باكتشاف الانقباضات أو التسريبات المحتملة في أنبوب المعدة. الجانب الأكثر استهلاكا للوقت في متابعة العلاج بعد عمل تكميم المعدة هو الزيادة التدريجية في النظام الغذائي على مدار أسابيع وشهور. هناك زيادة من الطعام السائل سهل الهضم في البداية إلى الطعام العادي في أجزاء صغيرة.

مدة العملية

المدة التقريبية لعملية تكميم المعدة حوالي ساعتين. ومع ذلك ، فإن الوقت المطلوب يعتمد على عدة جوانب مختلفة وهو مجرد رقم متوسط تقريبي. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤثر العوامل المنبثقة من المريض على المدة. على سبيل المثال ، تعتبر العملية الجراحية في حالة السمنة المفرطة والعمليات السابقة في تجويف البطن أكثر تكلفة. تعتمد مدة العملية أيضًا على خبرة الفريق الجراحي والمركز الذي يتم إجراء العملية فيه. إذا كانت هناك مضاعفات مثل النزيف من إصابة أحد الأوعية الدموية ، فقد يستغرق الإجراء أيضًا أكثر من ساعتين.

مدة الإقامة في المستشفى

يمكن أن تختلف مدة الإقامة في المستشفى بسبب جراحة تكميم المعدة بشكل كبير من شخص لآخر ، ولكن عادة ما تكون بين بضعة أيام وأسبوعين. سيتم إجراء بعض الفحوصات في الأيام التالية للعملية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحريك المريض ببطء. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى أيضًا على مدى سرعة رعاية المريض لنفسه مرة أخرى ومدى التئام الجروح. في حالة حدوث اضطراب في التئام الجروح أو أي مضاعفات أخرى مثل خياطة المعدة المتسربة ، قد يكون من الضروري إجراء إجراء آخر وقد تتأخر مدة الإقامة في المستشفى وفقًا لذلك.

مدة الإجازة المرضية

يمكن أن تختلف مدة مرض الشخص أو عدم قدرته على العمل بعد عملية تكميم المعدة بشكل كبير من شخص لآخر. بعد الخروج من المستشفى ، عادة ما يكون حسب تقدير طبيب الأسرة المدة التي يكتب فيها المريض غير قادر على العمل. بالإضافة إلى الشكاوى والقيود ، يجب أيضًا مراعاة النشاط الذي يتم إجراؤه. من المرجح أن يتم استئناف العمل في المكتب أكثر من النشاط البدني الشاق. حتى إذا لم يكن بالإمكان الإدلاء ببيان عام ، فإن الإجازة المرضية التي تستمر من أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد جراحة تكميم المعدة هي الأكثر شيوعًا.

مخاطر العملية

عندما يتعلق الأمر بمخاطر جراحة تكميم المعدة ، يمكن التمييز بين مخاطر الجراحة العامة والمخاطر الخاصة لهذا الإجراء. بشكل عام ، يمكن أن تؤدي هذه العملية وغيرها إلى نزيف مع فقدان شديد للدم ، الأمر الذي قد يتطلب استخدام مخزون الدم. من الممكن أيضًا أن يلتهب تجويف البطن أو الجرح. يمكن أيضًا إصابة الأعضاء والبنى الأخرى مثل الأعصاب أثناء العملية. مع كل عملية جراحية ، يزداد أيضًا خطر الإصابة بانسداد في الدورة الدموية الرئوية بسبب جلطة دموية (انسداد الشريان الرئوي). تتمثل إحدى المخاطر الخاصة لعملية تكميم المعدة في إمكانية حدوث انقباض في المعدة ، والذي قد يلزم تضخيمه من خلال عملية ثانية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تسريبات في صف اللحامات على كم المعدة. لا يمكن معالجة هذا إلا بعملية أخرى.

قد تكون مهتم ايضا ب: مضاعفات بعد الجراحة

العواقب طويلة المدى للجراحة

تتمثل النتيجة الرئيسية طويلة المدى لجراحة تكميم المعدة في تقلص سعة الجهاز الهضمي إلى حوالي عُشر حجمه الأصلي. نتيجة لذلك ، يمكن تناول أجزاء صغيرة فقط وستشعر سريعًا بالشبع. يمكن تحقيق التأثير المطلوب على المدى الطويل للحد من السمنة بهذه الطريقة في معظم الحالات. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تقليل الشعور بالعطش ، لذلك يجب دائمًا ضمان الإمداد الكافي من السوائل بعد عملية تكميم المعدة. يمكن أن تكون النتيجة الأخرى لهذا الإجراء هي الامتصاص غير الكافي لفيتامين ب 12 ، حيث لا يمكن امتصاصه إلا عن طريق مادة ينتجها الغشاء المخاطي في المعدة. في معدة الكم ، لم يعد جزء كبير من هذه الخلايا موجودًا. لذلك ، على المدى الطويل ، عادة ما يكون من الضروري حقن فيتامين ب 12 تحت الجلد لمدة ثلاثة أشهر. على الأقل يجب فحص مستوى الفيتامين في الدم بانتظام بعد جراحة المعدة ، حيث يمكن أن يؤدي النقص ، من بين أمور أخرى ، إلى فقر الدم. عادة لا يخشى نقص الفيتامينات أو المواد الأخرى في المعدة الكمومية مقارنة ببعض العمليات الأخرى على المعدة ، طالما أن المرء يأكل نظامًا غذائيًا متوازنًا وصحيًا.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا نقص فيتامين ب 12.

هل يمكن عكس المعدة؟

على عكس بعض الطرق الأخرى لتقليل حجم المعدة ، مثل ربط المعدة ، لا يمكن عكس تكميم المعدة. أثناء العملية ، يتم إزالة جزء كبير من الجهاز الهضمي وبالتالي يتم فقده بشكل نهائي. لهذا السبب يجب أن تكون مدركًا بشكل خاص للعواقب التي تدوم مدى الحياة والمضاعفات المحتملة قبل عملية تكميم المعدة. لذلك فإن الوقت الكافي للتفكير والتبرير الطبي الواضح للإجراء ضروريان. إذا لم تكن متأكدًا ، فقد يكون من المفيد أيضًا الحصول على رأي ثانٍ مستقل. بالنسبة للمرضى الذين يرفضون تصغير حجم المعدة بشكل لا رجعة فيه عن طريق تكوين معدة تكميلية ، فإن إدخال بالون المعدة أو ربط المعدة يمكن أن يمثل طريقة علاج بديلة للسمنة المرضية. يمكن عكس هذين الشكلين من تصغير المعدة بعملية صغيرة.

ما هي تكاليف العملية؟

تكلفة جراحة تكميم المعدة في حدود أربعة أرقام عالية ويمكن أن تصل إلى أكثر من 10000 يورو. تنطبق الأسعار المذكورة إذا كان عليك دفع تكاليف العملية بنفسك وتنفيذ الإجراء محليًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك مؤشر طبي ، فعادة ما تقوم شركة التأمين الصحي بتغطية التكاليف عند الطلب. إذا كنت تدفع لنفسك ، فغالبًا ما تجذب العروض التي تبدو رخيصة لجراحة تكميم المعدة أشخاصًا من الخارج بأقل من 5000 يورو. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا غالبًا ما يكون مرتبطًا بالعيوب والتكاليف المخفية ، يجب أن يكون المرء بالغ الأهمية في مثل هذه العروض. إذا تم إجراء العملية كمدافع ذاتي ، يمكن أن تكون التكاليف أعلى بكثير في حالة حدوث مضاعفات مثل حدوث تسرب في خياطة المعدة.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا تكلفة تصغير المعدة.

أين وكيف أتقدم بطلب تغطية التكاليف؟

يجب تقديم طلب استرداد تكاليف جراحة تكميم المعدة إلى شركة التأمين الصحي القانونية أو الخاصة الخاصة بك. يجب كتابة هذا بشكل فردي وخطي. هناك العديد من القوالب والقوالب على الإنترنت التي يمكن استخدامها كأساس وتوجيه لتطبيقك الخاص. يُنصح بالحصول على معلومات كافية مسبقًا فيما يتعلق بالجوانب التي يجب مراعاتها عند تقديم الطلب والمتطلبات التي يجب الوفاء بها حتى يكون هناك احتمال لتكاليف الإجراء الذي يتم تغطيته. قد يتعين أيضًا إثبات الشروط المسبقة ذات الصلة. قد يكون من المفيد أن تطلب من طبيب الأسرة الخاص بك في وقت مبكر المساعدة في صياغة الطلب. إذا لزم الأمر ، يجب عليك أيضًا معرفة الإجراء والشروط مسبقًا من شركة التأمين الصحي المعنية.

ما هي الشروط المسبقة لتحمل التكاليف؟

لا تعد جراحة تكميم المعدة ميزة قياسية لشركات التأمين الصحي ، وبالتالي يجب الموافقة على افتراض التكاليف بشكل فردي عند الطلب. تنطبق بعض المتطلبات ، والتي يجب استيفاءها جميعًا حتى تتم الموافقة على الطلب. من ناحية أخرى ، مؤشر كتلة الجسم (اختصار.: مؤشر كتلة الجسم ، وزن الجسم بالكيلوجرام مقسومًا على الطول بالأمتار) هو 35 كجم / م 2 أو أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك أمراض ثانوية وما يصاحبها من زيادة الوزن مثل أمراض المفاصل أو مرض السكري ("السكري"). إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يزيد عن 40 ، فقد لا يتعين عليك إثبات أي أمراض مصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الوزن الزائد موجودًا لأكثر من ثلاث سنوات. يجب أن يكون عمر المتقدم ما بين 18 و 65 عامًا ، حيث يؤخذ العمر البيولوجي في الاعتبار عادةً. الشرط الأساسي لافتراض التكاليف هو أنه تم إجراء محاولتين على الأقل لنظام غذائي أو علاج أو إعادة تأهيل دون جدوى ، إذا كان ذلك ممكنًا بموجب إرشادات طبية. علاوة على ذلك ، يجب ألا يكون هناك إدمان أو أمراض نفسية أخرى.

ما هو الفرق مع مجازة المعدة؟

تعد عملية تحويل مسار المعدة شكلاً أكثر جذرية من عمليات تصغير المعدة من عملية تكوين المعدة الأنبوبية. يلزم إجراء عملية جراحية كبرى وأكثر تكلفة لعملية تحويل مسار المعدة. على النقيض من تكوين معدة أنبوبيّة ، فمع المجازة المعدية ، لا يتم تصغير المعدة فحسب ، بل يرتبط طرفها السفلي بحلقة من الأمعاء أعمق. هذا يستثني الاثني عشر من الهضم. في معدة الكم ، من ناحية أخرى ، يتم الحفاظ على المرور الطبيعي للطعام من المريء عبر المعدة إلى الاثني عشر. لذلك ، خاصةً مع المجازة المعدية ، هناك خطر الإصابة بنقص المغذيات. بعد العملية ، عادة ما يتعين على المريض تناول فيتامينات معينة وعناصر ضئيلة وبروتينات في شكل مكملات غذائية مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدمير ممر الجهاز الهضمي الطبيعي عن طريق المجازة المعدية يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى بمتلازمة الإغراق. يمكن أن يؤدي إفراغ محتويات المعدة بسرعة كبيرة في الأمعاء إلى الشعور بالغثيان وآلام البطن ومشاكل في الدورة الدموية حتى الإغماء.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع هنا: تحويل مسار المعدة.

متلازمة الإغراق

يمكن أن تحدث متلازمة الإغراق عندما تتم إزالة الانتقال الطبيعي من المعدة إلى الأمعاء أثناء إجراء عملية جراحية على المعدة ، مما يؤدي إلى إفراغ محتويات المعدة في وقت مبكر في الأمعاء. يتم التمييز بين الإغراق المبكر بسبب زيادة تدفق السوائل من الدم إلى الأمعاء من خلال جذب لب الطعام والإغراق المتأخر ، والذي يحدث بسبب الإفراط في إفراز هرمون الأنسولين. عادة لا تخشى متلازمة الإغراق مع كم المعدة. خلال هذا الإجراء ، يتم تقليل حجم المعدة بشكل كبير ، ولكن يتم الاحتفاظ بالانتقال الطبيعي إلى الأمعاء (حارس بوابة المعدة). مع الأشكال الأخرى لتصغير المعدة ، مثل المجازة المعدية ، تكون متلازمات الإغراق أكثر شيوعًا.

اقرأ المزيد عن هذا في النظام الغذائي بعد تصغير المعدة.

الآثار الجانبية: تساقط الشعر

فقدان الشعر ليس من الآثار الجانبية المعتادة بعد جراحة تكميم المعدة. ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من تساقط الشعر بعد هذا الإجراء. تتنوع الأسباب المحتملة وفي بعض الحالات فقط يمكن إنشاء اتصال بالتدخل. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي نقص العناصر الغذائية إلى تساقط الشعر. لذلك من المهم بشكل خاص بعد إجراء تكميم المعدة ضمان نظام غذائي متوازن وحضور فحوصات المتابعة. يمكن الكشف عن نقص المغذيات في الدم إذا كان هناك شك. يمكن أن يكون تساقط الشعر أيضًا نتيجة للتوتر. نظرًا لأن جراحة تكميم المعدة يمكن أن تكون أيضًا عبئًا نفسيًا كبيرًا ، فمن المحتمل أن تظهر الأعراض أثناء العملية أو بعدها. ومع ذلك ، ليس من المنطقي الامتناع عن جراحة تكميم المعدة خوفًا من تساقط الشعر. بغض النظر عن الظروف ، إذا كنت تعاني من تساقط الشعر المفرط ، يجب استشارة الطبيب حتى يمكن توضيح السبب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تساقط الشعر

فيتامينات

يمكن أيضًا امتصاص معظم الفيتامينات بالكامل في المعدة ، بشرط تناول نظام غذائي متوازن وصحي. لذلك ليس من الضروري بشكل أساسي تناول مستحضرات الفيتامينات أو المكملات الغذائية. ومع ذلك ، يعتبر فيتامين ب 12 استثناءً ، وهو موجود بشكل أساسي في منتجات اللحوم ولا يمكن للجسم امتصاصه إلا باستخدام مادة تنتجها خلايا معينة من الغشاء المخاطي في المعدة. في عملية تكميم المعدة ، يتم إزالة جزء كبير من المعدة وبالتالي الخلايا الموصوفة. نتيجة لذلك ، لم يعد من الممكن في كثير من الأحيان امتصاص فيتامين ب 12 بشكل كافٍ ، حتى لو تم تناوله بكميات كافية مع الطعام. يمكن معالجة النقص عن طريق حقن فيتامين ب 12. يجب القيام بذلك كل ثلاثة أشهر تقريبًا لأن الجسم يمكنه تخزينه لفترة طويلة. حقنة ليست ضرورية دائمًا ، ولكن يجب على الأقل أن تطلب من طبيب الأسرة فحص مستوى فيتامين ب 12 بانتظام بعد جراحة المعدة.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الفيتامين في فيتامين ب 12.

هل لا يزال بإمكانك شرب الكحول بعد ذلك؟

بعد جراحة تكميم المعدة ، يجب عدم تناول الكحول أو شرب كميات صغيرة منه فقط. الغرض من الإجراء هو تقليل تناول السعرات الحرارية عن طريق تقليل حجم المعدة جراحياً بحيث يمكن للمريض تقليل وزنه الزائد غير الطبيعي ببطء. يحتوي الكحول على نسبة عالية من السعرات الحرارية ويمكن للمشروبات الكحولية أيضًا أن تمرر المعدة بسهولة أكبر بكثير من الأطعمة الصلبة. إذا كنت تستهلك الكحول بانتظام بعد تكميم المعدة ، فأنت تضيف سعرات حرارية زائدة إلى جسمك بحيث يتم تكسير دهون أقل أو حتى معدومة. ومع ذلك ، يمكن تناول الكحول من حين لآخر وباعتدال حتى بعد جراحة تكميم المعدة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: القيمة الحرارية للكحول