ألم في الفتق الإربي

المقدمة

كفتق إربي (أيضًا فتق إربي أو الفتق الإربي) يشير إلى إزاحة أجزاء مما يسمى القناة الأربية عبر جدار البطن إلى الخارج. يتشكل كيس الفتق المزعوم ، وهو مليء بمحتويات الفتق ويكون جداره مغطى بالصفاق.
الفتق الإربي هو الشكل الأكثر شيوعًا للفتق في كل من النساء والرجال ، ومع ذلك ، تحدث غالبية الفتق الإربي عند الرجال.
يمكن أن يكون التورم والألم في منطقة الفخذ من الأعراض الرئيسية للفتق الإربي ، ولكن يمكن أن تكون هناك أسباب أخرى أيضًا. غالبًا ما يكون الفتق الموجود مصحوبًا بألم أو ألم خفيف جدًا في منطقة الفخذ. في حالة الألم الشديد والمستمر والمتكرر في منطقة الفخذ ، يجب استشارة الطبيب لاستبعاد وجود فتق أو أسباب أخرى مهمة للألم.

الأعراض

بالنسبة للشخص العادي هو ملف الفتق الإربي لا يمكن التعرف عليه دائمًا على هذا النحو. غالبا ما يحدث واحد تورم في منطقة البار. يمكن القيام بذلك أيضًا عند الذكور كيس الخصيتين، مع المرأة في الشفرينلينحرف. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التورم غائبًا تمامًا أو في حالة خمول لا يمكن التعرف عليها. يمكن أن يحدث ألم في الفخذ ، ولكنه ليس موجودًا دائمًا ، لذلك لا يمكن استبعاد الفتق في حالة عدم وجود الألم.

ومع ذلك ، فإن الألم المتكرر والشد في منطقة الفخذ قد يشير إلى وجود فتق إربي ، حتى لو كان لا يوجد انتفاخ، أو لم يتم التعرف عليها من قبل الشخص العادي.
لا يجب بالضرورة أن يكون الألم الناتج عن الفتق الإربي في الفخذ نفسه. هذا واحد أيضا من الممكن إشعاع الألم في المنطقة المحيطة بالفخذ. وبالتالي يمكن أن يتطور الألم أيضًا في منطقة الفخذ وأسفل البطن الخصية، أو الأعضاء التناسلية الأنثوية. في بعض الحالات ، لا يكون التخصيص المحلي للألم بسيطًا. إذا كان هناك ألم ، يطلق عليه عادة سحب شعور.

حتى الفتق الصغير يمكن أن يؤدي إلى ألم حاد الرصاص ، ولكن يمكن أن تكون غائبة تمامًا حتى مع وجود فتق كبير. إذا كان هناك ألم ، يكون ملحوظًا بشكل خاص عند الوقوف وأثناء الأنشطة التي تزيد الضغط في البطن. وهكذا ، ألم في منطقة الفخذ ، على سبيل المثال عند التغوط ، متى السعال، او عند رفع الأحمال تمثل مؤشرا على وجود فتق إربي.

من المهم أن تأخذ الألم على محمل الجد اطلب من الطبيب تحديد السبب. يجب أيضًا تقييم التورم غير المؤلم في منطقة الفخذ ، في منطقة كيس الصفن أو الشفرين ، على الفور من قبل الطبيب.
يجب إيلاء اهتمام خاص للألم الحاد والمفاجئ في منطقة الفخذ أو منطقة الفخذ محيط (أيضا البطن) على أنها إشارة إلى أ فخ (حبس) محتويات الكسر. إذا كان هذا هو الحال ، فمن الضروري أن تسرع ، لأنها واحدة حالة طوارئ يتطلب جراحة فورية. خلاف ذلك ، قد تموت الأنسجة.

الفتق الأربي والألم عند المشي

في حالة الفتق ، يتحول جزء من أعضاء البطن في كيس الفتق من الداخل إلى الخارج من خلال نقطة ضعف عضلية في منطقة الفخذ (الانتقال من البطن إلى الفخذ) إلى الخارج.
ومع ذلك ، لا يجب أن يكون هذا مصحوبًا بألم. في كثير من المرضى الذكور بشكل رئيسي ، يبقى الفتق الإربي دون أن يلاحظه أحد لفترة أطول من الوقت ، لأن كيس الفتق يمكن أن ينتقل إلى البطن في كثير من الأحيان.

ومع ذلك ، إذا كان هناك زيادة في الضغط في البطن (على سبيل المثال عن طريق الضغط أثناء حركة الأمعاء, السعال, العطس او عند رفع الأشياء الثقيلة) ، من الممكن أن يظهر انتفاخ صغير بحجم البرقوق في منطقة الفخذ. يصف بعض المرضى بعد ذلك ألمًا شدًا يصل إلى كيس الصفن أو الشفرين الكبيرين.
عادة لا يتم تقييد الجري بالفتق الإربي. مع هذا النوع من الحركة ، لا يوجد عادة ضغط قوي بشكل خاص في البطن وبالتالي لا يوجد ضغط على كيس الفتق. ومع ذلك ، إذا كان المشي المريح يسبب بالفعل ألمًا شديدًا ، فمن المستحسن استشارة الطبيب ، حيث يوجد خطر من أن جزء من كيس الفتق قد انغلق. يعد هذا أحد أسوأ مضاعفات الفتق الإربي ، لأن الانخفاض المستمر في إمدادات الدم يمكن أن يؤدي إلى موت الأمعاء العالقة ويجب إجراء الجراحة فورًا (انظر أيضًا: جراحة الفتق الإربي) يصبح. في كثير من الأحيان ، يذهب الألم مع فخ غثيان و القيء وكذلك مع الحمى.

ألم عند الجلوس

لا يجب أن يسبب الفتق الإربي بالضرورة الألم أثناء الجلوس.
يصف العديد من المرضى حياتهم اليومية طبيعية تمامًا وغير متضررة على الرغم من تشخيص الفتق. ومع ذلك ، يمكن أن يكون مختلفًا أيضًا. عند الجلوس ، قم بثني وركيك وتقريب فخذيك قليلاً من معدتك. هذا الانخفاض في الزاوية بين البطن والفخذين يؤدي إلى نوع من الطي في منطقة الفخذ.

في حالة الفتق ، الذي يمكن دفعه مرة أخرى إلى البطن دون أي مشاكل ، فإن الجلوس لا يسبب أي مشاكل أيضًا. في هذه الحالة ، يعود كيس الفتق عادة إلى البطن أثناء الجلوس. ومع ذلك ، إذا كان كيس الفتق خارج تجويف البطن بشكل دائم ، فإن طي منطقة الفخذ عند الجلوس يمكن أن يسبب نوعًا من الانغلاق. قد يبدو هذا وكأنه إحساس بجسم غريب ، ولكنه قد يسبب أيضًا ألمًا إقفاريًا. امتداد للورك (على سبيل المثال من خلال النهوض أو الاستلقاء) يجب على أي حال أن يخفف من الأعراض.

ألم بعد العملية

في معظم الحالات ، يتم علاج الفتق الإربي بنجاح بإدخال شبكة جراحية لتقوية جدار البطن. يمكن القيام بذلك عن طريق أ منظار البطن (منظار البطن) وكذلك الجراحة المفتوحة.
اعتمادًا على العملية الجراحية ، يختلف حجم الندبة الجراحية وبالتالي الألم الذي قد يصاحبها. هناك حركة مستمرة في منطقة جدار البطن. مع كل حركة تقريبًا يحدث توتر أو شد في جلد البطن وبالتالي تهيج الندبات الجراحية التي يعاني منها بعض المرضى بعد جراحة الفتق الإربي يشكو من الألم.
لتخفيف هذا الألم ، من المهم الحفاظ على الراحة في الفراش قدر الإمكان وبالتالي إعطاء الأنسجة فرصة للشفاء على النحو الأمثل. سبب آخر محتمل للألم بعد جراحة الفتق الإربي يمكن أن يكون إصابة الأوعية الدموية أو الحبال العصبية.

في معظم حالات الفتق الإربي ، يهاجر كيس الفتق الذي يحتوي على أجزاء معوية عبر القناة الأربية وينتفخ خلفه فقط عبر جدار البطن. يسمى هذا الفتق غير المباشر. تحتوي القناة الأربية على الحبل المنوي عند الذكر ورباط عنق الرحم في الأنثى الرحم وتعدد الأوعية الدموية والأحبال العصبية. إذا أصيبت هذه الهياكل أثناء إعادة الوضع الجراحي لكيس الفتق ، فقد يحدث ألم شديد بعد العملية. يمكن أن تسبب إصابة الغشاء البريتوني من قبل الجراح أعراضًا مشابهة. ومع ذلك ، فهذه مضاعفات نادرة إلى حد ما.

التشخيص

في حالة وجود ألم في منطقة الفخذ مما يجعل الطبيب يفكر في فتق إربي ، يتم علاج هذا في البداية في مقابلة طبية بعد ممكن عوامل الزناد يسأل. على هذا النحو ، على سبيل المثال ، عنيفة السعال أو ذاك رفع الأحمال الثقيلة للإتصال. ومع ذلك ، لا يستطيع المرضى دائمًا تذكر مثل هذه الأحداث المحددة.

يُسأل المريض أيضًا عن ألمه. رسم الآلام في منطقة الفخذ والمناطق المحيطة بها ، يمكن للطبيب أن يعطي إشارة إلى احتمال وجودها الفتق الإربي يعطى. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام المعلومات حول ما إذا كان هناك ألم إلا كمكمل للتشخيص.

قبل كل شيء ، مفصل الفحص البدني يتم تنفيذها. وهذا يشمل تقييم ربما مرئية تورم، مثل هذا تماما مسح منطقة الفخذ ، وكذلك في الذكور كيس الخصيتين ومع زوجة الشفرين. يتم إجراء الفحص عادة أثناء الوقوف ، حيث يسهل الشعور بفتق موجود. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر الفحص أثناء الاستلقاء مزيدًا من المعلومات.
يمكن للطبيب أيضًا الرجوع إلى المريض السعال أو صحافة نسأل بسبب زيادة الضغط غالبًا ما يظهر في البطن فتق أربي لا يمكن الشعور به في البداية ويمكن التعرف عليه. إذا كان هناك تورم مرئي أو محسوس ، سيحاول الطبيب القيام بذلك ادفع محتوى الكسر للخلف (ما يسمى التخفيض). يستخدم هذا المقياس الانتقال و تقييم من الكسر ويجب أن يقوم به الطبيب فقط لتجنب الوقوع في فخ الكسر من قبل الشخص العادي.

كقاعدة عامة ، يمكن تشخيص الفتق الإربي أو استبعاده من خلال الفحص البدني وحده. في الحالات غير الواضحة أو لتحديد محتوى الكسر بشكل أكثر دقة ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية منطقة الفخذ.

أين يحدث الألم

عندما ألم الفتق الإربي الأسباب ، هذه آلام في الغالب.

يمكن أن ينتقل الألم من جانب الفخذ المصاب إلى الشفرين الكبيرين عند النساء أو إلى كيس الصفن عند الرجال. لم يتم وصف انتقال الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم بعد. في حالة الوقوع في فخ ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالألم الإقفاري. العضو الذي يصاب بنقص تروية يعني انقطاع إمداد الدم وبالتالي نقص الأكسجين ، مما قد يؤدي في النهاية إلى موت الأنسجة. ألم الإقفار مزعج للغاية ويمكن أن ينتشر على مساحة كبيرة حول المنطقة المحرومة.

أسباب الفتق الإربي

يمكن للفتق الإربي في الأساس فطري تكون ، أو فقط في مسار الحياة تنشأ (ما يسمى بالفتق المكتسب). يحدث الفتق الإربي المكتسب بسبب أ ضعف النسيج الضام جدار البطن في منطقة الفخذ. زيادة الضغط في تجويف البطن له تأثير إيجابي على التطور. واحد يؤدي إلى فتق إربي زيادة الضغط يمكن على سبيل المثال عن طريق السعالرفع الأحمال الثقيلة أو التغوط (خاصة مع إمساك مع الضغط القوي). منطقة الفخذ هي منطقة حساسة للغاية. هذه الحقيقة ترجع إلى العديد من تزعج مبرر في هذا المجال. في حالة حدوث ألم مع الفتق ، يكون ذلك بسبب تهيج موضعي لهذه الأعصاب.

علاج نفسي

تصبح الفتق الإربي وجدت الطريقة الوحيدة للشفاء في جراحة. والهدف من ذلك هو المرور عبر نقطة الضعف المقابلة لجدار البطن طبقات، أو بإدخال أجنبي شبكة الاتصاللتحقيق الاستقرار. لم تعد تستخدم أربطة الفتق اليوم لأنها تشكل خطر الانزلاق في فخ الكسر.

يمكن إجراء العملية في فتق غير مقروص مخطط لها عن طريق التعيين. ولكن يجب أن يكون فخ التي لا يمكن تصحيحها من قبل الطبيب واحد جراحة طارئة ضروري لمنع موت الأنسجة.

اعتمادا على مدى ألم يمكن أن تفعل هذا مع مسكنات الآلام الخفيفة أن يعامل. يجب أن يؤدي الألم الشديد والمفاجئ بالضرورة إلى زيارة الطبيب ، لأن هذا يمكن أن يشير إلى وقوع الفتق في فخ.
اعتمادا على كم من الوقت فخ قد مرت بالفعل ، سيحاول الطبيب إما إصلاحه بأيديهم أو يقرر إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن. إذا كان هناك ألم شديد في هذه الحالة ، فيمكن علاجه بمسكنات الألم.

توقعات

ال توقعات من الفتق الإربي هو بشكل عام جيد.
بالطبع ، يجب التمييز هنا ما إذا كان ملف فتق غير معقد التي من المخطط أن يتم تشغيلها ، أو واحد تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف إذا كان الكسر محاصرًا. لذلك من المهم للغاية طلب المشورة الطبية على الفور إذا كنت تشك في وقوع شرك ، لأن هذا يمكن أن يحسن التشخيص بشكل كبير.
حتى بعد النجاح جراحة ومع ذلك ، هناك واحد خطر عودة الفتق الإربي. اعتمادًا على الطريقة الجراحية ، يتم تحديد ذلك بنسبة واحد إلى عشرة بالمائة. تم الاجتياز بنجاح ألم، وعادة ما تتراجع هذه بعد عملية ناجحة. لسوء الحظ ، يستمر الألم في نسبة صغيرة من المرضى. ثم يجب مناقشة الخطوات التالية ، وإذا لزم الأمر ، الاستخدام المعقول لمسكنات الألم مع الطبيب.

الوقاية

إن تجنب الألم الذي يمكن أن يحدث مع الفتق الإربي يتم بشكل أساسي فقط من خلال تجنب الفتق الأربي ممكن حتى. يجب الحرص على عدم اتخاذ أي إجراء من شأنه أن يؤدي إلى زيادة الضغط في البطن سبب. هذا قد يمنع حدوث الفتق الإربي. لا ينبغي رفع الأحمال الثقيلة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون مفيدًا في إمساك مع الطبيب حول مناسب إجراءات ملين للتحدث لمنع الضغط المفرط. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه الإجراءات للأسف أيضًا إلى حدوث فتق إربي لست متأكدا منعه، منذ طبيعة النسيج الضام الفرد هو المسؤول. ومع ذلك ، ينبغي اعتبار التدابير المذكورة بمثابة دعم مهم.